奥施康定联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果

江涛 何苗 程宏文（通讯作者）

( 重庆市万州区人民医院 重庆 404100）

随着生活环境改变、生活节奏加快等因素，癌症发生率逐步升高，而癌性疼痛对生活质量造成影响。据WHO 相关统计指出，每天全球约550 多万患者承受着不同程度的癌痛折磨，约有20～40 患者为癌性神经病理性疼痛。目前临床对于治疗癌性神经病理性疼痛的治疗手段包括非药物治疗方法、药物治疗方法[1]。奥施康定为新型半合成纯阿片受体激动剂，具有较长作用时间，以及较高生物利用度等优势，容易出现相关不良反应。加巴喷丁为抗惊厥新型药物，可对神经系统钙通道抑制，从而使疼痛因子传导受阻止，以达到缓解疼痛的目的[2]。本文旨在探讨奥施康定联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床效果及对免疫功能的作用分析。现简述如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

通过随机信封方法设计，将2015 年1 月—2019 年5 月我院50 例癌性神经病理性疼痛患者设为对照组，将同时间段50 例癌性神经病理性疼痛患者设为实验组。对照组：12 例女，38 例男；年龄28 ～89（58.35±6.50）岁。实验组：13 例女，37 例男；年龄29 ～88（58.20±6.65）岁。两组入组资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用奥施康定口服，即：选择奥施康定，初始量为每次10mg，一日2 次，并严格依照癌痛治疗原则给予逐步加量，每日总剂量≤40mg，治疗2 个月。实验组加用加巴喷丁口服，即：选择加巴喷丁，每次100 ～300mg，一日3 次，治疗2 个月。

1.3 观察指标

两组免疫功能、临床效果的对照。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组免疫功能比较

实验组IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 显著高于对照组，P＜0.05；两组CD8+不存在显著差异，P＞0.05，见表1。

表1 两组免疫功能比较（±s）

表1 两组免疫功能比较（±s）

分组 n IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ CIC实验组 50 13.20±4.15 2.65±0.25 4.25±0.95 45.80±3.55 25.65±2.15 1.80±0.15 0.30±0.05对照组 50 11.00±3.95 2.05±0.45 1.85±0.55 42.75±2.30 25.35±3.35 1.45±0.25 0.20±0.06 2.7152 8.2416 15.4598 5.0986 0.5329 8.4887 9.0536 0.0078 0.0000 0.0000 0.0000 0.5953 0.0000 0.0000 t P

表2 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组临床效果比较

实验组的TRR 率显著高于对照组，P＜0.05，见表2。

3.讨论

癌性神经病理性疼痛属于较常见的恶性肿瘤伴发症，临床目前针对此类型患者以给予药物治疗为主要手段，选择药物包括局麻药、阿片类镇痛剂、抗癫痫药、抗抑郁药等，但未能取得理想效果。而给药具体剂量、具有方式均对其止痛效果存在密切影响[3]。

阿片类药物为重度癌痛患者的临床首选药物之一，其主要包括奥施康定药物，可以给予癌痛第2、3 阶段止痛治疗，经作用μ、κ 受体以使痛觉相关神经递质释放作用受抑制，以发挥镇痛效果。患者服用该药物后可以迅速起效，且具有较高生物利用度，但容易诱发一系列生理反应，包括嗜睡、呕吐、头晕等[4]。加巴喷丁药物为临床新型抗癫痫药物类型，经临床相关研究证实，加巴喷丁药物对于慢性疼痛方面的在治疗效果十分显著。临床目前针对加巴喷丁药物的癌性神经病理性疼痛缓解机制尚不清楚。而大多数临床学者认为加巴喷丁药物主要是经NM-DA 受体结合，以发挥抗痛作用，该药物具备良好血脑屏障穿透能力，可以促使GABA 样抑制效应进一步提高，从而实现良好镇痛作用、镇静作用等[5]。本文研究结果显示：（1）治疗后实验组IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 显著高于对照组，说明奥施康定联合加巴喷丁治疗的开展可改善患者的免疫功能；（2）实验组的治疗后TRR 高于对照组，说明在临床工作中实施奥施康定联合加巴喷丁治疗方法具有明显优势，利于提高患者的治疗效果，改善预后。

综上所述，临床通过对癌性神经病理性疼痛采用奥施康定联合加巴喷丁治疗，可以改善患者免疫功能指标，可以提高临床疗效。