张 梅,张 林
(1.张店区疾病预防控制中心,山东 淄博 255000;2.张店区中医院,山东 淄博 255035)
不稳定型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型,因冠状动脉血供不足、心肌缺血缺氧所致,该病临床症状以阵发性胸骨后或心前区疼痛为主,病情严重时可诱发心力衰竭、心肌梗死,甚至会导致猝死,应积极治疗[1]。本研究就94例不稳定型心绞痛患者两种治疗方案的效果展开对照分析,汇报如下。
选出本院2019年1~12月94例不稳定型心绞痛患者,随机纳入A组(n=47)与B组(n=47)。A组:男26例,女21例;年龄46~81(57.91±7.35)岁。B组:男27例,女20例;年龄46~80(57.87±7.40)岁。对比两组一般资料,P>0.05。
A组:予以盐酸曲美他嗪片(天津施维雅,国药准字H20055465)治疗,饭后口服,20 mg/次,3次/d,治疗4周。
B组:予以针灸治疗,主穴为内关、心俞、膻中、极泉,配穴为至阳、鸠尾、巨阙、郄门,内关直刺10 mm,心俞直刺10~15 mm,得气后捻转;膻中向下平刺10~20 mm,极泉避开动脉直刺;其他穴位采取常规针刺手法,但配穴鸠进针0.8~1.5寸;留针30 min,1次/d,治疗4周。同时口服盐酸曲美他嗪片,方法同A组。
(1)疗效:①显效:症状消失,心电图复常;②有效:症状好转,心绞痛发作次数与持续时间均有改善,心电图基本正常;③无效:未达以上标准或病情加重[2]。(2)心绞痛发作情况:发作次数、疼痛程度、持续时间。疼痛程度参照视觉模拟评分法(VAS)展开评估[3]。
运用SPSS 20.0软件,计量、计数资料以(±s)、%表示,行t、x²检验,P<0.05为差异显著。
B组总有效率高于A组,P<0.05。见表1。
表1 疗效对照表[n(%)]
B组心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于A组,P<0.05。见表2。
表2 心绞痛发作情况对照表(±s)
表2 心绞痛发作情况对照表(±s)
分组 发作次数(周/次) 疼痛程度(分) 持续时间(min)A组(n=47) 3.78±0.60 5.12±1.34 3.51±1.26 B组(n=47) 1.75±0.37 2.95±1.01 1.97±0.98 P值 <0.05 <0.05 <0.05
盐酸曲美他嗪片是哌嗪类药物的新型衍生物,可提高代谢功能与心肌功能,减少内皮素等相关影响因素的分泌,避免心肌细胞受损。针灸急则治标、缓则治本,主穴中,内关为心包经穴、八脉交会之穴,可和里缓急、理气止痛,心俞为心脉气血流注于背部之腧穴,有宁心定悸、补心气之功效,膻中属心包络募穴,气会于此,针刺有调节心胸气机之效,极泉属手少阴心经穴位,主治心痛、胁肋疼痛;与配穴交替使用,可使心绞痛症状得到明显缓解。本研究发现,B组总有效率高于A组,心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于A组,提示B组的治疗效果优于A组。
综上所述,针灸联合盐酸曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的临床效果理想,值得推行。