呼吸道感染患儿9项呼吸道感染病原体血清IgM抗体检测200例分析

马爱婷, 郭艳红

(1. 陕西省榆林市吴堡县医院 儿科, 陕西 榆林, 718200;2. 陕西省府谷县人民医院 新生儿科, 陕西 榆林, 719499)

呼吸道感染是儿童常见疾病，可导致儿童抵抗力下降，并可引发支气管炎及肺部炎症等，病情进展较快，且具有一定的季节流行趋势[1-2]。细菌、真菌、病毒、支原体及衣原体等均可引起呼吸道感染[3]。目前国内多采用单一病原体检测，易导致患儿治疗延误，并加剧抗生素滥用现象[4]。采用呼吸道病原9项抗体检测可快速明确病原体类型，对呼吸道感染的诊断、治疗及抗生素的规范应用具有重要的意义[5]。本研究分析陕西省榆林市吴堡县医院儿科收治的200例呼吸道感染患儿的9项呼吸道感染病原体血清免疫球蛋白M(IgM)抗体检测结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月就诊于陕西省榆林市吴堡县医院儿科的200例呼吸道感染患儿为研究对象，均符合《诸福棠实用儿科学》[6]呼吸道感染诊断标准，患儿年龄≤16岁且未口服抗菌药物，亦未合并其他并发症。200例患儿中男118例，女82例，年龄均≤16岁。根据患儿年龄分为婴儿组(≤1岁)55例，幼儿组(>1～3岁)75例，学龄前组(>3～6岁)50例，学龄组(>6～14岁)20例。

1.2 研究方法

采集患儿入院当日外周静脉血2 mL, 3 000 转/min离心10 min, 分离血清备用。仪器为日本OLYMPUS公司生产的BX51型荧光显微镜，试剂为郑州安图生物工程有限公司生产的9项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒。采用间接免疫荧光法[7]检测血清9项呼吸道感染病原体IgM抗体，包括嗜肺军团菌血清1型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFVA)、乙型流感病毒(IFFBV)、副流感病毒(PIV)。操作过程及阳性结果判读均严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以(%)表示，比较行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸道感染病原体阳性结果分布情况

200例患儿中，共63例患儿检出病原体(31.50%), 其中为1种病原体感染者49例(77.78%), 2种病原体混合感染者12例(19.05%), 3种病原体混合感染者2例(3.17%); 最常见的病原体感染是MP感染，共42例，占病原体检出总例数的66.67%, 其次是IFFBV感染，共10例，占病原体检出总例数的15.87%。见表1。

表1 200例患儿呼吸道感染病原体阳性结果分布情况

2.2 呼吸道感染病原体阳性率的性别分布情况

63例检测到病原体的患儿中，男24例(20.34%), 女39例(47.5%), 女患儿阳性率显著高于男患儿(P<0.05); 男、女患儿均以MP感染和IFFBV感染为主，女患儿MP感染阳性率显著高于男患儿(P<0.05)。见表2。

表2 200例患儿呼吸道感染病原体阳性率的性别分布情况

2.3 呼吸道感染病原体阳性率的年龄分布情况

63例检测到病原体的患儿中，婴儿组2例(3.64%), 幼儿组20例(26.67%), 学龄前组29例(58.00%), 学龄组12例(60.00%)。学龄前组、学龄组患儿病原体阳性率显著高于婴儿组、幼儿组 (P<0.05), 且患儿均以MP感染和IFFBV感染为主，学龄前组和学龄组患儿MP感染和IFFBV感染阳性率显著高于婴儿组和幼儿组(P<0.05)。见表3。

表3 200例患儿呼吸道感染病原体阳性率的年龄分布

2.4 呼吸道感染病原体阳性率的季节分布情况

63例检测到病原体患儿中，检出病原体患儿的就诊时间在春季者33例(58.93%), 夏季者11例(22.92%), 秋季者11例(22.00%)，冬季者8例(17.39%)。春季组患儿病原体阳性率显著高于夏季组、秋季组、冬季组(P<0.05), 且均以MP感染和IFFBV感染为主，春季组患儿MP感染和IFFBV感染阳性率显著高于夏季组、秋季组、冬季组(P<0.05)。见表4。

表4 200例患儿呼吸道感染病原体阳性率的季节分布

3 讨 论

呼吸道感染不仅可由单种病原体引起，也可由多种病原体混合感染引起，这极大地加大的临床诊断及治疗的难度[8-9]。早期、准确、快速的诊断对儿童呼吸道感染的治疗至关重要[10]。目前临床常用的诊断方法有分离培养法、电子显微镜检查、核酸检测及病毒抗原抗体检测。分离培养法是“金标准”，但影响培养结果的因素较多，操作过程复杂，检测耗时长，阳性率低，常因培养失败而导致假阴性结果。电镜仪器较为昂贵，对操作人员要求较高，不适合临床标本的常规检测。核酸检测的灵敏度较高，但实验条件要求严格，易受污染而影响检测准确性[11-13]。本研究采取的间接免疫荧光血清学检测具有操作简便、特异度及敏感度较高等优点，可为早期病原体诊断及抗菌药物的选择提供可靠的实验室依据[14-15]。

本研究检测结果发现, 200例患儿中，共63例检测出病原体，阳性率为31.50%, 略低于姜梨梨等[16]、李云霞等[17]研究所得数据，其原因可能与地区气候、空气质量的差异有关，也可能受采血时间的影响。研究[18]发现MP感染的阳性率最高。MP是介于细菌与病毒之间的能独立存活的最小病原微生物，无细胞壁，一旦感染可波及气管、支气管，出现难以治愈的咳嗽、哮喘及发热症状，感染严重者甚至可引发肺炎，是引起儿童呼吸道感染的常见病原体[19-20]。本研究分析呼吸道感染病原体阳性率的性别分布发现，女患儿阳性率显著高于男患儿(P<0.05)，可能是因为女童性格多偏文静，较少参加户外锻炼。分析病原体阳性率的年龄分布发现，学龄前组、学龄组患儿阳性率显著高于婴儿组、幼儿组(P<0.05), 可能是因为学龄前及学龄期儿童免疫力较低，且需要外出上学，而幼儿园及学校又是人群密集的场所，患儿接触病原体的概率增高，易导致流行性爆发及交叉感染。分析病原体阳性率的季节分布发现，呼吸道感染的流行具有明显的季节性，多在春季高发，应在此时加强预防，及时接种疫苗，增强儿童抵抗力，并减少外出去公共场合的频次。

综上所述，吴堡县医院儿科收治的儿童呼吸道感染的主要病原体为MP和IFFBV, 呼吸道感染可发于各个年龄段，全年均可发病。呼吸道病原体的流行与患儿性别、年龄及季节密切相关，女童、学龄前及学龄期儿童应重点关注，在发病率较高的春季应关注疫苗的接种，家长也需要提高儿童卫生保健意识，从而降低感染率。