延续性护理与康复训练对子宫全切患者术后生活的影响

刘春燕

随着饮食结构与社会环境的不断变化，近年来，子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫脱垂等子宫疾病的患病率正在逐年增加，不仅损害了患者的身体健康，而且会影响其生活质量的提升[1]。为了避免子宫疾病的持续恶化，临床多采用子宫全切术开展相关治疗。据有关报道显示，子宫全切术虽能在一定程度上控制患者病情的继续发展，但容易在术后诱发盆底功能障碍等并发症，如果能在术后对患者实施延续性护理与康复训练，不但能够改善患者的负性情绪，而且能促进预后，提高生活质量，避免便秘、压力性尿失禁、阴道松弛等不良事件的发生[2]。基于此，本组课题研究选择了我院2017年1月—2019年1月收治的90例子宫全切患者，经过对比分析，探讨了延续性护理与康复训练的临床应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月—2019年1月我院收治的90例子宫全切患者纳入课题研究。根据就医时间，将所选的90例患者平均分为了研究组和对照组两个组别。研究组患者45例，年龄为26～55岁，平均为（46.51±6.08）岁，病理类型：子宫肌瘤15例，子宫肌腺症8例，子宫肌腺瘤10例，子宫内膜异位症12例。对照组患者45例，年龄为25～56岁，平均年龄为（46.67±6.14）岁，病理类型：子宫肌瘤17例，子宫肌腺症7例，子宫肌腺瘤11例，子宫内膜异位症10例。分别对比两组患者的一般资料，从年龄、病理类型看差异无统计学意义，P＜0.05。

1.2 方法

对照组患者接受康复训练，具体方式为：术后，安排专业医护人员对患者实施一对一康复训练，分别取仰卧位、站位，以及坐位，帮助患者调整呼吸频率。通过由深入浅的呼吸节奏收缩患者的尿道和肛门，进而上提盆底肌，屏息3～5 s，然后呼气放松，持续练习15～20 min，每天练习2～3次。

在对照组基础上，研究组患者还需接受延续性护理干预，主要包括：（1）护理小组的成立：挑选优秀、专业医护人员组成延续性护理小组，以集中授课的方式对所选医护人员进行理论知识及护理技巧的培训，着力提升其主观能动性和综合实践能力，促使医护人员能够准确分析患者的心理特点，并能根据患者的情绪变化进行针对性护理干预[3-4]。（2）护理方式的明确：出院前，医护人员应向患者及其家属再三强调延续性护理的作用及意义，待患者同意后，应根据患者的术后恢复情况，为其制定3个月的延续性护理方案，同时建立微信交流群，按时向群内发送相关科普资料，鼓励患者在群内发言、讨论，交流康复信息和经验[5]。（3）心理指导的强化：患者出院后，医护人员应及时通过微信、电话等方式掌握患者的康复情况，耐心倾听患者对术后恢复情况的真实反馈，准确评估患者的心理状态，同时给予其针对性的护理建议和意见，适当进行健康宣教，提升患者的护理配合度，进而坚定患者的康复信心[6-7]。（4）错误认知的纠正：及时了解患者盆底肌功能的恢复情况，帮助患者向其家属和配偶解释子宫全切后对日常生活所产生的影响，耐心纠正患者及配偶对术后并发症的错误认知，有效缓解患者的负性情绪和精神负担[8]。（5）出院随访：为了及时掌握患者的预后情况，出院后，医护人员应定期对患者进行家庭或电话随访，通过了解患者的实际情况，并给予其针对性的治疗及护理建议。此外，还应提醒患者半年后返院复查。

1.3 观察指标

（1）通过焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分别对两组患者出院前和出院后的心理状态予以评估，得分越低，说明患者的心理波动越小。（2）出院3个月后，借助生活质量评价量表（Short form 36 questionnaire，SF-36），分别对两组患者的躯体功能、心理功能、总体健康、社会功能进行打分。得分越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

本组课题的数据整理与分析均是采用统计学软件SPSS 23.0，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的心理状态

出院前，研究组与对照组患者的SAS、SDS等心理状态评分差异无统计学意义，P＞0.05；出院后，研究组患者的SAS评分为（42.63±3.53）分，SDS评分为（42.07±3.18）分，其心理状态评分优于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

2.2 比较两组患者的生活质量评分

研究组患者的躯体功能为（46.81±2.36）分，心理功能为（69.72±2.81）分，总体健康为（62.15±3.74）分，社会功能为（71.38±3.51）分，各项生活质量评分均高于对照组，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

3 讨论

近年来，随着生活节奏的不断加快，女性所要承受的社会压力也在不断增大，直接导致了妇科疾病发生率的上涨[9]。在临床护理中，由于部分患者对自身疾病及子宫全切术的不了解，容易在术后恢复过程中产生绝望、焦虑、抑郁等负性情绪，进而出现拒绝治疗、消极对待等不良反应[10]。为了调整患者的心理状态，提升其术后生活质量，需要对子宫全切患者进行有效的术后护理干预。

出院后，研究组患者的SAS、SDS评分低于对照组，P＜0.05；研究组患者的躯体功能、心理功能、总体健康、社会功能评分高于对照组，P＜0.05。研究说明，延续性护理与康复训练的针对性实施，有助于改善子宫全切患者的焦虑、抑郁情绪，提升其生理及生活状态。康复训练的开展，能够帮助患者提升盆底肌的收缩能力，有效刺激周围神经的兴奋性，进而改善宫颈环境，消除功能性障碍，促使患者生活质量的提高[11]。延续性护理作为一种新型的院外护理模式，即使在患者出院后，也能够借助手机、微信等方式，帮助医护人员充分了解和掌握患者的预后情况，并给予其专业的护理指导和建议[12-13]。此外，延续性护理的干预还能够帮助患者正确认识妇科疾病和子宫全切术，及时解答患者疑问，避免造成患者恐慌，增加其心理负担。

表1 两组患者的心理状态对比（，分）

表1 两组患者的心理状态对比（，分）

组别 例数 SAS SDS出院前 出院后 出院前 出院后研究组 45 61.38±4.82 42.63±3.53 60.86±3.09 42.07±3.18对照组 45 61.43±4.53 53.28±3.74 60.02±3.12 53.68±4.13 t值 - 0.050 13.891 1.283 14.941 P值 - 0.959 0.000 0.202 0.000

表2 两组患者的生活质量评分对比（，分）

表2 两组患者的生活质量评分对比（，分）

组别 例数 躯体功能 心理功能 总体健康 社会功能研究组 45 46.81±2.36 69.72±2.81 62.15±3.74 71.38±3.51对照组 45 32.74±2.82 51.23±2.37 57.49±4.23 49.72±2.71 t值 - 25.667 33.741 5.536 32.766 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

综上所述，对子宫全切患者进行延续性护理与康复训练，不仅能够改善盆底肌功能，提升患者的生活质量，而且能减少不良情绪的发生，促进患者预后。