B超诊断小儿肠套叠的临床应用观察

王雅静

【摘 要】 目的：探讨B超诊断小儿肠套叠的临床应用价值。方法：选取2017年5月至2019年5月本院收治的46例肠套叠患儿为研究对象，对所有患儿均分别采用X线、B超进行检查，比较两种检查方法的诊断结果。结果：经诊断，X线组患儿中呈典型36例、非典型10例，而B超组患儿中呈典型44例、非典型2例，与临床病理资料相对照，B超组诊断准确率为100.00%，明显高于X线组的82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）;X线组患儿病变部位左侧有20例、右侧有26例，而B超组患儿病变部位左侧有32例、右侧有14例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：B超诊断小儿肠套叠的准确率较高，效果明显优于X线，值得临床推广和应用。

【关键词】 小儿肠套叠;B超诊断;X线诊断;诊断价值

小儿肠套叠是小儿外科常见病，是指患儿一段肠管套入与其相连的肠腔内，进而造成肠内容物产生通过性障碍的一种临床病症。其发病主要与遗传、饮食改变、病毒感染、肠痉挛及自我神经失调等因素有关，近年来小儿肠套叠的发病率逐渐上升，位于我国婴儿肠梗阻首位，患儿通常表现出呕吐、嗜睡、腹部包块、精神不振、阵发性哭吵、果酱样血便等症状，对患儿生命健康造成严重威胁[1]。因此，对腸套叠患儿进行早期诊治显得尤为重要。以往，临床常采用X线对小儿肠套叠进行检查诊断，但该方法易受到外界因素的干扰，准确率并不高，且X线辐射会对患儿身体造成一定损伤。因此，采用何种方法对小儿肠套叠进行检查诊断，是目前临床讨论的热点。基于此，本研究对46例肠套叠患儿采用B超进行诊断，旨在探讨B超诊断小儿肠套叠的临床价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2019年5月在本院接受治疗的46例肠套叠患儿为研究对象，其中男24例，女22例;年龄5个月～4岁，平均年龄（1.83±0.67）岁;体质量11～24kg，平均体质量（17.24±2.17）kg;发病类型：单发型41例，复发型5例。46例患儿主要临床表现为34例呕吐，44例阵发性哭闹，28例腹部可扪及肿块，23例血便。

1.2 方法

46例患儿均采用X线进行诊断：首先协助患儿取平卧位，然后使用由美国GE公司生产的飞天6000全数字化X线摄像系统对患儿进行腹部检查。46例患儿采用B超进行诊断：首先协助患儿取平卧位或仰卧位，充分暴露患儿腹部，然后使用荷兰皇家飞利浦电子集团生产的IU22彩色多普勒超声诊断仪进行腹部检查，设置探头频率为3.5～5.0MHz，在探头上涂抹耦合剂后进行腹部平扫，确定肠套叠具体部位后，再进行纵横多方位扫查，仔细观察肠套叠患儿腹部影像。

1.3 观察指标

以临床病理结果为金标准，对比X线、B超诊断小儿肠套叠的结果。临床病理资料显示，两组患儿呈典型44例、非典型2例。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计数数据使用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确率

经诊断，X线组患儿中呈典型36例、非典型10例，而B超组患儿中呈典型44例、非典型2例，与临床病理资料相对照，X线组误诊8例，B超诊断准确率为100.00%（46/46），明显高于X线检查的82.61%（38/46），差异有统计学意义（χ2=6.708，P<0.05）。

2.2 病变部位诊断情况

X线组患儿病变部位左侧有20例、右侧有26例，而B超组患儿病变部位左侧有32例、右侧有14例，差异有统计学意义（χ2=6.369，P<0.05）。

3 讨论

小儿肠套叠主要分为婴儿肠套叠、儿童肠套叠两种类型，其中婴儿肠套叠在临床上较为常见，其属于一种原发性肠套叠，主要临床特点如下：1）阵发性哭吵。通常是看似很健康的婴儿会突然哭吵，且伴有拒食、面色苍白及手足乱动等不良表现，哭吵时间通常会持续15～20min，然后会安静5～10min，以此反复性发作，此哭吵规律与患儿肠蠕动的规律基本一致;2）腹部包块。患儿哭吵间歇期对其进行腹部检查，可在其腹部触及腊肠样包块，患儿稍有活动就会出现轻度压痛;3）呕吐、拒食。发病初期，患儿对食物没有很强烈的兴趣，且会呕吐出奶汁或其他食物，然后呕吐物会变为胆汁样物，发病后1～2d后呕吐物会变为带有臭味的肠内容物，此时患儿病情已恶化至严重程度;4）果酱样血便。通常在发病6h后婴儿会排出血便，有些婴儿在发病3h后便会排出稀薄粘液状的果酱色血便，且在数小时后会重复地排出。儿童肠套叠症状和婴儿肠套叠相比，症状缺乏典型性，且病情进展较慢，在临床表现上归类于不完全性肠梗阻，同时儿童肠套叠也会表现出阵发性腹痛，且发作间歇时间较婴儿更长，但呕吐症状较少[2-3]。

本次研究本院收治的肠套叠患儿分别采用B超、X线进行诊断，结果发现：经诊断，X线组患儿中呈典型36例、非典型10例，而B超组患儿中呈典型44例、非典型2例，与治疗资料相比，B超诊断准确率为100.00%，明显高于X线的82.61%;X线组患儿病变部位左侧有20例、右侧有26例，而B超组患儿病变部位左侧有32例、右侧有14例，差异显著。可见B超诊断小儿肠套叠的准确性较X线更佳。B超属于一种无创性检查技术，其优点如下：1）可随意安放超声探头，易于获得多方位的切面图像，并根据图像特点准确地判断出患儿病灶所处的部位，可精确至某一个特定部位;2）在诊断过程中可清晰、即时、动态地显示出患儿器官血流动力学，有利于更好地诊断患儿病情;3）设备轻便、操作简单，更易于操作，尤其是可提至危重患者床边进行检查;4）在检查后可不但可立即获得诊断结果，也可反复地观察患儿病情，有利于临床诊断[4]。而X线实际上是应用电离辐射进行诊断，不仅会对人体产生一定伤害，而且在检查过程中还可能受外界电磁波干扰，影响诊断结果的准确性，导致诊断缺乏严谨性与可靠性[5]。

综上所述，B超检查诊断小儿肠套叠的准确率较高，减少误诊的发生，效果明显优于X线，有利于临床制定患儿的治疗方案。

参考文献

[1] 潘祝彬，高群，黄河，等.B超监视下水压灌肠与X线下空气灌肠治疗小儿肠套叠的效果比较[J].中国医药导报，2018，15（08）：116-119.

[2] 蒋文军，马俊梅，李治熹，等.不同水压在超声引导下灌肠治疗小儿肠套叠的效果观察[J].实用医院临床杂志，2016，13（06）：60-62.

[3] 程任捷，唐文成.彩色多普勒超声对90例小儿肠套叠的诊断分析[J].中国临床研究，2018，31（07）：967-969.

[4] 黄杰，陈荣开，李功祥.高频超声结合彩色多普勒超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].医学影像学杂志，2018，28（07）：1220-1222.

[5] 宋换地.小儿肠套叠的超声诊断[J].山西医药杂志，2018，47（08）：877-878.