农村妇女两癌筛查技术在预防恶性肿瘤中的价值

张续美

【摘 要】 目的：探讨农村妇女两癌筛查技术在预防恶性肿瘤中的价值。方法：选择2018年4月至2018年8月接受两癌筛查的13500例农村妇女作为研究对象，将其临床资料作为研究资料，分析乳腺癌、宫颈癌的检出情况。结果：乳腺癌筛查结果显示，乳腺癌17例，乳腺癌检出率为100.0%。宫颈癌筛查结果显示，其中肉眼异常预约258人次，行阴道镜检查112人次，宫颈活检病理检查112人次，共筛查出TCT异常432人次，宫颈上皮内瘤样病变35例，其中CINⅡ及以上病例21例，确诊为宫颈癌2例。结论：运用两癌筛查技术对农村女性进行健康检查可以较好地发现早期乳腺癌与病变，有利于患者及时接受治疗，对降低宫颈癌与乳腺癌患者死亡率发挥着重要的作用，具有良好的防治效果。

【关键词】 两癌筛查技术;乳腺癌;宫颈癌;预防;应用价值

The value of rural cancer screening technology in the prevention of malignant tumors

Zhang Xumei

Laizhou City Maternal and Child Health Care， Gynecological， Laizhou， Shandong 261400

[Abstract] Objective：To explore the value of rural cancer screening technology in the prevention of malignant tumors. Methods： A total of 13，500 rural women who underwent two cancer screenings from April 2018 to August 2018 were selected as subjects. The clinical data were used as research data to analyze the detection of breast cancer and cervical cancer. Results： Breast cancer screening results showed that 17 cases of breast cancer were detected， and the detection rate of breast cancer was 100.0%. Cervical cancer screening results showed that 258 person-times were abnormally scheduled for the eye， 112 times were performed by colposcopy， and 112 times were examined by cervical biopsy. A total of 432 abnormal TCTs and 35 cases of cervical intraepithelial neoplasia were detected， including CINII and above. 21 cases were diagnosed as cervical cancer in 2 cases. Conclusion： The use of two cancer screening techniques for health examination of rural women can better detect early breast cancer and lesions， which is conducive to timely treatment of patients， and plays an important role in reducing the mortality of cervical cancer and breast cancer patients，Control effect.

[Key words]Two cancer screening techniques; Breast cancer; Cervical cancer; Prevention; Application value

農村女性健康问题一直是国家卫生部门重点关注的问题，其不仅影响农村千万家庭的幸福，更是关系到我国人口素质。在全球范围内，乳腺癌与宫颈癌成为全球性女性健康问题，又因为农村女性两癌防治意识不强，宫颈癌与乳腺癌严重威胁了农村女性的生命健康。我国乳腺癌与宫颈癌发病人数不断增加，疾病死亡率居高不下[1-2]。鉴于这一严峻形势，我国于2009年开始农村女性两癌筛查工作，力求实现早发现、早治疗。为了探讨农村妇女两癌筛查技术在预防恶性肿瘤中的价值，选择2018年4月至2018年8月接受两癌筛查的13500例农村妇女作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2018年8月接受两癌筛查的13500例农村妇女作为研究对象，将其临床资料作为研究资料。在本研究中，受检者最大年龄为62岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（46.03±2.10）岁。本研究纳入标准包括：受检者既往有性生活史;24h内无性生活;未使用阴道栓剂;依从性良好。本研究排除妊娠期与月经期女性、既往子宫全切史。所有受检者均为自愿参与。

1.2 方法

在确定两癌筛查方案后，对接受两癌筛查的女性进行基本调查，登记基本信息，并与受检者签订知情书。乳腺筛查技术如下：应用乳腺彩超检查受检者，受检者取仰卧位，使用GE-v730彩超仪扫描受检者外上、外下、内上以及内下象限，再对受检者腋窝、两侧乳腺进行扫描，观察扫描浸润情况、回声情况等。若发现乳腺肿块，则对肿块以及周围组织血流情况进行检查，分析数据。

