外伤性昏迷患者的急诊护理体会

刘 霞，葛万霞

（山东省青岛市城阳第二人民医院，山东 青岛 266110）

随着社会的进步与不断发展，人们的生活质量提高，我国的现代化社会在不断发展和进步，医疗科学技术水平也在逐渐提升，外伤性昏迷患者病情变化快，并且对护理质量的要求比较高，需要护理专业人员熟练掌握护理技能以及专业知识，努力的提高科室护理质量，急诊科疾病一般都是因为神经系统受损导致的，护理工作需要认真仔细，并很好的判断疾病的预见性，外伤性昏迷患者在住院期间容易出现压疮，对急诊护理护理质量提出了更高的要求。为了护理工作进行的更加顺利，我院选取在2017年1月～2018年11月来我院就诊的72例外伤性昏迷患者为研究对象，对外伤性昏迷患者的急诊护理的应用效果展开了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2017年1月～2018年11月来我院就诊的72例外伤性昏迷患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，由此我院对外伤性昏迷患者的急诊护理的应用效果展开了研究。将两组均分为观察组和对照组,每组36例。对照组:男性21例，女性15例；观察组：男性24例，女性12例。对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄无意义不具有可比性（P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规急诊护理。严密观察患者的生命体征，患者的意识以及瞳孔情况都能够体现出患者的病情，颅内压增高是患者病情的重要体现，与患者家属主动地沟通交流，讲解与疾病相关的专业知识，如果患者病情允许，可以为患者进行床上擦浴，所有的护理操作均遵循无菌原则。正常进行科室交接班，注意清查抢救室内的物品数量以及保质期，更换科室的消毒液，将科室内的用物补充完整，及时清理科室抢救结束的物品，并进行清点和记录，保证抢救仪器设备能够正常使用，经常对患者进行巡视，保证患者的病情稳定，做好巡视工作，保持患者的房间安静整洁，保持科室的卫生达标，做好消毒隔离工作[1-3]。

1.2.2 观察组

在常规急诊护理的基础上进行护理干预。在抢救时注意不要对患者的疼痛进行处理，以免掩盖患者的病情。观察患者的皮肤状况，压疮经常发生的部位以及压疮最主要的影响因素应该受到关注，护理工作人员应该了解患者家属对于压疮的看法，稳定患者家属的情绪，并采取预防措施，定时翻身，取得患者家属的信任，并注意做好患者的身体护理[4-5]，长期卧床昏迷的患者口腔护理时应该注意避免呛咳，如果患者皮肤受到长时间的压迫，会很容易出现压疮。保持患者病房安静整洁，并且及时的为患者更换床单，尽量使患者保持侧卧位，注意足部皮肤的压迫，翻身时间不要超过2 h，以免患者皮肤受到长时间压迫。并且保证患者营养均衡，可以采取肠外营养方式对患者进行营养补给，并做好患者在临床上出现的风险记录，并对患者家属进行健康教育，使家属重视压疮的出现，科室也会提高护理质量，对家属进行健康宣教能使家属进行配合，有利于临床护理工作的进行，并且避免营养不良的出现。

1.3 评价方法

自制问卷表调查分析两组护理质量。包括基础护理、护理操作、对症护理及护理满意度等。分为优、良、差3个等级。

1.4 统计学处理

研究获取患者资料采用SPSS 18.0系统软件分析；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

研究发现观察组患者的优良率97.22%与对照组86.11%相比较高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的护理质量 比较

3 讨 论

外伤性昏迷是由于脑功能受到了高度抑制，患者脑部缺氧，导致脑活动减退出现昏迷，及时的进行急救护理，可以提高患者的生存质量。在抢救过程中，护理工作人员应该仔细核对患者的个人信息，以及注射药品的名称以及剂量，护理工作人员应该二人核对，对于一些症状特别危急的患者可以原地抢救，待患者病情稳定后，再移动患者，抢救流程中，为了避免混乱，应该禁止患者家属进入抢救室，抢救过程中的物品，应该进行清点，抢救结束之前，不能丢进垃圾桶。在为患者抢救的同时，各区域之间应该进行同时配合，做好医生接诊的工作，及时的将患者送入抢救室，对于一些很严重的患者，应该通过绿色通道对患者实施抢救，以免延误患者的时间，在患者到达急诊之前，护理工作人员应该准备好抢救物品。护理干预可以在常规基础上提高抢救效率，尽最大可能的抢救患者，节约抢救时间，对患者抢救之前做好抢救的准备工作，护理工作人员应该及时的观察患者的病情，并对患者进行心电监护，患者由于在昏迷状态，因此患者有皮肤受损的危险，很容易出现压疮，通过定时对患者进行翻身以及保持个人卫生护理使患者尽量避免皮肤受损的危险，减少影响患者病情的诸多不利因素，一些患者年纪比较大，机体功能一直在下降，一定要加强对患者皮肤的清洁，并且协助患者维持侧卧位，减少皮肤压迫面积。必要时对患者使用气垫床，并使患者家属配合护理工作，护理工作人员一定要细心，使患者的病情得到控制，进而促进患者的病情恢复，并减少患者出现压疮的情况，使患者的生活质量得到提高，提高临床上的护理满意度。

本次调查结果显示，观察组患者的优良率97.22%与对照组86.11%相比较高(P＜0.05)。综上所述，外伤性昏迷患者的急诊护理中进行护理干预，提高了护理质量，值得在临床中应用。