思维导图与行动导向教学法联合应用于妊娠期糖尿患者健康教育中的效果

周丽 朱秀丽

摘 要：目的  探讨思维导图与行动导向教学联合应用的健康教育对妊娠期糖尿患者者血糖的影响。方法  纳入患者均为2019年6月～2019年12月淄博市妇幼保健院收入的孕产妇110例，将其根据纳入时间分为研究组与对照组，各55例。对照组给予常规健康教育，研究组给予思维导图与行动导向教学法进行健康教育。比较治疗前后孕产妇的血糖变化，包括：1h血糖（1hPG）、2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果  干预前，两组孕产妇各项血糖水平的对比结果无统计学差异（P>0.05）;干预后，研究组孕产妇各项血糖水平（1hPG、2hPG及HbA1c）均低于对照组（P<0.05）。结论  健康教育是妊娠期糖尿病孕产妇的常用护理方式，其中加入思维导图与行动导向教学法，可以使孕产妇的血糖得到有效控制，从而确保孕产妇与新生儿的身体健康，应广泛运用。

关键词：妊娠期糖尿病;思维导图;行动导向教学法;健康教学;血糖变化

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0173-02

妊娠期糖尿病是妇产科常见疾病[1]，无论是在我国还是在世界各国都具有较高的发病率。妊娠期糖尿病会对母婴产生严重的影响[2]，会导致羊水过多、早产、胎膜早破、巨大儿、新生儿发育不良等疾病。健康教育是妊娠期糖尿病的重要治疗内容和干预手段[3]，通过良好的健康教育可以提升孕妇的健康意识，改善其饮食结构、作息规律，养成良好的运动习惯。思维导图联合行动导向教学法是当前全世界范围内较为流行、实用效果较好的健康教育方法[4]，对人任何患者群体均具有较高的亲和度和依从性。本次研究根据本院近年来治疗的妊娠期糖尿病患者的相关临床数据对思维导图联合行动导向教学法对其的治疗和干预效果进行探究和说明。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入患者均为2019年6月～2019年12月淄博市妇幼保健院收入的孕产妇110例，将其根据纳入时间分为研究组与对照组，各55例。研究组，年龄21～34岁，中位（27.9±1.4）岁;孕周24～28周，中位（26.3±1.7）周;分娩次数：38例初产妇，17例经产妇。对照组，年龄22～33岁，中位（26.4±1.2）岁;孕周24～28周，中位（26.8±1.5）周;分娩次数：40例初产妇，15例经产妇。比较其各项数据，无差异性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①两组孕妇年龄均未超过40周岁;②两组孕产妇均经过伦理协会批准，且签署知情同意书;③两组孕妇各项产检指标正常。

排除标准：①伴有严重心脑血管疾病、肝肾疾病、血液疾病的患者;②伴有妊娠综合症;③对研究内容存在质疑。

1.3  方法

1.3.1  对照组

对照组给予常规健康教育，主要包括对患者进行饮食内容调整，合理控制每日碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素、矿物质、水和盐分的摄入量和摄入比例。增加患者每日的运动量，制定合理、有效、科学的运动内容和运动计划，提升患者的心理状态和身体状态。

1.3.2  研究组

研究组在对照组基础上给予思维导图与行动导向教学法进行健康教育。思维导图。在创建思维导图时要让护理人员与患者共同参与进来，并且制定“一人一图”的绘制计划，根据不同患者制定有针对性的思维导图。首先以“妊娠期糖尿病”为圆心，护理人员通过健康教育、科学引导的方式让患者了解妊娠期糖尿病的成因、发展、治疗以及影响因素，然后让其如开枝散叶一样以“妊娠期糖尿病”为树干进行扩展，在制作思维导图的过程中就完成了一次完整的病情认知和健康教育。在进行健康教育和思维导图建立时要选择图文结合、图像展示等人们喜闻乐见的方式，甚至可以以小游戏的方式进行，要改变单一的传统健康教育方式，要豐富和创新教育方式。常见思维导图如图1所示。根据前期调查与计划内容落实具体的护理内容。尽量集中安排孕产妇的产前检查时间，以促进健康教育计划的顺利落实。依据前期分组情况先行集中教育，对特殊孕妇采取一对一的健康指导，共实施4次健康教育，每次开展教育前均对上次成果进行评估。采用行为导向与思维导图相结合的方式，采用多种干预方法，卡片与实物教学法、回顾演示法与角色扮演法、问题式教学法等多种方式，让研究组受试者参与健康教育之中，引导其主动落实健康教育内容。

两组患者均连续干预1个月。

图1  妊娠期糖尿病思维导图行动导向

1.4  观察指标

使用罗氏血糖检测仪对两组患者干预前后各项血糖水平指标进行观察记录，包括1h血糖（1hPG）、2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）等。

