案例分析结合PACS系统在急诊超声教学中的应用

李金

[摘要] 目的 探究急诊超声教学中应用案例分析结合PACS系统应用效果。方法 选择2017年3月—2018年3月收入医学生60名作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各30名，对照组采取传统教学法，观察组采取案例分析结合PACS系统，比较两组教学成果。结果 观察组理论成绩、实践成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组教学总满意度为96.67%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊超声教学中，采取案例分析结合PACS系统，可提高学生对危急重症快速、准确诊断，利于临床急诊超声医学发展。

[关键词] 案例分析;PACS系统;急诊超声教学;应用效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0135-03

[Abstract] Objective To explore the application of case analysis in emergency ultrasound teaching combined with the application effect of PACS. Methods Sixty medical students from March 2017 to March 2018 were selected as research objects. They were divided into two groups based on the random number table method， 30 cases each. The control group adopted traditional teaching methods， and the observation group adopted case analysis combined with the PACS system. Compare the teaching results of the two groups. Results The theoretical and practical scores of the observation group were higher than those of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. The total teaching satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than the control group by 80.00%. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion In the case of emergency ultrasound teaching， case analysis combined with PACS system can improve students' rapid and accurate diagnosis of critical and critical illness， which is beneficial to the development of clinical emergency ultrasound medicine.

[Key words] Case analysis; PACS system; Emergency ultrasound teaching; Application effect

對临床超声检验学生来说，急诊超声作为其中重要分支，往往对临床纳入急诊患者，其疾病特点表现上，多为急、重，且多数患者症状表现缺乏特异性，往往急诊内部资料限制，造成急诊医学中首选诊断手段为急诊超声[1]。对临床超声医师来说，上岗要求较高，不仅需要经过长时间、规范化急诊培训，同时需熟练掌握各类急诊超声诊断及鉴别，对临床医师下一步诊疗计划开展起着重要临床意义。超声教学期间，超声医学作为重要分支。对临床急诊患者而言，病情多复杂、危急，因此，后续临床各项工作开展期间，对患者及时、有效诊断，可改善患者预后[2]。早期临床教学模式开展期间，授课方式上，多为传统授课，包括填鸭式理论教学，此时学生对疾病相关症状及特点仅靠死劲硬背，无法真正进入临床学习无法合理做出诊断，急诊紧急情况下更加慌乱[3]。随着临床教学体质改革逐渐完善，影像学系统应用，使得教学模式逐渐发生改变。文章就急诊超声教学中开展案例分析结合PACS系统应用情况如下分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择在该院超声科实习医学生60名作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，各30名，纳入标准：①纳入对象均为年龄≥25岁;②所有对象知晓该次研究内容并知情同意;③所有参与对象均已获得期末考试成绩。排除标准：①研究开展期间休学者;②未正常参与考试者;③临床研究资料缺失者。对照组中男女之比21/9例，年龄25～30岁;平均（27.5±1.5）岁。观察组中男女之比22/8例，年龄25～30岁;平均（27.8±1.7）岁，一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取传统教学模式，此时由教师精讲理论相关知识，并向学生展示超声图像，教师向其讲解相关诊断及后续治疗措施，当每章节授课完毕时由授课教师及时归纳所学相关知识点。观察组采取案例分析结合PACS系统，具体如下：①建立小组，每组成员5～6名，并选取病例，选取病例前要求学生广泛阅读相关文献，并整理进行分析，确定教学方法的基本原则。要求病例选择上，包括腹部、妇产科、心血管等疾病，从日常超声诊断真实病例中选择与教学内容相关案例开展教学。②课前练习：课前将案例发放给每位学生，利于学生课前做好充分准备工作，包括对案例文献阅读、专业书籍查阅、案例特点分析等。可要求小组成员课前提前对案例进行分析讨论，对日常超声诊断工作中疑难病例知晓并独立诊断。小组成员可提出自己疑问及见解。③课堂讲解：课堂上利用PACS系统提供多媒体教学，后续治疗开展期间，配合大量实例图片并联合讲解，依据症状表现对图像加以分析。如急腹症中，依据腹痛部位判断病变位置，期间要求每位学生熟练掌握各类疾病病变部位，并拓展临床思路。同时，可关注逆向思维能力，因不同图像来源于不同疾病，对右下腹混合性包块所引起急腹症，可考虑为右附件区宫外孕、右卵巢黄体破裂、右卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等多种可能性，后续仍需依据临床病史、实验室相关检查，明确作出合理判断。上述教学模式开展可让学生牢记影像学特征，将所学是指贯穿，形成网络化、整体化知识结构。④总结：后续学生通过教师讲解内容，进行小组讨论，并由一名学生作为代表进行总结，后续由教师统一对讨论结果一一进行点评，最后教师对教学内容进行归纳总结。

