富血小板血浆（PRP）治疗难愈性溃疡的护理

周巧群 蔡丹 欧阳庆 金玲梅

难愈性溃疡在临床较为常见，常因多种因素综合影响促使创面无法正常愈合而导致，部分较为严重患者更可能出现病理性炎性反应，使得创面愈合难度进一步增加。且结合我院近几年接诊情况可见，在施工事故、交通事故等因素的作用下，该部分患者的临床数量正以极快的速度在增加，其中创面感染为导致该症的主要原因[1-2]。为帮助患者创面快速愈合，更需要对治疗方案持续进行优化。借助富血小板血浆（PRP）对该部分患者进行治疗已经逐步在临床得到运用，且反馈较好。为进一步保障该药在临床运用过程中的质量，更需要做好各方面护理干预工作，从护理干预的层面出发，帮助该部分患者迅速得到恢复[3-6]。本研究就侧重针对该治疗方案的具体效果以及在治疗过程中的有关护理要点进行分析，为临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月—2019年12月我院所接诊难愈性溃疡患者病例60例，按照对比治疗的方式进行研究，任意选择纳入病例中30例，按照常规模式展开护理，即对照组，余下30例则展开综合性护理，即观察组。对照组中男23例，女7例，年龄在16～74岁，均值为（58.63±1.12）岁。而观察组中男18例，女12例，年龄在18～73岁，均值为（58.87±1.76）。两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：首次到我院治疗患者；无高血压、糖尿病等慢性疾病；自愿参与本次研究；排除标准：存在有精神类疾病；存在有护理不配合行为；不愿参与对比护理干预。本次研究得到我院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者组借助PRP进行治疗。首先对创面进行清创处理，并结合细菌培养结果合理选用抗生素进行治疗，在确保创面清理干净后，直接取适量PRP凝胶覆盖在创面上，静待5分钟左右，借助PRP凝胶纱布进行填塞，以医用薄膜进行封闭。每间隔5天对药物进行更换。在护理方面，对照组常规护理，由护理人员详细为患者讲解在治疗中需要注意的各方面问题，并指导患者正确进行用药。而观察组则需要将综合护理干预加以运用：

（1）创面保护。在治疗过程中，均需要使用医用薄膜对敷料等进行封闭，在治疗过程中需指导患者做好对应保护工作，以防出现脱落等情况。且尽量为患者提供气垫床，以免健康组织长时间受压迫[7-9]。

（2）饮食干预。溃疡部位在恢复过程中需消耗大量的蛋白质，在日常饮食过程中需指导患者多摄入蛋白质含量较高的食物，诸如鸡蛋、鱼肉等，并增加对蔬菜、水果等维生素含量丰富食物的摄入，达到提升患者免疫力的作用。此外，需要减少对油腻以及辛辣等刺激性食物的摄入[10-12]。

（3）心理疏导。在病症长时间的影响下，加上多数患者对自身病症缺乏了解，在恢复过程中难免会存在有不同程度负面心理。护理人员需做好对应心理疏导工作，帮助患者认识到当前治疗方案的有效性，引导患者以更加积极的心态投身到日常治疗过程中。

（4）指导患者定期检查。在恢复过程中需指导患者养成健康的生活习惯，避免出现吸烟、饮酒等不良行为。且在治疗中需要严格按照医嘱进行用药，同时在恢复中一旦存在有异常症状，则需要立即到医院进行诊断与处理[13-15]。

1.3 观察指标

需对两组患者护理满意以及创面愈合时间统计，护理满意度主要划分为4个等级，即满意、较为满意、一般、不满意，满意度=（满意+较为满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

在创面愈合时间上，观察组为（7.23±1.92）d，对照组为（13.09±1.66）d，对比t=12.646，P=0.001在护理满意度上，观察组同样具备优势，P＜0.05，详见表1。

3 讨论

促使难愈性溃疡长时间无法得到恢复的主要原因在于溃疡部位生长因子较少，且生长因子间的相互调节功能丧失。为达到促进溃疡部位快速恢复的目的，更需要注重对生长因子的补充。而PRP中存在有大量生长因子，在帮助溃疡部位恢复过程中存在有极为重要的作用。其具体作用侧重表现在以下三点：（1）可达到对组织修复细胞以及炎性细胞趋化的作用，有助于后期对创面进行修复。（2）可直接与创面部位皮肤表层生长因子受体进行结合，达到加快细胞分裂速度的作用，帮助创面快速进行恢复。（3）促使生长因子受体活性得到提升，加快细胞间的信息传递效率，加快愈合[16-18]。

表1 两组护理效果对比（%）

综合护理干预为当前使用率较高的护理模式，其核心在于将护理干预工作落实到各个环节中，从多个层面展开护理干预，在满足患者对临床护理工作需求的基础上，达到帮助患者进行恢复的效果。综合本次研究可见，在综合护理干预的作用下，观察组患者的整体护理有效率以及溃疡部位愈合用时均存在有优势，充分证实该护理模式在治疗难愈性溃疡中的作用。

总之，针对难愈性溃疡患者可借助PRP进行治疗并及时展开综合性护理，促使溃疡部位快速得到恢复，提升治疗效果。