再生基因Ⅳ联合血清胃蛋白酶原检测对胃癌的诊断价值

王彤 费腾 郭彩霞

胃癌主要起源于胃壁表层的黏膜上皮细胞，在胃内的各个部位都有可能发生，胃癌高发区域是幽门部，具有较高的发病率和死亡率，目前已成为我国较为常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁我国人群的生命安全[1-2]。而胃癌早期多数患者无明显的临床表现或者症状较为轻微，未能引起患者的注意，当临床症状明显时，大多数则已经为晚期胃癌，因此早期诊断胃癌有着极为重要的意义[3]。当前临床诊断过程中，胃镜检查和消化系统造影技术是临床常用的方法，但是上述两种方法对检查者的要求极为严格，同时价格较为高昂，多数患者不能接受，并且胃镜检查为侵入性操作，不适合胃癌的早期筛查[4]。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）与再生基因Ⅳ（regeneration genes-IV，Reg IV）的血清表达水平较为敏感，有着简单、方便、快速等优势[5]。研究自2018年11月—2019年12月之间，选取本院收治的胃癌患者40例作为试验组，另选取同期本院健康志愿者共40例作为对照组，对两组患者行血清胃蛋白酶原检测、再生基因Ⅳ、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） 及 糖 蛋 白 抗 原 199（carbohydrate antigen 199，CA19-9）水平检查，对比两组患者血清表达水平。现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自2018年11月—2019年12月之间，选取本院收治的胃癌患者40例作为试验组，男24例，女16例，年龄38～62岁，平均年龄（50.14±12.52）岁，其中高分化癌15例，中分化癌13例，低分化癌12例。同期在我院另选取健康志愿者40例作为对照组，男25例，女15例，平均年龄（48.69±13.41）岁，两组患者基本资料的比较上，无显著差别，不具有统计学意义（P＞0.05），本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。

1.2 患者入组标准和排除标准

入组标准[6]：试验组患者均经过胃镜检查或手术病理结果确诊为胃癌；患者未合并其他恶性肿瘤疾病；患者可以正常沟通；患者及家属对研究知情同意。

排除标准：合并其他消化性系统恶性肿瘤疾病；存在酒精滥用史和药物滥用史；合并严重精神类的患者；存在凝血功能障碍者；患者及家属不同意纳入此研究。

1.3 方法

1.3.1 仪器和试剂 光化学分析仪（autolumo A2000 Plus）、生化分析仪（西门子ADVIA 2400）、PCR仪（罗氏cobas Z480）、酶联免疫检测仪（BIO-RAD Model550）；Reg IV、ELISA试剂盒由厦门英科新创科技有限公司提供，PGI、PGII试剂盒由芬兰Biohit公司提供。

1.3.2 检查方法 护理人员需要嘱咐患者晚上8点后禁食禁水。第二天抽取所有受检人员清晨空腹外周静脉血，剂量为5 mL，送至实验室后并进行离心处理，离心速度为3 500 r/min，离心时间控制在15 min内，将血清进行分离后置于-20℃环境下待检。应用全自动生化分析仪对PGI、PGII进行检测，应用酶联免疫检测仪对Reg IV表达水平进行检测。采用光电化学分析法测定CA199、CEA的表达水平。

1.4 观察标准和评价指标

观察指标[7]：观察两组患者血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、再生基因Ⅳ（regeneration genes-IV，Reg IV）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）及糖蛋白抗原199（carbohydrate antigen 199，CA19-9）的表达水平。

评价指标[8]：PGⅠ参考范围：70～200 ug/L；PGⅡ参考范围：0～20 ug/L；CA19-9参考范围0～40 U/mL；CEA参考值范围：0～5ng/mL。

表1 两组患者相关因子血清表达水平（）

表1 两组患者相关因子血清表达水平（）

试验组（n=40） 41.36±1.31 15.63±1.36 5.63±1.26 58.96±1.74 10.63±1.59对照组（n=40） 71.63±2.41 11.26±1.14 3.32±1.34 26.32±1.41 4.85±1.09 t 值 69.793 15.574 7.943 92.175 18.963 P值 0.019 0.030 0.033 0.007 0.001

1.5 统计学方法

研究采用SPSS20.0统计学软件，将研究结果数据等录入统计学软件，两组患者血清的PGⅠ、PGⅡ、CA19-9、CEA表达水平等计量资料采取t检验，取P＜0.05有统计学意义。

2 结果

试 验 组 患 者 的 PGI、PGII、Reg IV、CA199、CEA 表 达 水平和对照组患者差别显著（t=69.793、15.574、7.943、92.175、18.963，P=0.019、0.030、0.033、0.007、0.001），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胃癌属于临床常见的消化系统的恶性肿瘤疾病，其有着较大的患病率和死亡率，严重的威胁患者的生命安全[9]。相关数据显示[10]：我国胃癌术后生存率低于50%，但早期胃癌患者术后生存率高达90%。因此早期诊断胃癌、早期治疗可以提高患者生存率，降低死亡率。目前，胃镜是临床诊断胃癌的主要检查手段，但是要求医师经验技术较高，同时患者也存在着一定的排斥感，因此，普查早期胃癌的难度较大。根据文献报道[11]：血清胃蛋白酶原与再生基因IV在胃癌的早期诊断中有着极高的特异性，是两项重要检测指标。血清胃蛋白酶原是机体胃粘膜功能性酶类物质的特异性指标，包含PGI、PGII两种，主要作用是将患者胃粘膜组织的功能水平反映出来，并且将腺体的数量及胃粘膜细胞反映出来，而PGI、PGII水平的变化波动与胃粘膜萎缩有着密切的关系。Reg IV属于钙依赖性集素的一种，其所编码的蛋白是胃肠消化系和胰腺分泌的蛋白物质，在胃癌患者血清中呈现高水平，其表达程度与胃癌患者预后和分期有着关联性[12]。

本研究结果表1可以看出试验组患者的PGI、PGII、Reg IV、CA199、CEA表达水平和对照组患者差别显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明了上述指标的血清表达水平可以区分胃癌、健康患者，对于早期胃癌患者的普查和区分均有良好的作用。

综上所述，再生基因Ⅳ联合血清胃蛋白酶原对胃癌患者早期有着较高的检出率，能够对临床提供有价值的信息。