宫颈癌筛查技术如下：1）TCT检查。受检者取仰卧位，使用一次性引导扩张器撑开受检者阴道，使用TCT专用采集器收集子宫颈细胞样本。之后，使用Countstar Altair全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，再进行显微检测。若受检者TCT检查异常则进行HPV检查：使用一次性阴道扩张器撑开阴道，使用专业工具刷去宫颈表面分泌细胞，将其放入样本保存液中。HPV检测采用DH2 HPV核算检测试剂盒进行检测。2）阴道镜检查。放大子宫颈图像，之后使用沾有醋酸溶液的棉球覆盖宫颈表面约半分钟，使用阴道镜探查宫颈是否出现特征性变化。对于阴道镜检查异常以及乳腺彩超检查结果为4级以及以上者进行组织病理检查。

1.3 统计学方法

通过SPSS 20.0处理13500名受检者的资料，计数资料以例数表示。

2 结果

乳腺癌筛查结果显示，乳腺癌检出17例，乳腺癌检出率为100.0%。宫颈癌筛查结果显示，其中肉眼异常预约258人次，行阴道镜检查112人次，宫颈活检病理检查112人次，共筛查出TCT异常432人次，宫颈上皮内瘤样病变35例，其中CINⅡ及以上病例21例，确诊为宫颈癌2例。

3 讨论

宮颈癌与乳腺癌已经成为全球性女性健康问题，对女性健康产生了严重的威胁，WHO明确指出通过早期筛查可以尽早发现病变，减少两癌死亡人数[3]。乳腺癌的发生率在妇科肿瘤中位居首位，是女性发病率最高的恶性肿瘤，虽然我国并非乳腺癌高发国家，但是近年来我国乳腺癌发病率增速较高。乳腺癌发病主要与初潮年龄、绝经年龄、初次年龄、家族史、肥胖有关。宫颈癌是仅次于乳腺癌的常见妇科疾病，有数据显示[4-6]，近年来我国宫颈癌发病人数呈现年轻化趋势。宫颈癌发病与性生活过早、吸烟、HPV感染等因素有关。

我国农业人口占据了较大的比例，农村女性作为农业人口，受文化水平、传统观念等因素的影响，对女性健康问题的关注度有待提高。随着城镇化进程推进，农村大量青壮年外出务工，农村妇女成为家庭主要劳动力，一旦患上两癌，不仅难以承担家庭重担，而且增加了家庭的经济压力，还有可能导致家庭破裂。有文献报道[7-9]，现阶段我国农村女性乳腺癌与宫颈癌筛查主要呈现出以下特征：一是农村女性对两癌免费筛查的认知度不高，对两癌知识了解过少;二是农村女性普遍缺乏两癌防治观念，讳疾忌医，一些女性不相信医务人员的技术，或者是出于恐惧心理逃避筛查;三是农村妇女大多被动参与，一些女性觉得不好意思单独去接受检查，或者是碍于面子去接受检查，大多为被动参与。

鉴于农村两癌筛查的特征与形势，需要政府部门加大宣传力度，通过海报、短信、电视等进行宣传;同时也需要加大资金投入力度，使所有适龄农村女性都可以进行两癌免费筛查，鼓励更多的社会力量参与到农村女性两癌筛查事业中;再者还需要扩大农村医疗保险覆盖面，提高报销比例，推进城乡公共卫生服务均等化，减少因病致贫的现象，减轻受检者的心理负担与经济负担。农村妇女也应该提高对乳腺癌、宫颈癌的认知，通过不同的渠道去认识疾病知识，从而提高农村女性参与两癌筛查的程度[10]。卫生机构也应该规范两癌筛查流程，提高基层医疗卫生机构水平;其次还应该联合政府部门改善卫生环境，提高工作效率[11];此外还需要加强医务人员的培训，积累农村妇女两癌筛查工作经验，提升医疗卫生服务水平。

本文研究结果显示，乳腺癌筛查结果显示，乳腺癌检出17例，乳腺癌检出率为100.0%。宫颈癌筛查结果显示，其中肉眼异常预约258人次，行阴道镜检查112人次，宫颈活检病理检查112人次，共筛查出TCT异常432人次，宫颈上皮内瘤样病变35例，其中CINⅡ及以上病例21例，确诊为宫颈癌2例。秦正秀对82453名35～64岁农村妇女进行两癌筛查[12]，结果发现宫颈癌检出52例，乳腺癌检出29例，检出率分别为65.60/10万、35.17/10万，与本文研究结果基本一致。

综上所述，运用两癌筛查技术对农村女性进行健康检查可以较好地发现早期乳腺癌与病变，有利于患者及时接受治疗，对降低宫颈癌与乳腺癌患者死亡率发挥着重要的作用，具有良好的防治效果。

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