脑卒中偏瘫患者的康复护理

李鑫鑫+张兰香+曹莉

摘要：目的 探讨护理干预对脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法 选取2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施护理干预。方法 通过患者健康状况调查问卷（SF-36）、神经功能缺损程度评分、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），观察和比较两组患者各项评分，SAS、SDS评分、神经功能缺损评分及患者对于护理服务的满意度。结果 与对照组相比，观察组患者各项评分均明显提高，P<0.05；与对照组相比，观察组SAS、SDS评分、神经功能缺损评分均泉著降低，P<0.05；与对照组相比，观察组患者对护理服务的满意度显著提高，P<0.05。结论 早期应用护理干预对于脑卒中偏瘫患者能够有效的改善患者的预后影响，提高患者的心理健康和生活质量，值得进行临床推广。

关键词：护理干预；脑卒中；偏瘫；康复护理

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年2月～2014年2月在我院诊治的脑卒中偏瘫患者80例，并随机分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：符合脑卒中偏瘫的诊断标准（全国第4届脑管病学术会议制定）：排除严重心血管系统疾病；排除肝肾等器质性病变患者。对照组40例，男27例，女13例，平均（58.6±6.1）岁。观察组40例，男24例，女16例；平均（60.1±5.3）岁。两组患者性别、年龄比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规的护理方法，要求患者进行合理饮食，培养良好的生活习惯，密切注意患者的病情变化，一旦发现有异常情况发生，需要立刻报告给主管医师，协助其给予相应处理。观察组在常规护理的基础上，给观察组患者给予个性化的早期护理干预。

1.2.1心理护理 脑卒中患者在心理上存在一定的焦虑和恐惧情况，因此针对脑卒中偏瘫患者讲解有关疾病的一些相关知识是必要的，让患者能够对自身的病情有一定的了解，同时让患者认识到接受治疗对其病情的改善的有非常大的作用。保持与患者的交流沟通。在此过程中，及时对患者的疑问进行耐心有效的回复，缓解病患者的不良情绪。讲述手术成功案例，增强患者的康复信心，使其积极配合治疗[1]。

1.2.2康复训练 针对患者的病情特点，制定出个性化的康复训练计划，实施一对一护理和训练，调动患者的自身康复意识，使其自觉遵从康复训练，不断的提高患者的肢体功能及日常生活能力。

1.2.3药物护理 护理人员需要及时提醒并要求病患者严格遵循医嘱，按照医生嘱咐按时按量服药，同时要认真观察记录患者服药之后的反应情况，如果患者在服药之后出现异常情况，必须及时把相关情况告知临床医生，使病患者对按照医嘱服药产生一种信任心理。

1.3观察指标 两组患者进行健康状况调查问卷（SF-36）评分，SF-36主要包括总体生活质量、社会功能、生理功能、心理功能等方面，9个项目36个问题逐一评分。两组患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量（SDS）评分，比较两组患者的心理情况。对两组患者进行神经功能缺损程度评分，并比较两组神经功能缺损程度的情况。对两组患者进行护理服务满意度度调查包括：病房环境、护理水平、护理人员的服务态度等项目并进行评分，评分分为5个等级，1～5分，其中不满意为≤2分，不确定为3分，满意为4分，5分为非常满意，满意度=非常满意+满意。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计、分析，计量资料以均数（x±s）表示，组间均数比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理干预后SF-36评分比较 观察组患者的总体生活质量评分、生理评分、社会评分、心理评分均明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，对于脑卒中偏瘫患者的预后影响效果，护理干预的个性化具有明显的提高作用。

2.2两组患者实施护理干预后神经功能缺损程度及心理状态的比较 观察组患者的神经功能缺损等评分，SAS，SDS评分均明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义。结果表明，对于脑卒中偏瘫患者的焦虑、抑郁等负面情绪以及神经功能缺损程度，个性化的护理干预具有明显的改善和恢复作用，见表1。

2.3两组患者的护理服务满意度比较观察组患者及家属对护理满意度明显优于对照组P<0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

对于脑卒中偏瘫患者的康复训练，首先应依据病情特点制定个性化的方案，提高患者对康复训练的主动性，調动患者家庭成员积极配合，指导患者进行循序渐进地功能训练，从而提高康复训练的效果[2]。本研究中，与对照组相比，在实施护理干预后，观察组患者在SF-36（总体生活质量评分、社会评分、生理评分、心理评分）以及对护理服务的满意度都有了显著性的提高，表明对于脑卒中偏瘫患者实施个性化的护理干预能够提高的预后影响，改善护着生活状态和护患关系；观察组患者在神经功能缺损评分、SAS和SDS评分等都显著性降低，表明对于脑卒中偏瘫患者实施个性化的护理干预能够提高患者神经功能的恢复程度，改善患者的负面情绪如焦虑、抑郁等。总之，针对脑卒中偏瘫患者的病情情况及不良心理状态，早期实施个性化的护理干预，有效的改善患者的预后影响，提高患者的心理健康和生活质量，值得进行临床推广[3]。

参考文献：

[1]李金梅，谢雨蒙，耿德勤.早期心理护理干预对脑卒中后抑郁患者康复影响研究[J].徐州医学院学报，2013，33（4）：273-275.

[2]张琦，刘春雨.脑卒中术后偏瘫患者康复治疗临床观察[J].河北医学，2014，20（1）：87-90.

[3]John， Whyte，Marcel P， et al. Development of a theory-driven rehabilitation treatment taxonomy： conceptual issues[J].Archives of physical medicine and rehabilitation， 2014，95（1 Suppl）：S24-32.

编辑/张燕