高血压脑卒中应用临床康复治疗效果及神经功能分析

董梅，赵付献

（济南市历下区人民医院内科，山东济南 250014）

高血压在临床心血管内科中是一种较为常见的慢性疾病，具有较高的发病率，主要以中老年人为多发群体[1]。 若患者血压水平得不到有效控制，可引起一系列并发症，其中以脑卒中最为常见，这不仅会降低患者生活质量，还会威胁其生命安全[2-3]。 近些年，由于我国经济和居民生活水平明显提高，人们的生活习惯以及饮食结构出现重大改变，同时因我国社会人口老龄化不断加剧，使得高血压脑卒中发病率明显呈逐年上升趋势，严重影响人们身心健康[4-5]。 目前，临床多采用药物方式治疗该疾病，但有研究表示，临床仅采用一种治疗方法，其治疗效果欠佳，因此，多建议采用两种联合治疗方式[2]。该研究对2017 年6 月—2019 年12月该院收治的高血压脑卒中患者70 例进行资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的高血压脑卒中患者70 例临床资料，纳入标准：患者签署知情同意书，资料完整者，确诊为高血压脑卒中者；排除标准：其他脑部疾病者，肝肾功能障碍者，免疫血液疾病者；按随机数表分为两组。 对照组35 例，男19 例，女16 例，年龄58～79 岁，平均年龄（68.33±1.31）岁，病史1～12 d，平均病史（6.25±0.27）d；研究组35 例，男18 例，女17 例，年龄59～80岁，平均年龄（69.46±1.44）岁，病史1～13 d，平均病史（6.37±0.33）d。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组采用左旋氨氯地平（国药准字H20030690）联合尼莫地平（国药准字H33022285）治疗，左旋氨氯地平口服，每次2.5 mg，1 次/d；尼莫地平口服，每次30 mg，3 次/d。治疗期间若患者血压水平高于140/90 mmHg，适当增加药物剂量，连续用药1 个月。 研究组在对照组基础上使用康复治疗。 穴位按摩：取足三里、曲池、百会、内关、太阳、风池等穴位，通过顺时针和逆时针方向分别按摩15 周，直至按摩部位酸胀、发热，1 d 按摩2 次，每次15 min；运动指导：根据患者肢体功能障碍开展运动指导，患者取仰卧位，患侧上肢轻轻外展，于肩关节下面放置一小枕，下肢外侧则采用支撑物支撑，根据患者肢体功能实际情况，合理调整其体位；患者双脚在固定位着地，开展平衡训练，直至其能独立维持平衡，若下肢可承重后，则开展行走、站立等训练；指导患者进行日常生活能力训练，如脱袜、洗脸、穿衣、如厕等。

1.3 观察指标和评定标准

分析两组临床疗效：症状基本消失表示显效，临床症状明显改善表有效，否则表示无效，总有效=有效+显效；对比两组治疗前后的血压指标水平（舒张压、收缩压）；两组神经功能缺损情况采用（NIHSS）神经功能缺损评分表评估，分数值越低患者神经功能缺损情况越轻；采用SF-36 量表评估患者生活质量，包括生理职能、精力、躯体疼痛及社会功能等，分值0～100 分，分高表示患者生活质量高[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 均数标准差（±s）表年龄、病史、血压、神经功能等计量资料，t 行组间、组内检验；百分比(%)表性别等计数资料，行组间χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效

研究组显效62.86%，对照组显效48.57%，研究组临床总有效97.14%比对照组77.14%高，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组疗效[n(%)]

2.2 两组血压水平

研究组舒张压（81.38±3.59）mmHg 和收缩压（130.62±7.93）mmHg 均比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组血压水平比较[(±s），mmHg]

表2 两组血压水平比较[(±s），mmHg]

注：与对照组比较，P＜0.05

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2.3 两组NIHSS 评分

研究组治疗后NIHSS（7.48±1.29）分低于对照组（10.17±2.38）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组NIHSS 评分比较[（±s），分]

表3 两组NIHSS 评分比较[（±s），分]

注：与对照组比较，P＜0.05

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2.4 两组生活质量

治疗前，两组生活质量差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组生理职能（86.62±5.95）分、精力（87.16±6.28）分、躯体疼痛（88.13±6.39）分与社会功能（87.36±5.69）分等质量评分，均比对照高，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表4。

表4 两组生活质量[(±s），分]

表4 两组生活质量[(±s），分]

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3 讨论

高血压脑卒中在临床上是一种常见急危重症疾病，多发于中老年人，具有较高的发病、致残以及致死率[7]。 随着人口老龄化趋势及生活节奏加快，高血压脑卒中发病率呈现逐年增长趋势。 高血压脑卒中患者具有发病突然、病情进展快及病情危重等特点，一旦发生脑卒中，患者可出现头痛、昏迷、呕吐、偏瘫、意识障碍或呛咳等临床症状， 若得不到及时有效的救治，会降低患者生活质量，严重时还会危害其生命安全[8]。 因此，临床需要对高血压脑卒中采用有效、及时的治疗及康复干预方案，以控制病情，达到有效治疗目的。 为探讨高血压脑卒中应用临床康复治疗效果及神经功能分析，该研究针对该院收治的高血压脑卒中患者70例临床资料予以分析。

该研究显示：研究组显效62.86%，对照组显效48.57%，研究组临床总有效97.14%比对照组77.14%高，差异比较有统计意义；研究组舒张压（81.38±3.59）mmHg 和收缩压（130.62±7.93）mmHg 均比对照组低，差异具统计意义；且研究组治疗后NIHSS（7.48±1.29）分低于对照组，差异比较有统计学意义，表明高血压脑卒中患者采用临床康复治疗，其临床治疗效果显著，不仅能降低血压水平，还能改善患者神经功能。分析原因考虑为：高血压发病机制相对复杂，临床多认为与吸烟、高盐、高脂饮食、酗酒等因素有所相关[9]。对高血压脑卒中患者临床通常采用药物治疗，既往，临床多采用左旋氨氯地平和尼莫地平等药物治疗高血压脑卒中。 左旋氨氯地平属于钙通道阻滞剂，在临床上是一种治疗高血压的常用药物，其半衰期较长，药效时间持久；而尼莫地平是钙离子拮抗剂，能使平滑肌收缩情况缓解，有效改善血管痉挛，进而达到降血压的目的[10]。但有研究表示，该治疗方法虽能改善患者病情，但治疗效果并不理想。 有相关研究指出，在常规治疗基础上采用临床康复治疗，可改善患者血压水平，有效提升其日常生活能力。 临床通过按摩患者相应穴位，可起到疏通经络、调节阴阳之效，有助于血压恢复至正常范围。 同时，该研究中结果显示，研究组生理职能（86.62±5.95）分、精力（87.16±6.28）分、躯体疼痛（88.13±6.39）分与社会功能（87.36±5.69）分等质量评分，均比对照组高，差异有统计学意义，表明临床康复治疗应用于高血压脑卒中患者，能有效提高患者预后生活质量。 对患者开展运动指导，可提升其治疗积极性和依从性，能有效改善患者肢体运动能力，还能使其生活自理能力逐渐提高， 进而有效促进病情康复。 受到时间、样本等因素，临床康复治疗应用于高血压脑卒中患者的远期效果影响有待临床再研究。

综上所述，将临床康复治疗应用于高血压脑卒中患者中，可降低血压水平，改善患者神经功能，能有效提升其生活自理能力，临床治疗效果显著，值得临床推广与使用。