1.3  观察指标

对两组理论成绩及实践成绩进行比较，总分100分，分值越高表明学生成绩理想。并对两组教学满意度进行比较，采取自拟满意度评价量表，总分100分：分为满意：分值80～100分，一般：分值60～79分，不满意：<60分，（满意+一般）/例数×100.00%=总满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组理论成绩、实践成绩比较

观察组理论成绩、实践成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组教学满意度评分比较

观察组教学总满意度为96.67%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着现代教育体系不断改革及更新发展，超声专业逐渐设立为独立课程，并延长对超声诊断学课时[4]。超声专业归属为医学影像范畴，但同样需要加强对学生个体化操作及临床思维能力培养。一项调查显示[5]，超声所涉及教学内容较多，且学习时间稍短，学生往往接受起来较为困难。因此，如何在短时间内传授较多且复杂超声诊断知识，提高学生自身理解能力，作为目前超声专业教学工作重点内容，同样为当前超声教学需要解决问题。相关报道提出[6]，超声专业教学可帮助学生短时间内掌握超声医学相关基础理论知识及临床检查各项操作技巧，可引导学生对上述学科学习方式引导，树立正确临床思维。

PACS作为一种综合图像管理系统，可充分管理并利用图像资料，上述系统应用中，将影像以及文字信息资料，通过数字化形式保存下来，可方便后续调取及回顾性分析[7]。PACS系统应用期间，具有图像质量高、储存以及传输无失真、传送迅速及影像资料共享等特点，应用期间，可提供大量图文信息，此时患者检查期间，可提供全面影像资料库。且应用时具有强大查询功能，通过系统分类及病名关键词，可实时查询到病例资料，获取高质量、高清晰度动态图像。案例教学法开展下，可培养学生自主思维能力，通过案例教学，学生自主分析案例并实践[8]。教学与学生之间利用具体案例，全程进行案例讨论以及病史分析，利于师生之间反复交流及实践研究，处于愉快环境状态下完善后续教学。通过开展上述教学，学生对病情整体交代提升，并一一对患者提出问题进行解答，学生自身操作及应变能力显著提升，清楚全面思考，透彻分析问题，正确诊断疾病[9]。文章研究表明，对纳入医学生采取案例分析结合PACS系统教学，可提升患者理论知识及操作技能，与对照组比较（P<0.05）。此时开展案例结合PACS系统，学生从病案至疾病，声像图至诊断网络式加以诊断，学习期间，学生可自主思考，并将疾病整体表现情况与声像图之间紧密联系，自主思维能力加以锻炼，培养自主判断能力。上述学习方式相比较传统教学模式，课堂上相关知识、实际工作知识之间联系紧密，实际应用及应变能力相对提升。该文表2得出，对临床医学生通过案例分析结合PACS系统教学，整体教学满意度显著提升（P<0.05）。因上述教学模式开展中，学习教学期间，教师与学生之间沟通增多，学生可自主与教师之间互动，可深入探讨案例，询问相关知识点。教学中采取案例教学法结合PACS系统，能显著提升教学质量，培养学生逆向思维能力，并增加学生理论及实践思考能力，培养主观能动性，对后续急诊超声工作中所遇到问题解决能力显著提升[10]。

综上所述，急诊超声教学中，采取案例分析结合PACS系统，可提高学生对危急重症快速、准确诊断，利于临床急诊超声医学发展。

[参考文献]

[1]  常莹，杨敬春，冷振鹏，等.案例分析结合PACS系统在急诊超声教学中的应用[J].中国病案，2018，19（12）：80-82.

[2]  孙伟，苏建荣.案例分析在临床微生物学教学中的应用[J].检验医学与临床，2016，13（15）：2223-2225.

[3]  张丽莉，郝芳，薛菲，等.基于案例分析的思维导图教学法在护生普外科实习中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（7）：912-915.

[4]  齐梦影，严谨，杨艳，等.基于案例分析的思维导图法在本科实习护生急症护理教学中的应用[J].中国护理管理，2018， 18（12）：1672-1677.

[5]  申健，刘晶星，郭宏，等.基于临床影像信息平臺的以案例为基础学习教学方法在影像医学教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2015，35（3）：400-402，462.

[6]  赵铁夫，许学敏，马涵英，等.身边案例教学法在人文医学教学中的应用效果评价[J].中国医学教育技术，2016，30（5）：604-606.

[7]  吴晓芬，张存泰，涂玲，等.纵向阶梯式案例教学在老年医学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（3）：264-267.

[8]  沈扬，云艳红.以问题为基础学习教学在医学教学中的情境创设探析[J].中华医学教育杂志，2016，36（3）：416-418.

[9]  包金风，赵建民.关于我国现阶段基础医学案例教学方法的思考[J].中华医学教育杂志，2017，37（2）：227-230，273.

[10]  宣玲，张恒，吴士礼，等.案例教学法在全科医学专业内科学教学中的应用[J].中华全科医学，2017，15（3）：508-511.

（收稿日期：2020-01-13）