足部骨折患者进行综合护理的效果

侯丽杰，李冬云，王静晶，于洋

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453）

在临床上常见足部骨折患者，发病率呈现为逐年俱增趋势，与交通业发达存在一定关联。 足部骨折部位包括跖骨、足骨、距骨、跟骨、趾骨等。 临床分析得出，足部承担着诸多功能，包括行走，站立，需要负担人体体重，容易发生骨折，可表现为局部肿胀、疼痛及活动障碍，临床上主要利用手术对足部骨折患者病情进行有效控制，在围手术期内，应对患者开展有效护理，可有效提高患者手术疗效，可保证患者手术安全。分析得出，为足部骨折患者开展常规护理，效果并不理想，无法有效满足患者各项合理护理需求[1]，无法提高患者治疗依从性， 在提高患者护理服务满意度方面，效果不佳，因此，临床上对足部骨折患者有效护理措施进行了相应研讨及实验，查阅了相关资料，开展了该文实验。 该组实验中入组2018 年7 月—2019 年6 月收治的62 例患者，研究课题是分析足部骨折患者进行综合护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院随机选择62 例足部骨折患者，均知情，签订了同意书，将31 例患者纳入实验组，男女比16∶15，年龄分布是21～65 岁，中位年龄36.5 岁，骨折部位：左足、 右足分别是16 例、15 例； 将31 例患者纳入对照组， 男女比17∶14， 年龄分布是22～66 岁， 中位年龄36.0 岁，骨折部位：左足、右足分别是15 例、16 例。 对比2 组患者基线资料（年龄、性别、病程、病情等），差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组31 例（展开常规护理）：护士应对患者所处治疗环境及休息环境进行干预， 保证环境良好、安静，同时，护士应做好患者术前备皮工作，对各项检查进行完善，保证患者遵医嘱用药，术中积极配合临床医生进行各项手术操作，术后对患者病情变化及体征进行细致观察， 严格依据医生相关叮嘱进行用药，为患者提供行动功能锻炼， 指导患者开展相应运动，保证患者内心疑问获得及时解答。

实验组31 例（展开综合护理）：（1）术前，护士应对患者开展心理干预及病情观察， 待患者急诊入院，护士应主动沟通患者， 为患者详细介绍病房环境、医院规章制度、主治医生及责任护士等，帮助患者，引导患者对医院环境进行适应，对患者紧张、陌生的情绪进行有效缓解。 由于骨折患者疼痛剧烈，可出现不安及烦躁等情绪， 护士应对患者沟通程度进行加强，对患者内心想法进行积极了解，为患者详细讲解足部骨折治疗及护理相关内容，对患者内心产生的疑问进行积极解答，至患者理解为止，对患者治疗信心进行显著增加。 另外，护士应对患者病情变化具体情况进行细致观察及记录，警惕患者出现合并症，对患者脉搏、血压、血氧饱和度、心率等情况进行密切监测，了解患者足趾活动情况及足背动脉搏动情况，了解患者皮温及瞳孔变化，确保患者无异常发生，若患者出现异常情况，应及时上报并处理。 （2）术中，护士应对患者个人信息进行双人核对，了解患者麻醉及手术方式，保证患者所处环境温湿度合适，做好患者裸露肢体保暖工作，积极配合临床医生，将各项手术操作顺利完成[2]。（3）术后，护士应对患者开展饮食干预、疼痛干预等，引导患者进食高蛋白、高热量、易消化、高维生素食物，告知患者禁食辛辣刺激性食物，必要情况下，为患者开展静脉营养支持，选择葡萄糖、脂肪乳及氨基酸等。 护士应利用透气性较强的支架抬高患者患肢，为患者提供药物治疗及冷疗，对患者肢端水肿进行有效减轻，对患者足趾温度、感觉等情况进行严密监测、对患者包扎松紧度进行严格控制，确保合适，避免患者术肢血运状况受到严重不良影响。 由于患者存在肢端疼痛[3]，护士应对患者疼痛性质、程度进行动态评估，开展镇痛泵镇痛措施，对患者是否存在不良反应进行密切监测。 （4）护士应为患者开展功能锻炼，做好患者健康宣教，详细为患者讲解注意事项、功能锻炼要点及优点等，提高患者支持及配合程度，确保护理计划详细合理，在患者术后麻醉消退后，护士应辅助患者[4]，对患者足背进行按摩，指导患者如何自主进行膝关节伸屈、踝背伸蹬腿等活动，术后3～6 周，护士应根据患者恢复情况，对自主活动范围进行有效增加，为患者开展关节锻炼，指导患者相应要点及注意事项。

1.3 判定标准

足部功能恢复情况判定标准：患者护理后，骨折端不疼痛，行走正常，可参与工作，判定痊愈；骨折端微疼痛，行走基本正常，可参与工作，判定显效；骨折端明显疼痛，足底呈现为缺损状态，骨折端呈现为畸形复杂，判定有效；不符合以上条件，判定无效。 总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件，该文综合分析了2组患者计量资料、计数资料，分别行t 检验、χ2检验，表示方式分别是（±s）、[n(%)]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

明显实验组护理后疼痛评分、 足部功能恢复情况、并发症发生情况（肺部感染、切口感染、关节僵直、骨折愈合延迟）均更加理想，与对照组进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1、表2。

表1 2 组患者护理后疼痛评分、并发症发生情况对比

表2 2 组患者足部功能恢复情况对比

3 讨论

由于足部骨骼在受到巨大暴力作用情况下容易出现足部骨折，因此足部骨折发病率较高，应给予患者开展有效及时治疗，避免对患者足部及关节功能造成不良影响，避免影响患者日常生活及工作。

分析得出，临床上主要利用手术对足部骨折患者病情进行有效控制，同时加强患者围术期护理，可促进患者术后康复进程有效加快。 综合护理在临床上较为常用，是一种新型护理方式，具有科学性、全面性及综合性，本质是优质护理，将患者作为护理中心，为患者提供优质、有效护理服务。

骨折患者存在剧烈疼痛，不良情绪较为明显，分析得出，情绪不够稳定可导致患者生命体征波动，可对患者手术是否能够顺利实施造成一定干扰，可显著下降患者治疗依从性，部分患者甚至会抗拒治疗[5]。 因此，在综合护理过程中，术前，护士应对患者心理护理进行有效加强，保证患者情绪稳定，对患者负面情绪进行全方面消除，保证患者心理健康，构建良好护患关系，对患者信任护士程度进行有效增加。 患者由于骨折，术后营养需求较大，显著高于正常人，因此，护士应对患者饮食护理进行有效加强。 为患者提供充足营养， 可对患者骨折术后骨折愈合起到一定促进作用。 另外，护士应在患者术后开展足部护理[6]，将患者患肢抬高，促进患者静脉血液回流，可对患者肢体疼痛及肿胀症状进行有效改善，可促进患者肢端血压状况明显改善，由于术后患者存在疼痛，可影响患者疾病康复，可对患者正常心理功能造成一定干扰，从而导致患者骨折愈合延迟[7]，因此，护士应对患者疼痛护理进行有效强化，开展有效镇痛工作，保证患者心理舒适及生理舒适。

该组实验结果：明显实验组护理后疼痛评分、足部功能恢复情况、并发症发生情况（肺部感染、切口感染、关节僵直、骨折愈合延迟）均更加理想。

综合以上， 足部骨折患者进行综合护理的效果理想，值得临床推荐，可显著改善患者护理后疼痛评分、足部功能恢复情况、并发症发生情况（肺部感染、切口感染、关节僵直、骨折愈合延迟）。