柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床分析

刘宏

摘要：目的 探讨柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床效果。方法 本研究选择我院门诊2015年1月～2016年1月收治100例胃痛患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受西医药治疗，实验组接受柴胡疏肝散加减治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果 实验组有效率为94%，对照组有效率为74%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散加减用于胃痛患者的治疗，有助于患者症状的改善，减轻胃粘膜症状，因而临床应用价值较高。

关键词：柴胡疏肝散；胃痛；胃粘膜

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of ChaiHuShuGan Decoction for the treatment of stomachache. Methods The research method of choice in outpatient department of our hospital from January 2015 to January 2016 a total of 100 cases of stomach were randomly divided into control group and experimental group， control group received western medicine treatment， the experimental group received ChaiHuShuGan powder treatment， comparative analysis of two groups of patients with clinical curative effect. Results The effective rate of the experimental group was 94%， the control group was 74%， and the two groups were statistically significant （P<0.05）. Conclusion CHSGS Decoction for the treatment of stomachache patients， help patients improve symptoms， reduce gastric mucosal symptoms， so the higher the value of clinical application.

Key words：Chaihushugansan； Stomach； Gastric mucosa

胃痛是一種临床上较为常见的腹部症状，绝大部分胃痛的发生均于消化系统疾病，包括胆囊炎、胆囊结石、食管炎和慢性胃炎等。对于慢性胃炎所致的胃痛患者，其通常为慢性症状，且复发率较高，治疗难度较大。临床常用的胃痛治疗方法较多，但多数集中于西医药方法治疗，仅仅能够控制患者胃痛症状的急性发作，对于慢性疾病的调理效果较差。而中医药则能够在控制患者胃痛症状的同时，调节慢性疾病，从而改善患者预后。本研究对柴胡疏肝散加减治疗胃痛的临床效果进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究选择我院门诊2015年1月～2016年1月收治100例胃痛患者为观察对象，男性与女性构成比52：48，年龄18～72岁，平均年龄（51.2±20.1）岁，病程1个月～1年，平均病程（5.6±3.6）个月。患者疾病类型包括：胃溃疡30例，萎缩性胃炎22例，胆汁反流性胃炎18例，胆汁反流性食管炎30例。按照患者不同的临床治疗方法将其分为对照组和实验组，每组50例，且不同观察对象性别、年龄、病程和疾病类型比较统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2方法 对照组胃痛患者接受20 mg奥美拉唑胶囊口服治疗，1次/d，对于存在胃粘膜溃疡症状的患者，口服1 g阿莫西林胶囊，2次/d。实验组胃痛患者接受柴胡疏肝散加减治疗，具体药方：甘草6 g，升麻12 g，香附10 g，陈皮15 g，枳壳12g，川芎15 g，白芍12 g，柴胡15 g。对于合并食滞的患者，加用焦三仙；对于合并血瘀的患者，加用三七和丹参；对于合并呕吐、嗳气的患者，加用半夏和旋覆花；对于胃痛严重的患者，加用川楝子和元胡；对于合并胃胀的患者，加用郁金、木香和青皮。用水煎服为400 ml左右，1剂/d，分早晚2次服药，连续治疗2 w为1个疗程。两组观察对象均接受2个疗程的治疗。

1.3疗效评定标准 治愈：胃粘膜水肿和充血症状完全消失，溃疡面基本愈合，胃镜下无胃内胆汁粘液，胃痛症状完全消失；显效：胃粘膜水肿和充血症状显著改善，溃疡面愈合率在50%以上，胃镜下证实胃粘膜无胆汁附着，胃痛症状显著改善；有效：胃粘膜水肿和充血症状轻微改善，溃疡面愈合率在30%以上，胃镜下证实胃粘膜少量附着胆汁，胃痛症状有所改善；无效为患者治疗后未达到上述诊断标准，甚至有所恶化发展。

1.4统计学处理 本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行处理，计量资料通过（x±s）方法进行处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

实验组胃痛患者中医药治疗的整体有效率为94%，对照组胃痛患者西医药治疗的整体有效率为74%，两组胃痛患者不同治疗方法有效率比较统计学差异明显（P<0.05），见表1。

3讨论

胃痛是包括胃溃疡、胃炎、胆汁反流性食管炎等在内多种腹部疾病患者常见的临床表现，其诱发机制目前尚不完全明确，因而临床治疗方法和治疗效果也存在较大的差异。现阶段，西医药对于胃痛的主要治疗目标在于增强胃动力、抑制胃酸等，但是，这一治疗方法不能根除患者的胃酸反流症状，停药后存在一定的复发率[1-2]。中医学方法治疗胃痛，具有较为悠久的历史，且治疗的安全性和有效性较高。中医学将胃痛纳入"胃脘痛"的范畴，认为该疾病的诱发原因在于横逆犯胃、气机阻滞、肝失疏泄、情志不随、忧思恼怒，导致运化无力，中焦被伐，食壅气滞，胃失和降，胆汁反流，上逆为病而发生疼痛，同时，肝失疏泄，气机不畅，胃络受阻，发生胃痛[3-4]。

本次医学研究对胃痛患者实施柴胡疏肝散加减治疗，其中，甘草、陈皮能够理气和中，香附具有疏肝解郁的作用，枳壳理气止痛、柴胡疏肝理气，两种药物相互配合，一升一降，疏肝理气，以达郁邪，白芍能够起到和胃止痛、养肝敛阴的作用，与柴胡相伍一散一收，调理气机，诸味药物联合应用，能够共同起到和胃止痛、疏肝理气的作用[5-8]。

由本次医学研究结果可知，胃痛患者接受柴胡疏肝散加减治疗，其总有效率能够达到94%以上，而接受常规西医药治疗的对照组，其总有效率仅为74%，两者对比统计学差异明显（P<0.05）。

参考文献：

[1]郭建红，王顺顺，樊荣.柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗产后抑郁症的临床观察[J].北方药学，2011，8（2）：18-20.

[2]宋喜民.柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎临床价值评价[J].中国社区医师·医学专业，2010，12（16）：128-130.

[3]张宝东，张春莲，张晓东.柴胡疏肝散加减治疗胃痛肝胃不和证的临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，13（2）：22-23.

[4]聂山文，陆晓燕.柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例[J].中医杂志，2014，55（4）：342-344.

[5]季雨凡，张倩，李献良，等.益气补肝法治疗功能性消化不良疗效观察[J].西部中医药，2011，24（8）：73-74.

[6]万学文，刘勇，万雪恒，等.针罐结合治疗脾胃虚寒型胃脘痛60例[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5290-5291.

[7]吴家瑞，张冰，杨冰.基于关联规则和复杂系统第聚类的颜正华教授治疗胃脘痛用药规律研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（20）：1-5.

[8]涂安燕，刘国云，吴群，等.柴胡疏肝散加减配合穴位按摩治疗乳腺增生病临床观察[J].针灸临床杂志，2016（08）.

编辑/丁一