试论全民参保登记在健康扶贫中的基础性作用

王宏梅 萧家芳 马敬

[摘要] 因病致贫、因病返贫是我国居民贫困的主要原因，健康扶贫工程实施的成败，不仅事关我国能否打赢脱贫攻坚战，也是推进健康中国的关键性环节，更是关系着全面建成小康社会目标的实现。党中央、国务院对健康扶贫工程做出了一系列部署，明确提出要增强健康扶贫的精准度，应发挥医疗保障的反贫困作用。十九大报告中重点强调了全民参保登记的重要性，要求各个地区积极推进全民参保计划，为群众提供更为优质的社会保障服务。基于此，该文对全民参保登记在健康扶贫中的基础性作用进行分析，从其作用内涵入手，阐述作用发挥的有效对策，切实推进健康扶贫工作，提升社会保障工作的全面性。

[关键词] 参保;健康扶贫;全面建成小康社会;社会保障;登记工作;数据质量

[Abstract] Poverty due to illness and returning to poverty due to illness are the main reasons for the poverty of our residents. The success or failure of the implementation of health poverty alleviation projects is not only related to whether China can win the battle against poverty， but also a key link to promote healthy China and the realization of the goal of building a well-off society. The Party Central Committee and the State Council have made a series of deployments to the health poverty alleviation project， and explicitly proposed that the accuracy of health poverty alleviation should be enhanced and the anti-poverty role of medical security should be brought into play. The report of the 19th National Congress of the CPC emphasized the importance of universal participation registration， requiring all regions to actively promote the universal participation insurance plan and provide the masses with better social security services. Based on this， this article analyzes the basic role of universal insurance registration in health poverty alleviation， starting from its role connotation， elaborating effective countermeasures to play its role， effectively promoting health poverty alleviation work， and improving the comprehensiveness of social security work.

[Key words] Insurance; Health; Poverty alleviation; Building a well-off society in an all-round way; Social security; Registration; Data quality

随着我国国民经济的持续发展，党中央和国务院倡导要让更多的人民群众享受到社会发展成果，要高度重视保障人民的基本权益，提出要建立更加公平及可持续的社会保障制度。人社部积极响应这一号召，启动了全民参保登记计划专项行动[1]，对社会各类群体成员的参保情况进行统计。政府部门和社保局通过信息比对、入户调查、数据集中管理和动态及时更新等方式，从而有效推进职工和城乡居民持续、全面参保工作[2]。全民参保登记工作是开展全民参保计划的基础[3]，可以实现区域贫困人员的有效统计，引导贫困人员参与社会保险，有助于社会保障体系的完善及拓展[4]，将其从传统的制度全覆盖拓展为人员全覆盖，为社会群众提供更為全面和优质的社会保障服务，有助于精准健康扶贫工作的有效推进[5]。

1  全民参保登记在健康扶贫中的基础性作用

在全民参保计划实施过程中，全民参保登记是关键性的基础工作，而全民参保计划的实施会对健康扶贫工作的开展产生直接的影响。由此可以看出，全民参保登记在健康扶贫中发挥着基础性作用，需要受到相关部门的重视，其基础性作用主要体现在以下几方面。

①降低社会保险费率，在全民参保登记工作开展的过程中，有些地区的政府部门采取了降低社会保险费率的方式，逐渐减少医疗保险、失业保险以及养老保险3个险种的费率，减轻企业缴纳社保费用的负担，在很大程度上提升了企业的发展活力，可以有效提升困难群众参保的有效性[6]。

②为困难群众参保提供保障，在全民参保登记工作开展的过程中，政府部门可以根据登记数据信息，明确所辖范围内的困难群众，并结合当前的经济下行压力发展现状，为困难行业、困难企业和困难群众提供支持，通过相关政策法规的颁布，为困难企业稳定就业岗位提供帮助，确保企业可以继续为职工参保[7]。

③为就业扶贫提供幫助，在全民参保登记工作开展的过程中，政府部门可以实时掌握贫困群众的基本信息，如性别、年龄、就失业状况以及学历水平等内容，可以明确贫困群众中劳动力的基本状况，有针对性地构建就业扶贫专项台账，从而制定相应的就业补贴及医保参与补贴等标准，保障就业扶贫及健康扶贫的协同开展。

