探究脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的康复护理疗效

王月丽，李冉，张珮

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

脑卒中偏瘫患者运动能力明显降低，静脉血流速滞缓，可增加患者下肢深静脉血栓形成率，据我国相关调查显示脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓发生率高，下肢深静脉血栓的发生在增加患者临床治疗难度的同时可对患者生命造成威胁[1]。 该次研究为论证康复护理不同干预模式对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的影响， 随机选取该院2017 年5 月—2019 年5月60 例脑卒中偏瘫患者进行研究，其中30 例行常规康复护理干预，30 例行预防性康复护理患者护理干预，比较两种不同护理干预个体Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分变化情况以及下肢深静脉血栓形成率，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组30 例脑卒中偏瘫患者： 男16 例， 女14例，年龄最小62 岁，最大74 岁，中位年龄为（68.22±1.22）岁，发病入院耗时最短为2 h，最长为12 h，平均病程为（4.22±0.22）h。 脑梗死、脑出血例数分别为21例、9 例。 对照组30 例脑卒中偏瘫患者： 男17 例，女13 例， 年龄最小61 岁， 最大75 岁， 中位年龄为（68.22±1.21） 岁， 发病入院耗时最短为2 h， 最长为12h，平均病程为（4.21±0.24）h，脑梗死、脑出血例数分别为20 例、10 例。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参与该次研究的患者均因头痛、头晕入院，医师结合患者颅脑CT、MRI 等影像学检查均确诊为脑卒中。 （2）参与该次研究的脑卒中患者均为首次发病，入院后均经对症治疗脱离生命危险。 （3）患者均经Fugl-Meyer 运动功能评定量表相关内容判定患者有肢体运动障碍。 排除标准：（1）排除脑卒中发病前即伴有严重肢体运动障碍患者。 （2）排除合并合并全身性血管病变患者。 （3）排除难以正常语言交流或合并严重精神系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 （常规康复护理） 护理人员向患者强调早期康复锻炼的重要性，向患者发放脑卒中宣传手册，嘱患者自行查阅相关内容，根据自身耐受能力参考手册线管内容行康复锻炼， 此外嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 实验组（常规康复护理+下肢深静脉血栓预防性康复护理） （1）健康宣教以及心理护理:护理人员向患者介绍下肢深静脉血栓相关知识，从而协助患者及其家属认识到下肢深静脉血栓对机体的危险，从而提升患者早期下肢静脉血栓护理依从性。 （2）体位护理：卧床期护理人员结合患者偏瘫情况行体位干预，当患者取平卧位、患侧卧位时，肘关节应取伸展位，腕关节应取背屈位。 当患者取健侧卧位时， 肩关节应屈曲90°，肘关节取伸展位。（3）护理人员应指导患者家属对患者下肢腓肠肌进行按摩以促进下肢血液循环，此外护理人员换应指导患者家属对患者偏瘫一侧肢体进行按摩，逐渐提升患侧肢体大关节、小关节灵活性，并借助翻身、起坐等训练，逐渐提升患者患侧肌力。

1.4 观察指标

（1） 观察比较两组患者护理干预前、 护理干预1个星期后不同时间段偏瘫一侧运动功能改善情况，该次研究参考Fugl-Meyer 运动功能评定量表判断患者偏瘫一侧运动能力改善情况， 该量表总分为100 百分，得分越高表示患者偏瘫一侧运动功能障碍越重。

（2）观察比较两组患者下肢深静脉血栓形成情况。

1.5 统计方法

2 结果

（1）观察比较两组患者护理干预前后偏瘫一侧肢体运动功能改善情况。 实验组患者明显低于对照组且数据差异明显，具体情况（见表1）。

表1 两组患者护理干预前后Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分变化情况[（±s），分]

表1 两组患者护理干预前后Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分变化情况[（±s），分]

组别治疗前治疗后t 值 P 值实验组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值65.12±3.34 65.14±3.33 0.671＞0.05 42.13±2.31 56.3±2.28 7.453＜0.05 11.416 8.562＜0.05＜0.05

（2）观察比较两组患者护理干预1 周后下肢深静脉血栓发生情况。

具体情况如下：实验组共有0 例患者发生下肢深静脉血栓， 对照组共有3 例发生下肢深静脉血栓，实验组下肢深静脉血栓形成率明显低于对照组（0.00%VS10.00%），差异有统计学意义（χ2=5.103，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中偏瘫患者长期卧床， 静脉血血流速度减慢，可促使下肢深静脉血栓形成，脑卒中偏瘫患者常规护理中康复锻炼主要遵循患者意愿，绝大多数脑卒中偏瘫患者由于运动能力以及日常生活质量降低，患者意识消沉[2]。 下肢静脉血血栓预见性康复护理基于常规康复护理，护理人员通过健康教育促使患者认识到早期康复治疗的重要性与必要性，而后激励并指导患者行体位护理以及康复锻炼，降低下肢深静脉血栓形成率[3-5]。 白妞子临床研究显示脑卒中偏瘫患者行下肢深静脉预防性康复护理的实验组，下肢深静脉血栓发生率为2.26%，明显低于行常规护理干预的对照组，该次研究实验组患者下肢深静脉血栓发生率为0.00%，也低于行常规护理的对照组，该次研究结果与白妞子研究结果一致，均证实下肢深静脉血栓预防性康复护理干预可降低脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成率。 该次研究在既往研究基础上通过Fugl-Meyer 运动功能评定量表科学性评估脑卒中患者运动功能改善情况，该次研究结果显示两组患者护理干预前Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分不存在明显差异， 护理干预1 周后实验组、 对照组两组患者Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分分别为（42.13±2.31）分、（56.30±2.28）分，实验组患者Fugl-Meyer 运动功能评定量表得分高，无患者发生下肢深静脉血栓。

综上所述，脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓预防性康复护理干预可有效减少下肢深静脉血栓发生率。