淄博农村居民6～8月龄婴儿辅食添加状况调查

齐倩 段晓娜

辅食添加不当或添加不及时可能会导致婴幼儿发生贫血、免疫力下降、发育障碍等疾病，严重者将直接导致婴幼儿死亡，未来发展方面可能会导致其学习能力、智力以及社会发育等方面落后于同龄人[1]，因此提高以及改善农村婴儿辅食情况具有重要意义。国内外研究发现，发展中国家婴儿在6～8个月后出现生长发育迟滞的主要原因就是辅食添加存在问题[2]。为此，国内外很多学者对2岁以内婴幼儿的喂养情况进行了研究[3]。从保护和促进婴幼儿健康素质的目的出发，有必要了解淄博地区对儿童的喂养行为是否适宜，和膳食的状况，以便给予科学的指导，采取必要的干预措施保护婴幼儿的健康成长。因此本次研究旨针对淄博农村居民6～8月龄婴儿辅食添加状况展开调查，为临床上制定相关干预政策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月在淄博农村的864例6～8月龄婴儿为研究对象，抽取方法为乡级概率规模抽样法，并采用问卷调查的方式对婴儿过去24小时的喂养情况进行调查。所有婴幼儿男婴426例，女婴438例；平均年龄（7.21±0.69）个月；平均体质量（11.41±2.45）kg。

纳入标准：（1）月龄为6～8个月；（2）未合并心脏病等突发性疾病；（3）婴幼儿家属自愿参加本次研究。

排除标准：（1）肾、肝等严重器官性疾病；（2）精神、意识等障碍性疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

于2018年6月对淄博农村居民进行抽样调查，采用营养改善项目调查问卷[4]对婴幼儿家属进行询问调查，调查内容主要为婴幼儿基本信息、过去24小时的喂养情况以及基本信息。参照《婴幼儿喂养评估指标》[5]进行辅食添加率计算。所有参与调查的人员均经过统一培训且通过考核，调查过程中由质量控制人员进行审核，对异常数据进行挑选和处理，以尽量减少误差。

1.2.2 辅食喂养指标及定义

（1）6～8个月辅食添加率：指过去24 h接受固体、半固体或软食物的6～8个月龄婴儿的比例。

（2）母乳喂养：指在调查前24 h婴儿摄入的食物中包括母乳。

（3）非母乳喂养：指在调查前24 h婴儿摄入的食物中不包括母乳。

（4）主要看护人辅食喂养知识是否合格：根据调查问卷中的“家长喂养与营养知识调查表”判断，问题主要涉及辅食喂养开始时间、持续时间及辅食添加种类，主要看护人回答正确的题目占总题目的60%以上即判定为“主要看护人辅食喂养知识合格”，反之则判定为“主要看护人辅食喂养知识不合格”[6]。

1.3 观察指标

（1）2018年淄博农村居民6～8月龄婴儿辅食添加率情况。

（2）对可能影响6～8月龄婴幼儿辅食添加率的因素进行单因素分析。

（3）对可能影响6～8月龄婴幼儿辅食添加率的因素进行多因素Logistic回归分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0进行研究资料分析。观测资料主要是计数资料，采用（n，%）表示。层组间比较为卡方检验或校正卡方检验。影响因素的综合分析为多因素非条件Logistic回归，采用逐步后退法进行变量的选择和剔除。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2018年淄博农村居民6～8月龄婴儿辅食添加率情况

谷类和根茎类的辅食添加率高于其它食物种类，占比达87.96%，见表1。

2.2 6～8月龄婴幼儿辅食添加率影响因素的单因素分析

选择了9个因素，按不同水平层级进行婴幼儿辅食添加率的比较。结果发现：不同的母亲学历人群之间、辅食喂养知识合格与否人群之间、是否母乳喂养患儿之间差异具有统计学意义（P＜0.05），提示这些因素可能对婴幼儿辅食添加率产生影响。见表2。

2.3 6～8月龄婴幼儿辅食添加率影响因素的多因素Logistic回归分析

建立非条件Logistic回归模型，以本研究资料为样本，以婴幼儿辅食添加率情况为应变量，赋值1=未添加，0=添加。以前述单因素分析（表1）中P＜0.10的指标/因素为自变量。各变量赋值见表3。回归过程采用逐步后退法，以进行自变量的选择和剔除，设定α剔除=0.10，α入选=0.05。回归结果：母亲学历较低以及辅食喂养知识不合格是影响6～8月龄婴幼儿辅食添加率的独立危险因素（P＜0.05），见表3。

表1 2018年淄博农村居民6～8月龄婴儿辅食添加率情况表

3 讨论

有研究表明6～8个月是婴幼儿辅食添加的关键性时期，辅食添加过早会使婴幼儿免疫系统被部分大分子异质蛋白所侵袭，增加了患儿发生过敏的可能性，同时使得肾脏负担增加[7-8]。

谷类和根茎类、豆类和坚果类、奶制品、肉类、蛋类、富含维生素A的水果和蔬菜以及其他水果和蔬菜的添加率组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。适时进行适量辅食的添加能够锻炼幼儿的消化能力[9-10]，刺激婴幼儿肠道发挥其蠕动潜能，促进消化道发育成熟，同时不同种类辅食的摄入能够帮助婴幼儿养成良好的饮食习惯[11-12]。母亲学历为大学学历的婴幼儿的辅食添加合格率高于小学及以下、初中以及高中学历的婴幼儿（P＜0.05）。母亲学历较低以及辅食喂养知识不合格是影响6～8月龄婴幼儿辅食添加率的独立危险因素（P＜0.05）。

综上所述，多数淄博农村居民在6～8月龄时即为婴儿添加了辅食，其中以谷类和根茎类为主，而坚果类的较少，母亲学历较低以及看护人辅食喂养知识不合格是6～8月龄婴幼儿未添加辅食的高危因素。

表3 6～8月龄婴幼儿辅食添加率影响因素的多因素Logistic回归分析表