针对性护理对健康体检者静脉采血晕针的预防效果观察

蔡坛坛

【摘 要】 目的：观察健康体检人员静脉采血晕针者采取针对性护理预防效果。方法：选本院健康体检人员114例，分成对照组57例，实施常规护理，治疗组57例，实施针对性护理，对比护理效果。结果：护理后，治疗组晕针率、护理满意度均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于健康体检病人静脉采血晕针的情况给予针对性护理，能有效的减少发生晕针的情况，提高护理满意度。

【关键词】 静脉采血;健康体检;晕针;针对性护理

Observation on the preventive effect of targeted care on venous blood sampling in healthy subjects

Cai Tantan

Department of Medical Laboratory， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To observe the preventive effect of targeted nursing care for patients with venous blood sampling by healthy physical examination personnel. Methods： A total of 114 healthy physical examination personnel were selected from our hospital. They were divided into 57 cases in the control group， 57 cases in the routine nursing and treatment group， and the nursing effect was compared. Results： After nursing， the treatment group's fainting rate and satisfaction with nursing were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for the condition of venous blood sampling in patients with healthy medical examination can effectively reduce the occurrence of fainting and improve the satisfaction of nursing.

[Key words]Venous blood collection; Health checkup; Fainting; Targeted care

現在很多居民每年都会进行健康体检，在检查项目里，采血是必须要做的一个检查部分。在采血中，有人会有晕针的不良反应，这就让健康体检增加了不稳定性[1]。晕针指的是在注射的过程里因迷走神经反射兴奋，从而影响了血管收缩，降低了血压，减少了大脑回流血量，而产生了晕厥[2]。如果护理预防有效，就能够减少晕针的产生，降低危险性。此次针对健康体检静脉采血晕针人员采取针对性护理模式进行预防效果观察，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为2015年7月至2016年7月来本院做健康体检人员114例，按照体检前后均分成对照组57例，采取常规护理模式，27例男性，30例女性，岁数18～60岁;治疗组57例，采用针对性护理模式，29例男性，28例女性，岁数19～59岁。在采血的过程中，114例人员全部出现了晕针反应，如脸色苍白、呕吐恶心、目眩头晕等不良反应。完成采血10～30min内都有所恢复，没有出现严重的不良反应。本次114例健康体检人员均无药物过敏史、精神疾病及其它病史者，自愿积极参加本次探讨研究，资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理模式，具体内容：1）对要体检的人员提前2d告知不要吃油腻和高蛋白食物，要以清淡饮食为主;尽量不要饮酒和服用药品。在采血的前1d晚上8点后禁止喝水和吃任何东西，9点入睡。2）医务人员要在采血前10min检查好抢救包，进行采血时要让技术娴熟的护士来操作，对于采血物品，如采血管和一次性无菌采血针，检查包装有无漏气或者破损并且核对生产日期[3]。3）采血部位的选择，要让体检人员暴露静脉部位，选择在粗和好进针的静脉上5cm扎止血带，告诉体检人员把拳头握紧，在要穿刺的部位顺时针进行安尔碘消毒，然后用左手把穿刺皮肤绷紧，右手快速的把针头插进血管，出现回血后将反向针头扎进准备的采血管中。采血40mL后就可把止血带松开，拿棉签把穿刺位置按住快速取出针头，然后把采血管里的血液和抗凝剂充分混匀，标签粘好，操作完毕，整个过程中严格按照无菌操作完成。