1.5  统计分析

选择软件SPSS21.0对此次纳入的孕产妇数据资料展开统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05，说明统计有差异。

2  结果

2.1  两组孕产妇干预前后血糖水平变化比较

干预前，两组孕产妇各项血糖水平的对比结果无差异（P>0.05）;干预后，研究组孕产妇血糖水平均低于对照组，数据有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者糖化血红蛋白比较

干预前，两组患者HbA1c无差异（P<0.05），干预后，研究组HbA1c指数低于对照组，数据有差异性（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠之前没有糖尿病[5]，但在妊娠后出现糖尿病，通常为2型糖尿病，一些患者在生产后也会成为2型糖尿病患者，而一些患者2型糖尿病病症会生产后消失。由此可见妊娠期糖尿病具有一定的特殊性[6]，患者自身的控糖能力是存在的，但由于妊娠导致其机体内胰岛素拮抗激素分泌受阻，导致其体内糖代谢异常，因此合理控糖是妊娠期糖尿病治疗的主要手段。临床以行为干预、饮食控制等手段为妊娠期糖尿病的首先治疗手段[7]，对于特质特殊，行为干预失控或效果不佳的患者采给予药物治疗。而无论是对胰岛素的使用还是其他相关治疗药物的使用都要控制其计量，采用“最小用药量”原则[8]。

思维导图联合行动导向教学法是当前全世界范围内公认的实用效果较好、医患口碑较好的一种妊娠期糖尿病治疗手段。以传统的治疗手段不同[9]，思维导图联合行动导向教学法不仅仅用文字传授、教育传授的方式进行健康教育，其更注重教学方式，选择图像、视频、一对一教育等方式对患者的认知能力和心理状态进行干预。使无论文化程度高低、认知能力高低、智力水平高低的患者都能够听懂和理解妊娠期糖尿病的发病、形成、治疗以及影响因素，使其能够更加积极主动地参与到治疗加护之中，并且保持良好的心理状态和情绪状态。从上述研究结果可知，干预前，两组孕产妇各项血糖水平的对比结果无差异（P>0.05）;干预后，研究组孕产妇各项血糖水平均低于对照组，数据有差异性（P<0.05）。与吴静研究报道相一致。说明，联合使用思维导图与行动导向教学，可以使孕产妇的血糖快速回归正常水平，减少高血糖对孕产妇的损害。

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中的血红蛋白与血清中糖类结合物，能够客观体现患者近期平均血糖水平，并且不会受到患者饮食的影响[10]。结果表明，干预后，研究组HbA1c为（5.4±0.4）mmol/L，对照组为（6.1±0.5）mmol/L，研究组低于对照组，数据有差异性（P<0.05）。说明，思维导图联合行动导向教学法可以有效提升患者对妊娠期糖尿病的认知水平以及行为状态，使患者能够积极主动地改善作息规律、优化饮食结构、增加每日运动量、改善体质，对患者远期状态具有非常积极的影响。

总之，健康教育是妊娠期糖尿病孕产妇的常用护理方式，其中加入思維导图与行动导向教学法，可以使孕产妇的血糖含量得到有效控制，从而确保孕产妇与新生儿的身体健康。

参考文献

[1]钟远菊.分析优质护理应用于妊娠期糖尿患者者对其健康教育管理的实际效果[J].心理医生，2019，25（2）：197-198.

[2]曲翠丽，尚治新，王清春，等.PBL式健康教育联合早期护理干预在妊娠期糖尿患者者中的应用价值[J].中国医学创新，2019，17（26）：118-119.

[3]高先静.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿患者者遵医行为及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：133-134.

[4]徐艺琳，刘军，王琪.视频联合思维导图在行动静脉内瘘术患者健康教育中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（4）：145-147.

[5]吴静.思维导图在妊娠合并肝炎患者健康教育中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（49）：187-189.

[6]朱小红，姚姣仙.健康教育在妊娠期糖尿患者者中的应用效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（3）：342-343.

[7]周金，尤祥妹，卞月梅，等.个体化营养教育在妊娠期糖尿患者者健康管理中的应用[J].护理与康复，2018，17（9）：86-87.

[8]刘淑娥，任志艳，王静，等.运动干预联合健康教育在妊娠期糖尿病中的作用[J].养生保健指南，2019，11（27）：97-99.

[9]孙秀娟，陈琨.健康教育在妊娠期糖尿患者者待产及分娩过程中的应用现状及意义[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：190-191.

[10]钱晓菁，张欣雨.以问题为导向学习法结合思维导图用于护理学教学中的应用[J].国际医药卫生导报，2020，26（6）：877-880.