新冠肺炎期间昆明市一线医护人员睡眠状况的调查研究

李晓霞 向盈盈 冒才英

摘要 目的：调查研究新冠肺炎疫情期间一线医护人员睡眠状况。方法：新冠肺炎疫情期间，采用失眠严重指数量表（ISI）电子问卷调查了昆明市属9家医院临床一线医护人员514例。结果：无临床意义失眠者313例（60.9%），亚临床失眠139例（27%），临床失眠中度53例（10.3%），临床失眠重度9例（1.8%）。结论：39.1%的一线医护人员在此次疫情中睡眠受到影响。有必要对一线医护人员的失眠进行有效的干预治疗措施，促进、改善新冠肺炎期间一线医护人员的心理健康以保证其临床工作的顺利开展。

关键词 新冠肺炎;医护人员;睡眠状况;失眠严重指数

Abstract Objective：To investigate the sleep status of front-line medical staff during the epidemic of COVID-19.Methods：During the outbreak of COVID-19，514 clinical front-line medical staff from 9 hospitals in Kunming were investigated with Insomnia Severity Index scale（ISI）.Results：There were 313 cases（60.9%）of insomnia with no clinical significance（<7 points），139 cases（27%）of subclinical insomnia（8-14 points），53 cases（10.3%）of moderate clinical insomnia（15-21 points），and 9 cases（1.8%）of severe clinical insomnia（≥22 points）.Conclusion：Nearly 39.1% of the front-line medical staff were suffered from insomnia during this period.It is necessary to take effective intervention and treatment measures to improve the mental health of front-line medical staff during the period of COVID-19 in order to ensure the smooth development of their clinical work.

Keywords COVID-19; Front-line medical staff; Sleep status; ISI

中图分类号：R511 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.002

继非典（SARS）之后，人类再次面临新冠肺炎（COVID-19）侵袭。在疫情救治与预防中，特别是暴露在疫情中的一线医护人员，属高风险、高强度及高度责任心的一類人群[1]。一线医护人员在抗疫的严峻形势下面临沉重的一线救治工作，夜以继日的奋战，导致许多一线工作人员出现睡眠相关问题，对救治工作产生不利影响。为了解昆明市临床一线医务工作者疫情期间睡眠状况，本次调查对昆明市直属9所医院临床一线工作的550名医护人员进行了睡眠状况问卷调查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年2月6日至2020年3月6日在昆明市延安医院、昆明市第一人民医院、昆明市第二人民医院、昆明市第三人民医院、昆明市妇幼保健院、昆明市传染病医院、昆明市精神病医院、昆明市儿童医院、昆明市中医院9家医院中随机抽取550名临床一线工作的医护人员，排除问卷填写不合格者，收回有效问卷514份，其中男64名，女450名。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 为避免交叉感染，本次所有调查均采用电子问卷形式进行，由调查小组在问卷星平台自行设计调查问卷。其中一般资料包括性别、年龄、民族、婚姻状态、学历、工作单位、工作年限、科室、职称等。对睡眠状况的调查工具选用失眠严重指数量表（ISI），该量表包括7个自评项目入睡困难、睡眠维持困难、早醒、对睡眠的满意度、对日间功能的影响、对生命质量的影响及对睡眠的焦虑和烦忧，按照0～4分的5级评分。总分在0～28分之间，其中0～7分为无临床意义的失眠;8～14分为亚临床失眠;15～21分为中度临床失眠;总分≥22分为重度临床失眠[2-3]。

1.2.2 调查方法 本次调查将设计好的调查条目录入问卷星平台，设置统一的指导语及问卷填写要求，通过微信平台发送问卷，医护人员在手机上填写问卷提交后自动录入系统。最大程度减少了人与人接触，减少了纸质问卷可能带来的新冠肺炎传染及交叉感染，以保证此调查问卷健康有序的完成。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验或方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 ISI评分的基本情况 本调查ISI评分在0～28分之间，平均（6.91±5.48）分。514例一线医务人员的睡眠状态，按严重程度依次为无临床意义失眠占60.9%，亚临床失眠占27%，临床失眠（中度）占10.3%，临床失眠（重度）占1.8%。见表1。

2.2 不同性别、各年龄段ISI评分比较 一线医务人员不同性别在面对疫情工作中，女性医务人员的ISI总评分（6.92±5.80）与男性医务人员的ISI总评分（5.00±5.56）比较，t=-2.49，P=0.013，P<0.05，差异有统计学意义，女性医务工作人员的睡眠情况较男性差。参与调查人员按年龄与职称相关性，18～30岁、31～40岁及41岁以上3组组间评分比较，31～40岁睡眠影响较其他2个年龄组高，F=4.272，P=0.014，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

