静配中心药师不合理医嘱干预现状分析

叶贵方

（贵航集团三0 二医院 贵州 安顺 561000）

静脉用药集中调配中心的建立标志着医疗机构静脉用药的完善，在整个过程中强化了医疗机构药师在药物控制方面的能力，为了确保患者静脉药物安全，提供整体式的防控方案，需要本身安全、有效和经济性的原则，依据《处方管理方法》等要求，在用药中明确审核要求，对临床不合理用药进行干预。医生在诊治的过程中开具的医嘱侧重药物的疗效，不能护士药物自身的物理、化学性质等，静脉中心药师辅助药师诊治的工作中，帮助药师避免用药错误，降低临床用药的风险，确保安全。为了分析静配中心药师不合理医嘱干预的现状，为提升住院患者的临床静脉给药合理性，回顾性分析近一年静脉中心药师不合理医嘱干预的具体情况。药师独立完成，调配工作由护理人员完成，在药品调配成品复核发科时由药师及护理人员交叉完成，我院临床科室用药不合理医嘱存在部分问题，详细的情况如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院静配中心成立于2018 年7 月28 日，成立科室初期由1名主管药师、一名药士、4名护理人员组成，现今有2名主管药师、1 名药师、2 名药士、12 名护理人员。我院处方审核由药师独立完成，调配工作由护理人员完成。回顾性分析静脉中心药师不合理医嘱干预的具体情况，选择280 例不合理的医嘱干预案例作为对象，其中男女分别是150 例和130 例，年龄区间是20 ～48 岁，平均年龄（35.69±0.25）岁。

1.2 方法

本着安全有效和经济的原则，依据《处方管理办法》，不能忽视药物物理、化学性质等，静脉中心药师辅助药师在治疗的工作中，药师独立完成处方审核调配工作由护理人员完成40 列患者，对存在的不合理医嘱情况进行记录，辅助药师及时对不合理的用药情况分析。

1.3 指标分析

观察和记录下不适宜的医嘱情况，分析用药干预情况。

1.4 统计学处理

采用SSPS20.0 统计软件对数据进行描述性分析，计量资料应用t值予以检测，χ2为计数资料检测工具，在P＜0.05 的情况下，则认定为具备统计学意义。

2.结果

对出现的不合理医嘱干预的结果分析，原因分别是药品溶媒选用不合理情况较多、用药剂量不规范（超剂量用药）、用药频次不合理、给药时间不合理、用药周期不合理（用药周期过长）、辅助用药存在药品成份重复（重复用药情况）、医保限制病种用药超说明书、糖尿病病人用药（药品不能用0.9%氯化钠载体者，科室强行要求执行）、肾衰病人与血液透析病人临床药师要求不审核药品剂量（超剂量用药明显）等，例数分别是4例、5例、5例、1 例、8 例、4 例、8 例和5 例。

3.讨论

3.1 静脉中心药师不合理医嘱干预的现状

在临床给药的过程中，存在配伍不合理的现象，药师针对具体的病症，在后续用药中没有以患者为中心，存在不合理干预的现象。药师面对的问题多，药师在使用过程中存在剂量小的现象，主要受到药物半衰期响。药师是为医生提供合理用药的意见，指导医生合理用药。但是在部分情况下不接受药师对医嘱不合理判定的结果，仅是接受结果没有进行修改。制度的缺失也是操作异常的关键，药师在口头用药中产生分歧，多数情况下，对临床治疗的过程不了解，耽误了后续治疗[1]。

3.2 改善静配中心药师不合理医嘱干预成效的建议

药师审方过程发现问题及时与临床科室沟通，让其合理用药，部分医生为听取药师意见，药师拒绝通过医嘱并做出记录，静配中心组织由静配中心药师经常到临床科室进行合理用药宣讲，让医生了解不合理用药危害。静配中心是指医疗机构药学部门根据药师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其为供临床直接静脉输注使用提供便利[2]。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分，在整个过程中需要按照医嘱的流程要求实施，提升可行性[3]。

影响因素分别是分别是药品溶媒选用不合理情况较多、用药剂量不规范（超剂量用药）、用药频次不合理、给药时间不合理、用药周期不合理（用药周期过长）、辅助用药存在药品成份重复（重复用药情况）、医保限制病种用药超说明书、糖尿病病人用药（药品不能用0.9%氯化钠载体者，科室强行要求执行）、肾衰病人与血液透析病人临床药师要求不审核药品剂量（超剂量用药明显）等[4]。是针对静脉中心药师不合理的情况，需要明确具体的给药途径，按照相关规定进行审核。提高用药合理性，让病人得到更合理治疗方案，缩短住院周期，降低医疗费用[5]。

综上所述，静脉中心药师的不合理医嘱用药受到其他因素的影响，存在问题，需要了解具体的流程和要求，避免出现不合理干预的现象。