当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的应用价值

甘文娟

江西省丰城市中医院消化内科，江西丰城 331100

慢性胃炎在临床呈现高发状态，而本病的部分患者为肝气犯胃型，主要为肝气不疏及横逆犯胃所致，因此对本类患者应以疏肝理气为主。临床中对于慢性胃炎的研究显示，本类患者中较多存在胃电参数异常的情况，且与疾病的发展转归密切相关，因此临床监测意义较高，可作为疾病治疗效果的评估依据[1-2]。临床中近年来以中药辅助进行肝气犯胃型慢性胃炎的治疗，并取得较好的效果，而当归芍药散作为应用率较高的中药，其在本类患者中的应用效果差异仍较为突出。因此，本研究就当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的效果及对胃电参数的影响进行观察，以了解当归芍药散在本类胃炎患者中的应用价值，以为肝气犯胃型慢性胃炎的治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月收治的80例肝气犯胃型慢性胃炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组男18例，女22例，年龄23～56岁，平均（38.2±7.0）岁，病程5.0个月～9年2个月，平均（21.2±6.0）个月。观察组男19例，女21例，年龄22～57岁，平均（38.3±7.1）岁，病程为5.0个月～9年7个月，平均（21.6±6.3）个月。两组慢性胃炎的性别、年龄与病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：20～65岁；符合肝气犯胃型慢性胃炎诊断标准[1]者；初次进行中医辨证治疗者；对研究知情同意者。

排除标准：合并其他消化系统疾病者；1周内进行胃炎相关治疗者；合并慢性基础疾病者；妊娠期与哺乳期者；精神与认知障碍者。

1.2 方法

对照组进行常规西医治疗，主要为以泮托拉唑（杭州中美华东制药有限公司，H20010032）（40mg/次，1次/d）、莫沙必利（成都康弘药业集团股份有限公司，H20031110）（5mg/次，3次 /d）等药物进行治疗。观察组进行当归芍药散联合西药治疗，西药用量与用法与对照组相同，在此基础上以当归芍药散进行治疗，组方：当归9g，芍药30g，泽泻、川芎15g，茯苓、白术各12g，水煎服，每天1剂，早晚服用，7d为1个疗程。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

比较两组的临床总有效率、症状缓解时间、治疗前后的症状体征评分、胃电参数。（1）临床疗效：患者治疗后的慢性胃炎症状体征均消失，胃镜下未见活动病灶为治愈，患者治疗后的慢性胃炎症状体征均改善，胃镜下见病灶显著缩小为有效，患者治疗后的慢性胃炎症状体征及胃镜下见病灶均未见明显改善为无效[3]。（治愈+有效）例数/总例数×100%=总有效率。（2）对患者的中医证候积分进行评估，评估包括胃脘胀痛、胸脘痞满、食少纳呆等，每个方面均以0分为无此项表现，1分为轻度表现，2分为中度表现，3分为重度表现[4]。（3）于治疗前及治疗后2、4周分别检测两组的胃电参数，检测指标包括胃电幅值及胃电图频率，检测采用胃肠电分析仪，分别于餐前及餐后各检测1次，由经验丰富者进行操作检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较

治疗2周及4周后观察组的慢性胃炎治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者症状缓解时间比较

观察组的症状缓解时间（以患者自我感觉减轻）短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状缓解时间比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后症状体征评分比较

治疗前两组患者的症状体征评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的症状体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后胃电参数比较

治疗前两组患者的餐前及餐后胃电参数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的餐前及餐后胃电参数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 4。

表4 两组治疗前后的胃电参数比较

表3 两组治疗前后的症状体征评分比较（x ± s，分）

3 讨论

慢性胃炎是临床高发的一类消化系统疾病，患者主要表现为胃脘胀痛、胸脘痞满、食少纳呆等多方面的症状体征，对患者的生存质量造成极为不良的影响[5-6]。中医用于本病治疗的效果不断受到肯定的同时，相关研究也发现，中医辨证分型对于疾病治疗用药的指导作用。肝气犯胃型作较常见的一类慢性胃炎分型，患者主要由于情志郁闷不畅导致肝气不疏，进而横逆犯胃，导致胃失和降而发病。针对上述情况，对本病患者的肝郁气滞进行干预可具有更好的临床作用[7-8]。当归芍药散用于慢性胃炎的治疗研究虽可见，但是研究结果中的差异较为突出，有研究认为其可达到针对性治疗本类胃炎的目的，但也有研究认为其效果并不突出，疗效的提升空间较大，鉴于上述研究差异的存在，针对性且细致的深入作用研究极为必要[9-10]。另外，有研究显示，慢性胃炎患者较多存在胃电参数，包括胃电幅值及胃电图频率异常低下的情况[11-12]，因此对本类患者进行治疗的过程中，胃电参数可用于疗效的评估。

本研究就当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的效果及对胃电参数的影响进行观察，结果显示，当归芍药散联合西药的临床疗效显著优于仅进行西医治疗的患者，表现为患者治疗后的临床总有效率相对更高，症状缓解时间显著缩短，且治疗后的症状体征评分及胃电参数也相对更好，说明当归芍药散对本类患者的应用价值较高。分析原因，可能与当归芍药散有效的疏肝理气作用有关，其还具有较好的益胃和中等作用，对于肝气犯胃型慢性胃炎具有标本兼治的功效，且方中诸药合用可同调肝脾，气血并治，对胃脘痛具有较好的控制作用[13-15]；同时当归芍药散对胃部状态的上述调整，有助于胃部各方面功能的改善，而与之密切相关的胃电参数也随之改善，这也进一步肯定了当归芍药散对胃部功能状态的改善作用，实现通畅血脉及消痰养胃的功效，因此效果相对较好。综上所述，本研究认为当归芍药散联合西药在肝气犯胃型慢性胃炎中的效果较好，且对胃电参数有积极的影响，因此在本类胃炎患者中的应用价值较高。