仙桃市初中学生视力状态筛查分析

周斌 胡红梅 邵爱红 谢芬 郭亚琴 徐峰 段佳慧 杨柳

[摘要] 目的 通过筛查了解和分析仙桃市初中学生视力状态，为青少年近视防控提供相应数据。 方法 依据湖北省《2018年儿童青少年近视调查工作实施细则》，本组数据来自2018年12月仙桃市青少年近视普查数据库，着重对仙桃市初中学生视力状态从年龄、性别、年级、城区与乡镇进行比较，采用SPSS22.0软件统计分析。 结果 本组615例，双眼正视154例，占25.04%;单眼正视77例，占12.52%;双眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正视385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生视力低常率为68.70%，初一年级為63.04%，初二年级71.84%，初三年级为71.33%。本组学生不同区域视力状态比较、不同性别视力状态比较，差异均无统计学意义。不同年龄视力状态比较，不同年龄学生视力状态不同;初一学生视力状态优于初二、初三。 结论 仙桃市初中学生的视力状态与眼别、性别、城乡区域状态无明确的相关性，与年龄、学龄具有相关性。

[关键词] 青少年近视;筛查;年龄;性别;学龄;城乡区域

[中图分类号] R778          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）05-0149-03

Screening analysis of the vision status of junior high school students in Xiantao

ZHOU Bin1   HU Hongmei2   SHAO Aihong1   XIE Fen1   GUO Yaqin1   XU Feng1   DUAN Jiahui3   YANG Liu3

1.Department of Ophthalmology， Xiantao Traditional Chinese Medicine Hospital in Hubei Province， Xiantao   433000， China; 2.Department of Ophthalmology， Xiantao First People's Hospital in Hubei Province， Xiantao   433000， China; 3.Hubei College of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou   434020， China

[Abstract] Objective To understand and analyze the vision status of junior high school students in Xiantao City through screening， and to provide corresponding data for the prevention and control of myopia in adolescents. Methods Based on the "Implementation Rules for the Survey of Myopia in Children and Adolescents in 2018" in Hubei Province， the database of the myopia survey of adolescents in Xiantao City in December 2018 were selected for the study. For comparison， SPSS22.0 software was used for statistical analysis. The visual status of junior high school students in Xiantao City was compared mainly from age， gender， grade， urban area and township. Results There were 615 people in this group， with 154 cases of two eyes emmetropia， accounting for 25.04%; 77 people of one eye emmetropia， accounting for 12.52%; 384 cases of two eyes subnormal visual acuity， accounting for 62.44%. Among the 1230 eyes in 615 cases， 385 eyes were emmetropia， accounting for 31.30%; 845 eyes were subnormal， accounting for 68.70%. The subnormal visual acuity rate of junior high school students was 68.70%， with 63.04% in the first grade， 71.84% in the second grade， and 71.33% in the third grade. There were no significant differences in the visual status of different groups and the visual status of different genders in this group of students. The visual status of different ages was different. The visual status of the first grade was better than that of the second grade and the third grade. Conclusion There is no clear correlation between visual acuity and eyes， gender， urban-rural status in junior high school students in Xiantao City. The visual acuity is related to age and school age.

[Key words] Adolescent myopia; Screening; Age; Gender; School age; Urban and rural areas

近些年来，由于中小学生课内外负担加重，手机、电脑等电子产品的普及、用眼不卫生、缺乏体育锻炼，特别是缺乏户外活动等，近视的发病率急剧增加，使得我国儿童青少年近视率不断攀升，近视低龄化、重度化日益严重。加之错误的认识和治疗，造成了近视快速发展，屈光度不断增加，更有可能导致严重的眼部并发症[1]，已成为关系到国家和民族未来的大问题。儿童青少年是祖国的未来和民族的希望，为了深入调查儿童青少年近视现状，根据教育部等八部门关于《综合防控儿童青少年近视实施方案》[2]的通知精神和《2018年儿童青少年近视调查工作实施细则》，我们于2018年12月，对仙桃市中小学在校学生视力状态进行了筛查，为了评估仙桃市中小学在校学生视力状态，对筛查数据进行数据库录入分析[3]。现将部分初中学生调查分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛查对象为2018年12月仙桃市城乡初中在校学生，共计615例。其中城区中学初中学生288例，乡镇中学学生327例。初一学生207例，初二学生190例、初三218例。男346例，女269例。年龄11～15岁，11岁14例，12岁185例，13岁207例，14岁178例，15岁31例。

1.2 方法

1.2.1 筛查规范  筛查人员为公立医院在职眼科医师和视光师。整个筛查期间人员结构不变、人员分工不变。并接受筛查统一检测培训;筛查设备：视力表为符合国家标准（GB11533）标准对数视力表，TOPCON HR-8900自动电脑验光仪，均定期接受计量检测和校准;筛查场所符合国家标准GB11533中关于视力表使用的检查距离及照明条件，视力表放置距离和悬挂高度，严格执行标准要求，测量距离按5 m、3 m、2.5 m、1.5 m、1.2 m、1 m处有地标标识。严格执行统一检测方法，统一器材，统一检测人员的标准。检查内容包括远视力和屈光检测。