治疗组：采取针对性护理模式，在常规护理模式基础上，根据不同病人的不同病情需要、心理问题等采取针对性护理方式，具体内容，1）环境护理：采血外部环境要保持环境干净整洁，定时通风换气，选择合适的湿度和温度，不要让空气干燥，准备长椅，可供体检人员休息等待，尽量避免大声喧哗，给健康体检人员提供一个舒适、温馨的氛围。采血内部坏境要色调柔和，可以给特殊病人提供休息观察，每天早晚进行紫外线消毒，保持环境卫生。2）心理护理：对体检人员的心态变化，医护人员要在体检前了解。对于晕针的人员可以提前和其沟通交谈，帮助缓解紧张不安感。针对不同人员的不同情绪，护理人员要给予体检人员足够的安全感，态度亲和，言语温柔，以鼓励的口吻和体检人员交流，帮助减少负面情绪。比如有的体检人员采血中由于紧张过度而出冷汗，或者有头晕目眩的感觉，这时护理人员就要耐心地帮助体检人员，使其感受到被照顾和关心，减少恐惧心理，一定不要忽视体检人员的感受。家属尽量陪在体检人员身旁，因为家人更了解体检人员的不安情绪点，有助于帮助体检人员稳定心态。静脉采血时，护士一定要重点关心了解体检人员的心理变化，有问题要及时的做好沟通工作，并且在操作技术上，护士一定要操作熟练，尽量做到无痛穿刺，减少体检人员的疼痛感，这样也能增加体检人员的信任和增强信心[4]。3）体位护理：由于受到人体的重力影响，有些体检人员选择坐位来采血，会因回心血量的减少，而产生收缩压下降，从而引发了大脑供血不足让体检人员出现了晕针的现象。所以，可以适当的给体检人员选择合适的体位，如平躺，这样可以让体检人员感到放松，也缓解了紧张感，可以有效地降低晕针的几率[5]。4）静脉采血中的护理：做静脉采血时，护士要和体检人员多做沟通，知道体检人员现在的心理状态，帮助安抚紧张情绪。采血过程中，要态度亲切，言语温暖，增加了体检人员的信任有助于放松。在采血中出现了晕针等一些状况，护士要多做鼓励并且放慢采血的速度，也可以聊一些体检人员喜欢的话题，来转移其注意力。体检人员如果咨询一些相关问题，医护人员一定要耐心地聆听和解答[6]。有的体检人员害怕看到针头，可以让其头部转向采血反方向，避开眼睛接触。如果体检人员情绪还是控制不稳定，可以让家属按压太冲穴位，防止因脑供血不足而产生晕针。5）不良反应的护理：因为体检一般都需要在空腹的状态下进行，饥饿会使人产生应激反应，也包括了晕针，所以尽量在早上8～10点完成采血，可以降低晕针发生。6）健康宣教：在给体检人员进行体检前，一定要做好相关宣传工作，对体检人员介绍有关采血需要注意的事情。负责介绍讲解的医务人员态度温柔，亲切和蔼，耐心的回答每一位体检人员的问题。这样对增强体检人员的接收性和心理疏导有推动作用[7]。

1.3 评估标准

1）对比两组人员护理后，静脉采血晕针状况。2）检查病人对护理质量工作是否满意，并配合填写护理质量工作满意度调查表。不满意60分以下，基本满意60～89分，满意90分以上，满分100分。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料应用（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 静脉采血晕针状况

对照组无晕针1人，轻微晕针34人，晕针14人，严重晕针8人，治疗组无晕针8人，轻微晕针32人，晕针10人，严重晕针7人，晕针率对照组98.2%显著高于治疗组的86.0%，比对具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 调查护理质量工作的满意度

对照组不满意15人，基本满意22人，满意20人，治疗组不满意1人，基本满意30人，满意26人，满意程度治疗组98.25%显著高于对照组的73.68%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

晕针指的是在注射的过程里因迷走神经反射兴奋，从而影响了血管收缩，血压降低，大脑回流血量减少，而产生了头晕目眩。诱发晕针的因素有很多，主要包括了精神原因：有的人很少或者不愿意到医院就诊，所以对去医院体检有很强的不安全感或者排斥感，由于对体检静脉采血了解相关知识比较缺乏，所以更会产生自我想象，出现害怕、焦虑、紧张感。在陌生的坏境中，会有自我保护的意识，心理的不安因素就会显现出来，反而影响了采血[8]。疼痛敏感原因：有的人员对疼痛敏感度很高，加上采血时身体紧张，使血管和肌肉处于绷紧紧张中，长时间的紧张也会使机体产生疲劳感，就让降低了机体的耐受能力，从而加重了疼痛的敏感度。有研究表明在医院人员混杂，空气闷热会加重体检人员的晕针发生率，所以良好的通风环境，干净整洁也有助于预防晕针。

本次对健康体检人员静脉采血晕针者采取针对性护理，是在常规的护理基础上加入：环境护理、体位护理、心理护理、静脉采血中护理、不良反應护理、健康宣教，通过这六点，更有助于预防晕针的发生，医务人员帮助体检者消除恐惧不安等因素，取得了体检人员的信任，对采血成功有很大的帮助。此次对比了两组人员的静脉采血晕针状况和调查护理质量工作的满意度，对比结果：静脉采血晕针率，对照组显著高于治疗组;调查护理质量工作的满意度，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对健康体检人员静脉采血晕针者采取针对性护理，能有效的减少发生晕针的情况，并且提高了护理满意度。

参考文献

[1] 钟晓珊，谢泽娟，陈嘉迪.针对性护理对健康体检者静脉采血晕针的预防价值分析[J].中国实用医药，2017，12（12）：173-175.

[2] 宋燕燕.高校大学生体检中静脉采血时晕针的原因分析及针对性护理探讨[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1526-1527.

[3] 李艳红.静脉采血对象晕针、晕血的原因与护理干预分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（87）：17134-17135.