康复护理干预对老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及睡眠质量的影响

纪海平 陈彩萍

摘要 目的：分析老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及睡眠质量改善过程中应用康复护理干预的效果。方法：选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第一医院收治的老年脑梗死卧床患者66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，对照组采用常规护理干预，观察组采用康复护理干预。比较2组各项临床数据、ADL评分和护理满意度。结果：对照组，观察组各项临床数据、干预后ADL评分、护理满意度均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）;比较分析2组患者干预前ADL评分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及睡眠质量改善过程中应用康复护理干预，成效较高，临床认可。

关键词 脑梗死卧床;下肢深静脉血栓形成;睡眠质量

Abstract Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction.Methods：From july 2018 to june 2019，66 elderly bedridden patients with cerebral infarction admitted in the first affiliated hospital of fujian medical university were randomly divided into control group and observation group，33 cases in each group，the control group was treated with routine nursing intervention，and the observation group was treated with rehabilitation nursing intervention.Comparison of clinical data，ADL score and nursing satisfaction in 2 groups.Results：Compared with the control group，the clinical data of the experimental group，the ADL score after intervention，and the satisfaction of nursing were significantly improved.The difference was statistically significant（P<0.05）.The comparative analysis of the ADL scores before intervention in the two groups was not significant（P>0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction is effective and clinically recognized.

Keywords Cerebral infarction bed;Deep vein thrombosis of lower extremity;Sleep quality

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.029

临床常见脑血管方面疾病，其中包括脑梗死，老年人多发，患者可出现肢体瘫痪及运动功能障碍，分析原因，与患者存在意识障碍相关，另外，患者由于年龄较大、长期卧床，可减慢血液循环，可导致血液高凝，加之患者伴随糖尿病、高血压等疾病，可形成下肢深静脉血栓，可对患者身心健康造成严重不良影响。分析得出，若患者形成下肢深静脉血栓[1]，患者患侧肢体可局部疼痛及突然肿胀，可脱落患者静脉血栓，可出现肺栓塞，可加重患者病情，可导致患者死亡，治疗难度较大，可严重危害患者，可导致患者经济负担加重。因此，临床上研究了如何护理本病患者。本文收集临床资料并综合分析了66例老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及睡眠质量改善过程中应用康复护理干预的效果。

1 資料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第一医院收治的老年脑梗死卧床患者66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组33例，对照组中男21例，女12例，年龄61～85岁，平均年龄75.0岁;观察组中男20例，女13例，年龄62～86岁，平均年龄75.5岁，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 对照组纳入33例患者并展开常规护理干预：住院过程中，将患者健康宣教工作做好，对患者病情变化进行严密观察，为患者免费发放相关健康宣教手册或者宣传单，做好患者饮食指导及用药指导等。观察组纳入33例患者并展开康复护理干预：1）护士应主动为患者讲解下肢深静脉血栓形成机制、危险因素及危害等，对高危人群加强卫生宣教，将患者警惕提高，叮嘱患者若出现不适应及时联系医护人员。2）护士应指导患者科学合理膳食，为患者制定日常食谱，劝导患者禁烟，禁食高胆固醇食物，进食高维生素、低脂食物，叮嘱患者多喝水。3）护士应指导患者利用合理肢体活动来避免下肢深静脉血栓形成，包括床上主动屈伸下肢活动（背屈、跖曲运动），3次/d，10 min/次，指导患者将下肢适当抬高，高于心脏平面20～25 cm，护士应帮助患者定时翻身，取侧卧位，为患者拍背，间隔时间2 h，护士应指导患者家属如何正确按摩患者双下肢，对患者各个关节进行活动，对患者下肢静脉回流可起到促进作用，每天为患者按摩下肢肌肉[2]，从肢体远端开始，逐渐向近端靠近，15～20 min/次，4～6次/d。4）护士应加强观察患者下肢静脉回流，对患者是否出现下肢肿胀、疼痛等情况进行评估，对患者皮温及颜色进行观察，观察患者足背动脉搏动情况，若出现异常，为患者开展下肢血管彩色多普勒超声检查，重点观察及护理此类患者。

1.3 观察指标 ADL评分、护理满意度：利用ADL评估表、自拟调查计划对相关数据进行统计[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组各项临床数据、干预后ADL评分、护理满意度均明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;比较分析2组患者干预前ADL评分，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组卧床时间（8.62±2.07）d、住院时间（10.38±2.56）d、DVT发生，3.03%（1/33）、干预前ADL评分（43.27±6.88）分、干预后ADL评分（87.99±4.22）分、护理满意度96.96%（32/33），对照组卧床时间（13.68±2.11）d、住院时间（16.88±2.78）d、DVT发生率21.21%（7/33）、干预前ADL评分（44.01±7.02）分、干预后ADL评分（74.25±8.88）分、护理满意度75.75%（25/33），t=9.834，9.880，0.432，8.028，χ2=5.121，6.304。

3 讨论

由于老年脑梗死患者发病率逐年增加，临床上对如何护理老年脑梗死卧床患者进行了相应研讨，避免患者形成下肢深静脉血栓，将缺血性脑卒中患者肢体残疾率有效下降。分析得出，下肢深静脉血栓形成因素包括静脉壁损伤、静脉血流置换、血液高凝，为患者实施常规护理干预，无法有效解决以上问题，因此，临床上提出了康复护理干预，效果较理想。

康复护理干预是新型护理模式，对于医护人员来说，较为认可，随着医护人员日益加深脑梗死认知，為患者开展护理干预过程中，医护人员较为重视下肢深静脉血栓形成，目的是促进患者身体尽快康复。因此，在康复护理过程中，护士应为患者积极主动讲解相关疾病知识，将患者治疗积极性有效提高，构建良好治疗氛围，护士应观察患者下肢静脉血流情况，对患者病情进行有效评估，为患者实施针对性护理，开展个性化干预。临床分析发现，由于患者年龄较高，随着年龄增加，增高凝血因子活性，对于小腿肌肉泵作用来说，相应减弱，从而导致血液瘀滞，若患者此时机体未能合理运动，可导致血液循环障碍发生，随着时间推移可形成深静脉血栓。

本组实验结果：观察组各项临床数据、干预后ADL评分、护理满意度均明显改善。

综合以上，老年脑梗死卧床患者下肢深静脉血栓形成及睡眠质量改善过程中应用康复护理干预的效果较为理想，成效较高，值得临床推荐。

参考文献

[1]刘玉华.康复护理干预在急性心肌梗死患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：165-166.

[2]李红萍，孙振文.循证护理干预对老年脑梗死患者肢体运动功能、语言功能及免疫炎性反应的影响[J].河北医药，2018，40（11）：1750-1753，1757.

[3]吴妍平，王立新，孟莉，等.延续性护理干预对老年脑梗死患者生命质量的影响[J].滨州医学院学报，2019，42（1）：66-68.