健康宣教对工人尘肺知识水平及自我防护能力的影响

陈熙

尘肺病是为临床常见全身性疾病，主要特征为肺组织弥漫性纤维化，由长期吸入大量生产性粉尘导致，潜伏期长，患病后难以治愈且不可逆转，但可提前预防[1]。陶瓷生产企业工人接触粉尘时间长，易引发职业性尘肺病，因此，采取有效方式预防陶瓷生产企业工人出现尘肺病尤为重要[2]。现阶段，我国已采取众多方式对陶瓷生产企业工人进行尘肺病知识的健康宣教，但由于陶瓷生产企业工人文化程度低、防护意识薄弱，干预效果不甚理想，发病形势依旧不容乐观，发病工龄缩短、发病人数增加趋势明显，在此种形势下，有必要寻找更有效的健康宣教模式[3]。本研究采用健康宣教模式，旨在探讨其对陶瓷生产企业工人尘肺知识水平、自我防护能力的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取陶瓷生产企业工人198例（2017年1—7月），依据随机数字表法分为对照组（n=99）、观察组（n=99）。均知情、自愿并签署同意书，排除伴有精神疾病，存在沟通障碍者，已经临床诊断证实为尘肺病者。对照组女29例，男70例；年龄23～62岁，平均（42.85±9.41）岁；工龄2～15年，平均（8.92±2.88）年；文化水平：21例小学及以下，48例初中，30例高中。观察组女28例，男71例；年龄22～63岁，平均（43.62±9.57）岁；工龄2～17年，平均（9.21±3.02）年；文化水平：22例小学及以下，47例初中，30名高中。两组年龄、性别、工龄、文化水平基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规干预，包括举办露天宣传会或宣传演出，发放宣传资料，拍摄尘肺病公益宣传片，在地方电视台播放，放置尘肺病宣传广告图，张贴尘肺病知识宣传张贴画、拉横幅、贴标语等。观察组采用健康宣教模式进行干预，具体措施如下。（1）集中授课。由接受过专业知识培训的培训员进行授课，内容重点围绕尘肺病基础知识、《职业病防治法》、尘肺病预防措施、案例分析等4方面，让工人掌握尘肺病发病机制、诱发因素、预防措施，每节课60 min，共3节。（2）发放宣传单。自行设计一套尘肺病知识宣传单页，要求简单易懂、图文并茂，发放给每名陶瓷生产企业工人。（3）参与式培训。模拟陶瓷生产企业工人工作场所，由工人亲自进行模拟演示，培训结束后由培训员实施点评；与工人共同找出对于尘肺病的错误看法，及时纠正。（4）心理指导。陶瓷生产企业工人长期处于多粉尘的环境下，易产生恐惧、紧张心理，培训员应依照实际情况，对工人进行心理疏导，帮助其建立科学心态。（5）健康生活与工作方式指导。经常进行体育锻炼，注意营养摄入，增强体质，提高预防尘肺病的能力，同时应注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁；进入工作场所应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，佩戴防尘护具，如防尘口罩等，且务必佩戴严实，以防粉尘从呼吸道吸入造成危害，对于个人防护用品使用不规范者给予正确指导，提升其防护意识。

1.3 观察指标

（1）比较两组干预前后尘肺知识水平，自制尘肺知识水平评价表，涉及尘肺病高危人群、症状、病因、个人防护措施等4个项目，共100分，25道题，评分越高代表尘肺知识水平越高。经预实验，本表评估一致性信度Cronbach's α为0.90，效度系数为0.81。（2）比较两组干预前后自我护理能力测定表（exercise of self-care agency scale，esca）评分，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平等4方面，共43项，采用0～4分5级评分法，总分172分，评分越高表明自我护理能力越强[4]。（3）比较两组随访2年尘肺病发病率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 尘肺知识水平

干预前，两组尘肺知识水平评价表评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组尘肺知识水平评价表评分均上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 自我防护能力

