综合康复护理在脑卒中后言语障碍患者应用效果分析

苌红

（济南市济钢医院济钢三区社区卫生服务中心全科医疗科，山东济南 250100）

脑卒中是一种脑血管疾病，具有较高的死亡率和发病率。 脑卒中疾病对患者的生活有着严重的影响，脑卒中疾病得到有效治疗后，会出现诸多后遗症，言语障碍就是其中一种，使得患者无法与其他人员进行沟通交流[1-2]。 脑卒中吞咽障碍影响着患者的营养吸收，减缓患者康复速度，降低患者的生活能力。 临床上，针对脑卒中吞咽障碍并发症的治疗无特效药[3]，且患者存有言语障碍，导致患者言语表达能力较弱，易产生焦虑、自卑等负面情绪，严重影响患者的生活质量。 有相关的研究表明[4]：为脑卒中吞咽障碍患者进行康复训练的同时，给予患者综合护理干预措施，对恢复患者吞咽功能有着重要的作用。 因此，临床上应注重脑卒中患者言语障碍的康复训练，改善患者的言语功能，促进患者康复。 综合康复护理措施可以为患者实施全面的护理，提升护理质量，改善生活质量[5]。 鉴于此，选取2018 年1 月—2020 年1 月间收治的160例脑卒中后言语障碍患者进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择160 例脑卒中后言语障碍患者，随机分为两组，对照组80 例采用传统常规护理干预措施，综合组80 例采用综合康复护理干预措施。 其中，对照组男性45 例，女性35 例，年龄区间在60～70 岁，平均年龄（62.45±2.35）岁；观察组男性患者42 例，女性患者38例，年龄区间在60～70 岁，平均年龄（63.55±2.35）岁，研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书，所有患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）患者符合脑卒中疾病诊断标准，经CT 检查确诊；（2）患者经治疗后，均存在不同程度的言语障碍。

排除标准：（1）患者合并肾脏疾病；（2）患者合并恶性肿瘤疾病；（3）患者有严重精神疾病。

1.2 方法

对照组采用传统常规护理干预措施，包含常规内科治疗、肢体功能康复护理等。

综合组采用综合康复护理干预措施，包含：（1）制定护理计划。 收集整理脑卒中患者的临床资料，并为患者制定针对性较强的护理计划方案，主要包含初期、中期以及后期的康复训练方案，可以依据患者言语障碍改善情况，加大训练量，加快脑卒中言语障碍的康复。（2）疾病护理。护理人员应观察患者的生命体征，为确保患者呼吸通畅，护理人员应及时清除患者呼吸道所产生的分泌物；另外为了防止患者出现压疮等并发症，应指导患者家属定时为患者翻身、擦拭身体。 （3）刺激训练。 在患者苏醒后，护理人员应对患者实施刺激训练，即听力刺激，护理人员可采用广播、录音以及看电视的方式进行听力刺激训练； 与此同时，护理人员应还为患者提供视觉刺激、嗅觉刺激以及触觉刺激，可加快恢复患者的语言功能。 护理人员可采用吞咽言语诊断治疗仪[vocaSTIM-Master 型，批准文号：国食药监械（进）字2005 第2213041 号]进行言语辅助肌电刺激治疗，时间控制在20 min/次，频率为2 次/d[6]。 （4）语言康复训练。①发音器官训练。 在正式开展语言康复训练之前，应注重患者口腔肌肉的协调能力训练，控制患者的训练速度，由慢到快，与此同时为患者开展唇部运动， 锻炼患者的肌群运动协调能力。 在患者意识清晰的状态下，护理人员应采用示教-模仿的方式进行训练，要鼓励患者练习吹蜡烛、抿嘴等动作，锻炼患者的口唇、舌等器官；为加强舌尖肌肉强度，应用舌尖顶硬腭前部；为加强舌尖力度，舌尖可以交替顶上下前牙内侧。训练频率为3 次/d。②言语表达训练。 患者的发音器官得到训练一周后，对患者进行口型发音训练，即从韵母开始，再到声母；应让患者反复练习喉音，再练习唇音；且依次练习发单音节、单词、词汇等，在进行短语训练、语句训练，提升患者言语表达能力。 ③语音清晰度训练。 护理人员应将常用的词组、句子录音，形成录音带，让患者进行跟读，改善患者的发音；护理人员指导患者根据训练师的发音进行练习正确发音，纠正患者异常发音。 每项训练的时间为30 min/次，训练频率为1 次/d，30 d 为1 疗程，持续治疗1 疗程[7]。④理解能力训练。在对患者理解能力训练时，护理人员应准备实物、卡片等，让患者依据护理人员的指令， 准确地说出卡片或者实物的名称。护理人员可以指导患者家属利用生活物品随时进行训练，锻炼脑卒中患者的理解能力。 ⑤书写能力训练。护理人员指导患者从身边亲属的名字写起，在书写的同时，也要增强患者的口语表达能力，其可以边写边说，既锻炼了书写能力也实现了患者口语表达能力的提升，持续改善患者言语障碍状态。⑥巩固训练。患者经过一系列的言语康复训练后，患者言语功能得以改善，护理人员应指导患者家属在预后康复期间，与患者进行对话沟通，加快患者言语障碍的康复速度。 （5）心理康复护理。 言语障碍是脑卒中患者治疗后的常见后遗症，患者会表现为进食困难、言语表达不清等症状，使其出现负面情绪，影响着患者的生活质量。 患者最常见的负面情绪有焦虑、抑郁、自卑等，持续影响患者预后生活质量，且对患者的康复有着不利影响。 在脑卒中患者康复护理期间为患者实施心理康复护理措施，能够尽早消除患者的心理负面情绪，改善患者的生活质量，加快患者的康复时间。 同时，护理人员应为患者普及言语障碍训练的重要性，正确指导患者家属积极参与到患者言语障碍康复训练中，让患者感受到家庭的支持，进而消除患者心理负面情绪。 患者心理负面情绪的消除， 能够提升患者自觉训练意识，促使患者积极主动地锻炼，降低言语障碍的影响。