1.2.2 筛查前学生培训  首先培训班主任老师，由班主任向学生宣讲检测意义、检测项目、检测方法。指导学生知晓检测要领和注意事项。特别强调佩戴隐形眼镜（包括软镜、硬镜和夜戴角膜塑形镜）者，检查前一天停戴。

1.2.3 检查要求  远视力检查前学生先进入待检室适应15 min，查明学生是否存在佩戴隐形眼镜（包括软镜、硬镜）未取。佩戴框架眼镜者摘镜适应;裸眼视力检查强调檢查前不要揉眼，检查时不要眯眼、斜视、偷看和前倾;戴镜视力检查，检查裸眼视力后，戴镜者检查戴镜视力;屈光检测采用客观检查法检查。除佩戴夜戴角膜塑形镜者外，全部电脑验光仪实测。

1.3 排除对象

对患有眼球震颤、角膜混浊、白内障及眼底病变者不予录入。

1.4 质控方法

以随机的方式按5%的比例抽取复检对象。复测裸眼视力、戴镜视力及屈光检测，以检验检测误差。检验误差范围为裸眼和戴镜视力误差±1行，等效球镜度数误差绝对值≤0.50 D。

1.5 评价标准

以符合国家标准（GB11533）标准对数视力表检查结果记录，视力≥5.0者为正视，视力≤4.9者为低常。

1.6 统计学分析

采用SPSS22.0软件进行统计分析，对分类计数资料采用样本、百分比描述，差异性分析采用χ2分析，若存在1≤理论频数<5，且样本数小于40，则采用Fisher确切概率法直接计算P值，定义检验水准α为0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。本报告仅对远视力数据进行分析。

2 结果

本组615例，双眼正视154例，占25.04%;单眼正视77例，占12.52%;双眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正视385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。

2.1性别比较

男生正视208眼，占30.06%，低常484眼，占69.94%，女生正视177眼，占32.90%，低常361眼，占67.10%，男女性别低常视力比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 城区与乡镇学生视力状态比较

城区288例，双眼正视74例，占25.69%;单眼正视33例，占11.46%。288例576眼，正视181眼，占31.42%;低常395眼，占68.58%。乡镇327例，双眼正视80例，占24.46%;单眼正视44例，占13.46%。327例654眼，正视204眼，占31.19%;低常450眼，占68.81%。城区与乡镇比较，低常视力差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 年龄比较

本组不同年龄视力状态比较，低常视力差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 年级比较

本组不同年级视力状况比较，低常视力差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

本组615例，双眼正视154例，占25.04%;单眼正视77例，占12.52%;双眼低常384例，占62.44%。615例1230眼，正视385眼，占31.30%;低常845眼，占68.70%。初中生近视发病率为68.70%，初一年级为63.04%，初二年级71.84%，初三年级为71.33%。与国家卫生健康委员会发布的2018全国儿童青少年近视调查结果初中生近视发病率为71.6%，初一年级为64.9%，初三年级为77.0%的状态接近。与程广印等[3]报道的学生视力不良总检出率为69.99%一致。

统计结果表明，仙桃市初中学生的视力状态与眼别、性别、城乡区域状态无明确的相关性。本组学生不同区域视力状态比较、不同性别视力状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。而初中学生的视力状态与年龄、学龄有相关性。表现在如下方面：年龄：不同年龄视力状态比较，不同年龄学生视力状态不同，但没有年龄越大（或越小）视力越差的趋势。学龄：不同年级视力状态比较，初一学生视力状态优于初二、初三;仙桃市初中学生的视力状态的改变，不因年龄、性别、眼别、学龄而呈现规律性的变化。与近年来相关报道有所不同[3-14]，仅男性视力低常高于女性与万文娟等[10]报道一致。这也许是我们局域性的表象，也许是这样的样本量不足以说明问题。但不可否认视力筛查是流行病学调查中不可或缺的重要因素，它受许多主观因素影响，具有不确定性。本报告为视力低常的统计分析，尚不涉及屈光状态。仅凭视力状态只能了解青少年视力低常的基本状况，是不能了解其发生、发展规律的。本研究将进一步对筛查数据库中屈光状态数据，以及视力与近视、远视、散光等屈光状态的相关性进行分析，以期得到相应的结果。

青少年视力低常发生率高、低龄化趋势加重，近视眼进展加速的局势十分严重，近视防控任务艰巨，任重道远。我们必须做好切实青少年近视普查工作，加强青少年近视普查信息化管理与分析，为打好青少年近视眼防控攻坚战、切实做好青少年近视眼防控工作不懈努力[1，15-17]。

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（收稿日期：2019-10-18）