灸法及耳穴压豆辅助治疗突发性耳聋的疗效研究

刘建峰，金昌洙

（1.滨州医学院人体解剖学教研室，山东烟台 264003；2.荣成市中医院，山东荣成 264300）

突发性感音神经性聋， 简称突发性耳聋（Sudden Hearing Loss：SHL），是突然发生的感音神经性听力损失，大部分(85%～90%)病因不明[l]，为耳鼻喉科常见急症，约有1/3 患者可发展成不同程度的永久性聋[2]。 近年来，其发病有年轻化、逐年上升的趋势，严重影响人们的日常生活质量，至今病因机制仍未阐明。 SHL 如果不及时治疗，可能会导致毛细胞永久性丢失。 该次研究以2018 年3 月—2019 年3 月间收治的76 例患者为对象，对突发性耳聋患者在西药治疗中辅助应用灸法+耳穴压豆， 对两种不同的治疗方案取得的疗效展开评估，旨在探讨灸法及耳穴压豆在辅助治疗突发性耳聋疗效方面起到的积极作用。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于荣成市中医院就诊的突发性耳聋住院的76例患者，按照治疗方案不同分为对照组（n=36）和治疗组(n=40)。 纳入标准：符合突发性耳聋的诊断标准；发病天数在1～7 d；年龄19～63 岁；签署知情同意书；符合气滞血瘀型。 排除标准：合并严重脏器功能障碍和基础疾病；意识不清晰、耳蜗性硬化、妊娠期妇女。

1.2 治疗方法

两组基础用药：银杏叶制剂改善微循环；前列腺素E1 营养神经。治疗组加用耳穴压豆及灸法。耳穴压豆（取心、肾、内耳）：将圆状的王不留行籽在0.6 cm×0.6 cm 的小胶布中央粘贴好后，将其对准患者的耳穴，让其感到耳朵出现酸麻胀感或发热。 贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1～2 min，每次贴压后保持3 d。灸法（取合谷、听宫、足三里）：先行回旋灸1 min，加强敏化时主要应用雀啄灸进行1 min 时间的敏化， 循经灸1 min 往返以激发其经气， 并施以温和灸以发动感传和开通经络。 施灸直至患者的感传消失、皮肤灼热为度，每次施灸应该控制在30 min 左右，每日上午1 次。均治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗前后两组患者均应用电测听和声导抗进行检查，对耳鸣、听力、眩晕症状进行记录，了解症状消失时间。 耳鸣、听力、眩晕有效率，听阈值、耳鸣评分、气导听力检查、不同的时间段疗效、近期治疗有效率进行对比和分析，疗效评定标准[2]，参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定的突发性耳聋诊断标准。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析， 计数资料用率表示， 应用χ2检验； 计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者耳鸣、听力、眩晕有效率的对比

见表2。

表2 耳鸣、听力、眩晕有效率的对比[n(%)]

2.3 耳鸣消失、听力好转、眩晕消失时间比较

见表3。

表3 耳鸣、听力好转、眩晕消失时间比较[（±s），d]

表3 耳鸣、听力好转、眩晕消失时间比较[（±s），d]

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2.4 不同频率下气导听力分贝数检查比较

见表4。

表4 不同频率（Hz）下气导听力分贝数（dB）检查结果比较[（±s），dB]

表4 不同频率（Hz）下气导听力分贝数（dB）检查结果比较[（±s），dB]

注：dB 即为分贝，声音大小的计量单位。 dB 数值大，声音就越响，证实患者需要更大的声响才可听见

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2.5 两组患者听阈值、耳鸣评分对比

见表5。

表5 听阈值、耳鸣评分对比（±s）

表5 听阈值、耳鸣评分对比（±s）

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2.6 两组患者不同病程时期疗效对比

见表6。

表6 不同病程时期的疗效的对比[n(%)]

2.7 两组患者治疗有效率的对比

见表7。

表7 两组治疗有效率的对比[n(%)]

从表7 结果看， 关于两组治疗有效率分析之中，治疗组关于总有效率比对照组更高，对比有显著性差异（χ2=5.646，P=0.017）。

2.8 两组患者不良反应（皮疹）的对比

治疗组在进行3 d 静脉滴注后发生皮疹反应共2例，经过停用之后皮疹完全消失，而对照组在治疗期间并未发生不良反应， 两组相比差异无统计学意义 （χ2=1.000，P=0.505）。

3 讨论

临床上所称的突发性聋一般指特发性突发性耳聋，约有1/3 患者可发展成不同程度的永久性聋[3]。 我国的古代医家认为突发性耳聋为“暴聋”、“卒聋”的范畴，脏腑为病之根本，而六淫侵袭、经络病变、情志失常、饮食失宜属于病机[4]。 中医认为耳为宗脉所聚，经过针刺可起到疏通经脉、润泽肝木、滋补肾气、益气养血以及扶正祛邪的效果。

近年来随着人民生活水平的提高，对健康的需求更加完善，特别是对中国传统医学相关技术（如灸法）给予更多的关注和研究。 灸火具有经络传导，通其气血，扶正祛邪的效果。 大量实验证明联合应用针灸进行治疗，患者低频区听力测试值出现下降，总有效率比常规的提升，且无任何不良反应发生。 耳穴压豆在中医之中属于重要的组成部分，经耳部穴位上贴压王不留行籽等药豆，让局部出现刺激反应，可起到理气化痰、消瘿散结以及活血化癖的效果。 中医药典认为，耳朵与倒立的胎儿形状极为相似，五脏六腑、经络均可以在其耳部之中找到穴位[5]，通调对应的脏腑经穴，进而可调和其全身气血，保障治疗效果[6]。 灸法和耳穴压豆的辨证取穴、灸法、刺激量均加强了疾病整体性的考虑，也将不同证型特征、患者体质相结合。 对整体治则、治法进行结合统一，并未按照统一的灸法、耳穴压豆进行刺激力度、手法，按照个体的不同进行调整，对患者的调节作用更佳； 按照病因对局部进行刺激，对于急性病的疗效更明显。

该研究针对突发性耳聋患者联合灸法与耳穴压豆进行治疗，可有效地保障突发性耳聋患者的治疗有效率，耳鸣、听力、眩晕等症状的消失时间比常规治疗更短，听阈值也明显降低，安全性高，疗效佳，可值得推广。