宁心止汗方不同剂型治疗阴虚火旺型高血压病的有效性分析

吕明强

摘 要：目的  探讨不同剂型的宁心止汗方治疗阴虚火旺型高血压病的有效性。方法  选择2018年9月～2019年9月济南市中西医结合医院收治的高血压病自汗、盗汗（阴虚火旺型）患者99例，采取抽签法将其分为对照组（n=33）、汤剂组（n=33）和膏方组（n=33）。对照组采取常规西药治疗，在对照组基础上，汤剂组给予宁心止汗方汤剂治疗，膏方组给予宁心止汗膏方治疗。比较三组中医症状积分、中医疗效评估。结果  治疗10d后，汤剂组、膏方组症状总积分均低于对照组（P<0.05），但组间相比，差异不显著（P>0.05）。与对照组相比，汤剂组、膏方组中医疗效均较高（P<0.05）;汤剂组、膏方组组间疗效比较，差异不显著（P>0.05）。结论  高血压自汗盗汗（阴虚火旺型）采用宁心止汗方治疗疗效显著，宁心止汗汤剂与膏方疗效相当，且安全性较高，均值得临床应用。

关键词：阴虚火旺型高血压;宁心止汗方;中医症状积分

中图分类号：R259    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-12-0008-03

汗在人体代谢过程中发挥重要的作用，出汗过多与心血管疾病密切相关，是高血压患者常见的临床症状，使高血压的恢复更加困难。虽然西医治疗仍是高血压疾病治疗的基础和保障，但单纯的西医治疗效果并不令人如意[1]。中医药具有无创、效果佳、不良反应小等优点，已被广大患者所接受，普遍采用的汤剂方式，而膏方较之汤剂具有携带、服用便捷、口感较好等优点[2]。目前针对不同剂型的中药对高血压病自汗、盗汗疗效研究较少。鉴于此，本研究探讨不同剂型的宁心止汗方治疗阴虚火旺型高血压病的有效性。具体分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年9月～2019年9月我院收治的高血压病自汗、盗汗（阴虚火旺型）患者99例，采取抽签法将其分为对照组（n=33）、汤剂组（n=33）和膏方组（n=33）。对照组中男16例，女17例;年龄45～85岁，平均年龄（64.73±6.25）岁。汤剂组男15例，女18例;年龄46～85岁，平均年龄（65.29±6.37）岁。膏方组男17例，女16例;年龄45～86岁，平均年龄（86.17±6.38）岁。三组一般资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可对比性。本实验经医学伦理委员会批准，患者及其家属均知情本研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①西医符合高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg;②中医符合《内科学》中自汗、盗汗（阴虚火旺型）：主症：自汗盗汗;次症：头晕、口渴、头痛、两颧色红、五心烦热、大便秘结、午后潮热;舌脉：舌红苔少，脉细数。

排除标准：①存在心脏病患者;②存在凝血功能障碍患者;③过敏体质患者;④依从性较差或中途退出患者。

1.3  方法

1.3.1  对照组

给予常规西药治疗，口服缬沙坦胶囊（生产厂家：澳美制药（海南）有限公司，国药准字：H20030153，规格：80mg），80mg/次，1次/d;口服苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字：H10950224，规格：5mg），5mg/次，1次/d。连续服用10d。

1.3.2  汤剂组

在对照组基础上，给予宁心止汗方汤剂治疗，药方构成为生黄芪45g、生牡蛎30g、浮小麦30g、丹参20g、麦冬15g、黄柏15g、黄芩15g、川芎15g、黄连12g、知母12g、木香9g、生甘草6g、五味子3g。由我院制剂室加工成合剂，口服，200mL/袋，1袋/次，2次/d。连续服用10d。

1.3.3  膏方组

在对照组基础上，给予宁心止汗膏方治疗，药方药品构成与汤剂组相同，但药方剂量均加大10倍。由山东博康中药饮片有限公司加工成膏剂，口服，2匙/次，2次/d。连续服用10d。

1.4  评价指标

①中医症状积分：根据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗前、治疗10d后的症状积分进行评估，将患者主、次症表现按照重度、中度、轻度、无划分，分别计为3、2、1、0分。症状积分相加计为总积分，积分越高代表症状程度越严重。②中医疗效评估：参照症状积分改善程度评估三组患者治疗前、治疗10d后的中医疗效：显效：症状积分较治疗前降低≥70%;有效：症状积分较治疗前降低30%～69%;无效：症状积分较治疗前降低<30%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS18.0软件，以（x±s）表示计量资料，多组采用方差分析F检验，组间用独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  中医症状积分

治疗前，三组患者中医症状总积分比较，差异不显著（P>0.05）;治疗10d后，汤剂组、膏方组症状总积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），但组间相比，差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2  中医疗效评估

与对照组相比，汤剂组、膏方组中医疗效均较高，差异均有统计学意义（P<0.05）;汤剂组、膏方组疗效比较，差异不显著（P>0.05）。见表2。

3  讨论

在临床实践中，类似于高血压、心律失常、急慢性心力衰竭、休克等心血管疾病患者，常有自汗、盗汗等不同程度的突出症状。出汗的时间和频率能反映原发性疾病的严重程度。西药治疗是控制高血压临床症状的有效措施，但对上述提到的自汗、盗汗等症状尚无特效药物[3-4]。

本研究采用宁心止汗方不同剂型治疗高血压病自汗、盗汗（阴虚火旺型）。结果显示，治疗10d后，汤剂组、膏方组症状总积分低于对照组，汤剂组、膏方组中医疗效高于对照组，表明高血压自汗盗汗（阴虚火旺型）采用宁心止汗汤治疗疗效显著，分析其原因在于，宁心止汗汤中以生黄芪作为君药，具有滋補肝肾、固表止汗等作用。以黄柏、丹参、黄芩、麦冬、知母、黄连为臣药，丹参具有安神宁心、补心生血之效;黄柏可补阴泻火;麦冬可顺气清肺、黄芩具有泻肺火解肌热等功效;知母可滋肾泻火;黄连具有清热燥湿、泻火解毒等作用。以浮小麦、生牡蛎、木香、川芎、五味子为佐药，生牡蛎具有收敛固涩等作用;浮小麦可散热益气;川芎、木香合用，可活血行气;五味子具有益气生津、宁心补肾之效。生甘草调合诸药，共同作用，发挥固表止汗、活血宁心、滋阴益气等功效[5]。本研究中汤剂与膏方疗效比较差异不显著，表明宁心止汗汤剂与膏方疗效相当，膏方作为中药的传统剂型之一，具有润燥、高浓度、小体积、易保存、服用方便等优点，能充分利用药物的有效成分，发挥药效。

综上所述，高血压自汗盗汗（阴虚火旺型）采用宁心止汗汤治疗疗效显著，宁心止汗汤剂与膏方疗效相当，且安全性较高，均值得临床应用。

参考文献

[1]童楠，张宁.自汗和盗汗治疗经验浅谈[J].宁夏医科大学学报，2017，39（6）：728-730.

[2]蒋健.郁证发微（十六）——郁证自汗、盗汗论[J].上海中医药杂志，2016，50（11）：5-9.

[3]张洋，雷蕾，黄品贤，等.原发性高血压常见症状体征的临床分布与中医证素的相关性研究[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：26-32.

[4]郭郡，刘红旭，尚菊菊，等.高血压病中医证候分型及临床用药研究进展[J].中国循环杂志，2017，32（1）：221-221.

[5]薛文海，吴佩华，倪爱华，等.天麻钩藤饮加减联合氯沙坦钾片治疗高血压及相关症状的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（20）：2598-2600.