产科疾病ICD-10编码行质量提高管理对降低编码错误率的调查分析

杨凯燕

产科疾病具有复杂的疾病情况，这就使得孕产妇疾病的ICD-10编码较为复杂，且更加容易出错[1-2]。ICD-10编码是国际疾病分类（international classification of diseases，ICD）中的编码系统[3-4]。而ICD-10是指现代全世界通用的第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，将其简称为ICD-10[5]。为提高本院的产科疾病ICD-10编码的质量，在2018年1月开始实行质量管理，选择管理实行前后的1 704例孕产妇作为研究对象，探讨分析产科疾病ICD-10编码质量调查分析及建议，具体的研究内容如下。

1 材料与方法

1.1 材料

选择2017年1月—2018年12月我院收治的1 704例孕产妇作为研究对象。因为我院在2018年1月开始在产科疾病ICD-10编码工作中实行质量提高管理，所以将2017年收治的孕产妇906例作为对照组，将2018年收治的孕产妇798例作为观察组。其中对照组年龄在14～76岁，平均年龄为（29.45±3.54）岁，分娩情况中剖腹产292例，顺产281例，妇科疾病333例；观察组年龄在12～74岁，平均年龄为（29.58±3.62）岁，分娩情况中剖腹产256例，顺产199例，妇科疾病343例。两组患者的一般资料如年龄、分娩情况等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性可以进行实验，本次实验的患者均对本次研究知晓，并愿意参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者治疗期间产科疾病ICD-10编码实行常规管理，而观察组治疗期间产科疾病ICD-10编码实行质量提升管理，其主要的内容如下。

（1）进行岗前培训：产科疾病ICD-10编码错误的原因有很多，其中的一个主要原因是医院新入职的医护人员对产科疾病ICD-10编码不够熟悉，从而导致出错。所以在这些人员上岗之前需要进行技能培训，主要的内容为向相关人员讲解产科疾病ICD-10编码的知识，以及在临床中如何进行操作。

（2）定期工作培训：随着产科疾病ICD-10编码工作的进行，也可能会出现一些在岗前培训没有说明的问题，这时就需要定期对所有的产科疾病ICD-10编码工作人员进行培训。主要是针对新发现的问题进行讲解解决，并组织相应的工作人员展开经验分享交流，整体性的提高产科疾病ICD-10编码质量。

（3）加强沟通交流：有些错误是缺乏沟通交流导致的，比如当产科疾病ICD-10编码人员发现了一定的异常，但是没有及时的进行沟通交流，从而导致错误没有被发现。需要对相关工作人员进行责任心的教育，增加工作人员的敬业精神和责任心。当发现有不妥的地方时要及时和相关人员进行沟通交流，避免错误的产生。

（4）加强质量检查：定期对产科疾病ICD-10编码进行检查，如果发现有错误的情况需要进行改正，并对错误原因进行调查，对相关的人员进行再教育，争取下次不再出现相同的错误。

1.3 评价方法

对我院收治的1 704例患者的产科疾病ICD-10编码进行调查，让经验丰富的医生按照第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》中的要求和标准进行检查，并对检查出的错误例进行原因分析和错误率的计算。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的产科疾病ICD-10编码错误情况比较

通过对两组患者的产科疾病ICD-10编码的检查结果进行整理分析，与对照组相比观察组的产科疾病ICD-10编码错误率更低（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体数据如表1。

2.2 产科疾病ICD-10编码错误情况分析

对发生错误的产科疾病ICD-10编码进行整理分析，对不同章节的错误情况进行计算，其中章节为O00～O08的错误率最高，具体数据如表2。

3 讨论

产科疾病ICD-10编码分类方法是根据患者的疾病原因、病理情况、临床表现、解剖位置等特征对其进行编码，让其成为一个有序的组合[6]。产科疾病ICD-10编码的质量是关系到后续的资料检查，疾病治疗等重要记录指标[7-8]。如果出现错误将会给患者的治疗造成一定的麻烦。所以对于产科患者的产科疾病ICD-10编码一定要保证其正确性[9-10]。

表1 两组患者的产科疾病ICD-10编码错误情况对比

表2 产科疾病ICD-10编码错误情况分析

通过本次研究发现在产科疾病ICD-10编码的过程中容易发生问题的点为：（1）编码员的获取资料或知识储备不足；（2）患者的临床资料不足；（3）诊断结果的书写不够规范；（4）临床医生缺乏产科疾病ICD-10编码的分类知识[11-12]。所以在解决产科疾病ICD-10编码出错问题时要注意对这些情况的改善和补充[13]。

本次研究的结果显示，在实行了产科疾病ICD-10编码质量提升管理后，本院的产科疾病ICD-10编码错误率就得到了下降，要低于管理实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明对产科疾病ICD-10编码工作进行质量提升管理，通过对工作人员进行岗前培训，定期工作培训，加强沟通交流，加强质量检查等措施可以有效的提高产科疾病ICD-10编码质量。在对错误编码进行分析中其中章节为O00～O08的错误率最高，达到了18.42%。所以在后续的改进过程中需要额外注意这个章节的产科疾病ICD-10编码。

综上所述，在产科疾病ICD-10编码中实行质量提高管理能够有效的降低产科疾病ICD-10编码的错误率，在临床上章节为O00～O08的错误率最高，在工作中需要对这方面的编码引起重视。产科疾病ICD-10编码是一个对于产科疾病治疗和分析十分有效的系统，但是需要对其进行有效的管理才能起到其应有的效果。