干预前，两组ESCA各项评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组ESCA各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 尘肺病发病率

随访2年，观察组脱落3例，对照组脱落4例。观察组发生1例尘病，对照组发生3例尘肺病。两组随访2年尘肺病发病率差异无统计学意义（χ2=1.043，P=0.307）。

表1 尘肺知识水平评价表评分 （，分）

表1 尘肺知识水平评价表评分 （，分）

组别 名数 干预前 干预后 t值 P值观察组 99 47.89±7.25 82.93±9.15 29.865 ＜ 0.001对照组 99 48.23±7.36 73.51±8.64 22.162 ＜ 0.001 t值 - 0.328 7.448 P值 - 0.744 ＜ 0.001

表2 ESCA评分 （，分）

表2 ESCA评分 （，分）

组别 名数 自我概念 自我责任感 自我护理技能 健康知识水平干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 99 15.34±3.28 20.71±5.15 11.22±4.25 19.76±6.08 21.31±8.4636.89±10.0236.56±8.59 47.33±9.07对照组 99 15.53±3.21 17.12±4.49 10.98±4.38 14.45±5.47 22.42±9.03 30.64±9.98 37.81±9.21 41.13±8.76 t 值 - 0.412 5.228 0.391 6.460 0.893 4.397 0.988 4.892 P值 - 0.681 ＜ 0.001 0.696 ＜ 0.001 0.373 ＜0.001 0.325 ＜ 0.001

3 讨论

3.1 陶瓷生产企业工人尘肺病知识水平、自我防护能力现状

本研究发现，现阶段陶瓷生产企业工人一定程度掌握尘肺病高危人群、症状、病因、个人防护措施等基础知识，具备一定自我防护能力，这与近年来我国高度重视尘肺病预防，并开展相关健康宣教活动密切相关[5]。但仍存在提升空间，由于除尘措施落实不到位、工人个人防护意识薄弱，尘肺病患病人数不断增加[6]。刘敏飞[7]研究发现尘肺病患者中仅64%掌握自我管理能力，严重影响生活质量。因此，需重视陶瓷生产企业工人健康教育，以提高其尘肺病知识水平，增强其自我防护能力。

3.2 提高陶瓷生产企业工人尘肺病知识水平、自我防护能力的策略

本研究采用健康宣教模式，通过参与式培训、心理指导等措施，可进一步提高健康宣教水平[8]。通过提高工人健康宣教参与度，可促使工人主动学习健康知识，强化防护意识，加深对知识的印象，将所学知识应用于实践，还可更好解决工人目前存在的问题，提高健康宣教效果[9-10]。自我防护是个人为保持自身良好状态、维护身体健康而开展的行为活动，相关研究表明，增强个人自我防护能力，能有效减少疾病发生，提升生活质量[11]。要实施自我防护行为，不仅需要专业人员给予指导，还需要自身具有良好心理状态，本研究通过对陶瓷生产企业工人进行心理疏导，建立科学心态，可使其更好掌握自我防护技能，并落实到日常生活、工作中，实现管理目标[12-14]。本研究发现，干预后观察组尘肺知识水平、ESCA评分较对照组高（P＜0.05），提示健康宣教模式应用于陶瓷生产企业工人，可提高其尘肺知识水平、自我防护能力。本研究还发现，两组随访2年尘肺病发病率均较低，提示健康宣教模式应用于陶瓷生产企业工人，尘肺病发病率较低。

综上可知，健康宣教模式应用于陶瓷生产企业工人，可提高其尘肺知识水平、自我防护能力，且尘肺病发病率较低。健康宣教模式具有新颖、灵活、开放等优点，操作性强，可应用于新员工岗前培训及老员工定期培训，实际工作中可根据健康宣教对象灵活改变参与式培训、集中授课的内容，确保参与者学习到适合自己的专业技能和知识。