1.3 观察指标

症状改善时间、言语功能评分、生活质量评分等数据指标。 言语功能评分主要选取系列语言、复述、听名指物、听名指图、执行命令等几方面，患者得分越高表示患者的言语功能越好；生活质量评分主要选取思维能力、社会角色、个性、情绪等方面，患者得分越高表示患者的生活质量越高[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料用（±s）表示，经由t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善时间比较分析

护理后，综合组患者症状改善时间、言语功能评分优于对照组患者（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者的症状改善时间比较分析[(±s)，d]

表1 两组患者的症状改善时间比较分析[(±s)，d]

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2.2 两组患者的言语功能评分比较分析

护理后，综合组患者症状改善时间、言语功能评分优于对照组患者（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者的言语功能评分比较分析[(±s)，分]

表2 两组患者的言语功能评分比较分析[(±s)，分]

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2.3 两组患者的生活质量评分比较分析

护理后，综合组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较分析[(±s)，分]

表3 两组患者的生活质量评分比较分析[(±s)，分]

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3 讨论

吞咽障碍是脑卒中疾病的后遗症，患者无法正常的将食物从口腔送到胃部，影响其正常进食，无法保证患者摄入所需的营养物质，不利于患者恢复。 同时，出现言语障碍的患者难以与其他人进行深入的交流，进而使得患者产生自卑心理，不配合护理人员进行康复护理，延长患者的康复时间[9-10]。 患者吞咽功能障碍会导致患者出现呛咳、肺炎、误吸等情况，对患者的身心健康产生不利影响。 有相关的研究表明：为脑卒中言语障碍患者实施早期康复护理，有助于患者快速康复，改善患者的言语功能，提升患者的语言表达能力[11]。综合康复护理措施可以为患者实施系统、全面的护理措施，通过刺激训练、语言康复训练等护理措施，加快代偿活动，改善患者的言语障碍，促使患者恢复语言理解能力和表达能力，同时，还要为患者安排舒适、安静的环境，改善患者不良心理情绪，调动言语障碍患者的主观能动性，积极配合医生进行康复训练，缩短患者临床症状的改善时间，改善患者的生活质量[12-13]。言语障碍综合康复护理的目的在于提升患者的表达能力和语言理解能力， 最终恢复患者的言语交际能力。 值得注意的是：针对早期吞咽障碍患者进行康复护理措施，对改善患者吞咽功能有着重要作用。 但是针对发病2～3 年的吞咽障碍患者来说，需要注重综合康复护理措施，改善患者的吞咽功能[14-15]。 该文的实验数据显示：护理后，综合组患者症状改善时间、言语功能评分优于对照组患者（P＜0.05）；护理后，综合组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。由此可以知道，通过刺激训练、语言康复训练可减轻患者的神经功能损伤，改善患者临床症状，帮助患者树立良好的心态，促进患者康复。 此外，还注重发挥患者家属的力量，将训练的方法、时间以及注意事项告知患者家属，这对脑卒中吞咽障碍患者语言的长期康复有着重要的意义。

综上所述，针对脑卒中后言语障碍患者后期康复治疗期间采取综合康复护理措施，患者的言语评分得以提升，缩短患者的症状改善时间，促使患者生活质量得到提高。