④有助于精准补偿的推进，在开展全民参保登记相关工作时，政府部门可以通过医保系统和民政部门以及扶贫部门进行数据共享，实现民政医疗救助的直接结算，可以使救助人群更为精准地获得民政救助。与此同时，政府部门可以通过全民参保登记工作，构建以贫困户为对象的大病医疗补充保险，降低贫困人口支付的医疗费用，有助于精准补偿的推进[8]。

2  全民参保登记在健康扶贫中基础性作用的发挥对策

通过上述分析可知，全民参保登记在健康扶贫中发挥着基础性作用，会对健康扶贫相关工作的开展产生直接的影响。但是在实际的全民参保登记工作中，存在系统功能不完善、数据共享效果不佳等问题，影响其基础性作用的发挥。因此，政府部门需要合理开展相关工作，保障全民参保登记工作的有序开展，充分发挥其重要作用。

2.1  做好全民参保登记的统筹工作

在开展全民参保登记工作的过程中，政府部门需要做好统筹工作，通过组合架构的合理设计和完善政策的制定实施，为工作开展提供保障。在组织架构合理设计方面，政府部门需要提高对全民参保登记工作的重视，将其纳入到社保和医药体制改革的重点，由市政府部门进行管理，构建专项小组，开展相关工作[9]。其中，专项小组的组长为市人社局的局长，社保部门、就业管理部门及信息中心等部门的管理人员作为组员。

在完善政策的制定实施方面，政府部门需要明确全民参保登记工作开展的目的，明确相关政策的制定要求，将基本医疗保险的全面覆盖作为相关工作的开展要求，有针对性地制定政策法规。如重庆市出台的关于降低保险费率及调整社保缴费政策等政策文件，有效保障了全民参保登记工作的有效开展。

2.2  构建完善的大数据平台

在“互联网+”时代，政府部门在开展相关工作时，需要引进互联网技术及信息技术，提升工作效率及质量[10]。全民参保登记工作也是如此，政府部门需要构建相应的大数据平台，将全民参保登记工作的相关部门进行整合，实现数据信息的共享，保障各个职能部门的协调配合。以重庆市为例，该市政府部门构建了“金保二期”系统，将其与全民参保登记系统进行衔接，实现了数据共享和工作协调，可以实现全市范围内参保人员基本信息、就业信息以及参保信息等内容的实时跟踪管理，在很大程度上提升了全民参保登记工作的质量，还可以实现健康扶贫的精准定位与精准服务，可以使政府部门出台的政策法规更符合贫困群众的需求，提升健康扶贫的有效性[11]。因此，各地区政府部门需要结合发展现状，进行大数据平台的构建。

2.3  提高对数据质量的重视

在全民参保登记工作中，数据是各项工作开展的基础，政府部门需要提高对数据质量的重视，采取合理的措施保障全民参保登记数据的质量[12]。一般来说，政府部门可以从以下几方面入手：①保障登记对象的全面性，对于未参保人员或者数据不全面的参保人员，工作人员需要积极开展入户调查工作，保障登记对象数据的完整性;②保障登记项目的全面性，工作人员需要按照规范要求开展登记工作，将项目中的缺失数据填补完全，将项目中的陈旧数据及时更新，将项目中的错误数据准确校正;③保障数据管理的全面性，工作人员需要构建完善的全民参保登记工作台账，实现数据管理流程的可追溯与可检验，从整体提升数据的质量[13-14]。与此同时，政府部门需要提高对数据集中化、动态化管理的重视，全面整合工商行政部门、公安部门、社会保障部门等系统的人口数据资源，确保不同保险数据资源的共享，并根据各个职能部门的数据变化，及时更新数据库的内容[15]。

综上所述，全民参保登记在健康扶贫中的推进，可以降低社会保险费率、为困难群众参保提供保障、为就业扶贫提供帮助，有助于精准补偿的推进。通过该文的分析可知，为了保障上述基础性作用的发挥，政府部门需要做好全民参保登记的统筹工作，构建完善的大数据平台，提高对数据质量的重视。

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（收稿日期：2020-01-19）