2.3 不同受教育程度、不同职称ISI评分比较 不同受教育程度的一线医务人员，在高中/中专、大专/本科、硕士/博士3组人员中比较，F=4.272，P=0.014，P<0.05，差异有统计学意义，学历越低睡眠状态影响程度越高，学历越高则睡眠状态受影响程度越轻。无职称组、初级职称组、中级职称组、副高及以上职称组组间评分比较，F=4.190，P=0.006，P<0.05，差异有统计学意义，中级职称睡眠状态评分影响最高。见表3。

3 讨论

睡眠是一个非常重要的生理现象。人在紧张的工作之后，无论体力还是脑力，都处于高度疲劳状态。此时，就需要通过睡眠使身体的疲劳状态得以恢复。如果睡眠不足，则出现记忆力减退，反应变慢，次日疲劳感加重，注意力难以集中，情绪不佳。不仅影响工作和生活，对于注意力高度集中的工作会增加生命危险的发生率[5-6]。本调查研究结果显示在疫情高峰期间514例一线医务人员中39.1%出现了失眠情况。也就是说大约每3个医护人员中就有一人存在睡眠问题，包括入睡困难、睡眠维持困难、早醒的临床症状以及对睡眠的满意度、日间功能和生命质量的影响、对睡眠的焦虑和烦忧7个条目均出现了不同程度的问题。这可能与下面几种因素有关：a.被调查的一线医护人员，在疫情高峰期由于工作繁多、人员急性短缺、必须长时间工作、持续睡眠剥夺、紧张疲劳状态又不得进入睡眠而产生睡眠不足，长时间如此，造成睡眠节律改变;b.个体睡眠受影响的程度因性别、年龄、文化程度、职业的不同而表现的不一样。本调查中女性睡眠受影响的程度高于男性;c.睡眠环境改变，因抗疫期间医护短缺，经常加班并群居性值班室环境，对睡眠也有影响;d.在疫情高峰期，担心被感染的紧张焦虑等心理因素也影响睡眠，研究报道失眠是焦虑障碍患者最常见的睡眠问题，焦虑障碍患者睡眠质量显著下降[7-8]。本研究还發现一线医护人员的睡眠严重程度存在受教育程度的差异，同时也存在男女性别的差异，其中女性（大多为护士，有少部分的医师）较男性（基本为医师）的ISI评分高，这与护士平均每天直接接触患者的总次数和总时间较医生多，受感染几率相对增加是相符的。此外护士与患者近距离接触，有创操作不断增多及执行操作流程时不够规范，工作人员不足造成工作量大，护士自我防护意识淡薄[8]，上述原因使护士担心自己受感染程度加重，产生的心理和生理反应也较医生严重，失眠的严重程度也较医生高。从职称来看，低级别职称组得分较高级别职称组高，这在一定程度上反映出在疫情期间，认知水平的不同，面对的压力也不同，因此带来的心理生理健康及睡眠损害程度也不同。

疫情期间一线医护人员因疫情影响导致的睡眠问题，会影响抗疫战斗力，需要及时对睡眠及心理问题采取干预措施，保证良好的睡眠及对自我心理、外界环境等的认知，以便于医护工作者拥有一个健康的心理状态，才能更好地服务于患者，同时医护人员应注意自身睡眠状态监察，发现问题及时解决。

参考文献

[1]World Health Organizaiton.Statement on the second meeting of the International Health Regulations（2005）Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus（2019-nCoV）[EB/OL].https：//www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-second-meeting-of-the-international-health-regulations-（2005）-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-（2019-ncov）.2020-03-16/2020-05-22.

[2]李恩泽.失眠严重指数量表的效度和信度研究[C].中国睡眠研究会.中国睡眠研究会第十届全国学术年会汇编.中国睡眠研究会：中国睡眠研究会，2018：630.

[3]赵忠新.睡眠医学[M].北京：人民卫生出版社，2018，10：79.

[4]胡明侠，戴煌，朱爱华，等.军队陆军人员睡眠疾病调查分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（9）：1188-1191.

[5]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海：第二军医大学出版社，2003：1-472.

[6]慈书平，张希龙，杨宇，等.睡眠与睡眠疾病[M].北京：军事医学科学出版社，2005：1-314.

[7]Khurshid KA.Comorbid insomnia and psychiatric disorders：An up-date[J].Innovations in Clinical Neuroence，2018，15（3-4）：28-32.

[8]Riemann D.Sleeping mental disorders，ageing and memory，insomnia，external factors on sleep and basicresearch[J].J sleep Res，2017，26（3）：253-254.