观察磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡的效果

范瑶光

（济宁市第一人民医院，山东济宁 272000）

在糖尿病患者中糖尿病足被作为一类十分严重的并发症之一，和糖尿病患者下肢远端神经异常以及一定程度的周围血管病变有着一定关系的足部感染、溃疡和深层组织破坏。 一部分十分严重者会引发局部的或全足的坏疽需截肢，给患者的生活造成了较大的困难以及庞大的经济支出，这俨然已经被作为国内外学者关注的重要课题[1]。 该文主要选取的是2017 年8月—2018 年1 月来该院就诊糖尿病足溃疡患者120例作为研究对象，观察、分析磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足溃疡的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的糖尿病足溃疡患者120例作为研究对象，每组60 例，所有患者均和世界卫生组织糖尿病足的诊断标准相符合。 对照组中男性31例，女性29 例，年龄34～81 岁，平均年龄（58.2±1.4）岁，病程11～41 d，平均病程（20.7±1.1）d，糖尿病足分级：0 级28 例，1 级11 例，2 级10 例，3 级9 例，4 级1 例，5 级1 例。 实验组中男性30 例，女性30 例，年龄35～82 岁，平均年龄（59.5±1.5）岁，病程10～42 d，平均病程（20.8±1.2）d， 糖尿病足分级：0 级29 例，1 级10例，2 级10 例，3 级8 例，4 级2 例，5 级1 例。 两组患者及其亲属均同意均参与该次研究，同时签署了知情同意书。 两组在基本资料的比较上，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

120 例患者均实施基础治疗：第一步：实施血糖控制：控制患者空腹血糖含量低于6.0 mmol/L、餐后血糖低于10 mmol/L， 在对患者生活方式进行调整的基础上，并且应用降糖药物联合胰岛素来实施治疗，将患者稳血糖维持于一个正常范围内；第二步：预防、控制感染：基于创面的细菌培养结果和药物过敏试验结果来实施对症处理，借助抗生素完成治疗；第三步：营养神经治疗：口服甲钻胺，2 片/1 次，3 次/d，肌注0.5 mg维生素B12，1 次/d；第四步：血管循环的优化：服用优化血管系统以及扩血管的药物[2]。 在相关治疗方案的前提下上，对照组应用的是碘伏处理，在对伤口清洁后借助碘伏纱布对创面实施包扎，换药1 次/d。实验组应用磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗法进行治疗，对皮肤创面清洁后，应用重组人表皮生长因子对窗口进行喷洒，后外敷磺胺嘧啶银乳膏，1 次/d。所有患者均持续治疗6 周[3]。

1.3 观察指标

研究、分析两组患者的临床疗效。 其中疗效判定：无效：病足溃疡坏疽没有治愈，病程呈现出渐进性发展，严重者还需要截肢；有效：患者的病足坏死组织脱落、溃疡周围组织脓肿一定程度上消除、分泌物量降低，病足肤色逐渐红润；显效：临床症状缓解，创面彻底的愈合，病足肤色呈现出正常。 总有效率为显效率和有效率之和[4]。

1.4 统计方法

该研究选择SPSS 16.0 统计学软件进行资料的统计与分析；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况的比较

实验组的治疗有效率为98.3%，对照组为85.0%，实验组的治疗有效率明显优于对照组，比较差异有计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组治疗情况的比较[n(%)]

2.2 两组愈合情况的比较

在愈合时间、局部感染等环节的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异有计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组愈合情况的比较

3 讨论

在糖尿病慢性神经血管损伤中，糖尿病足作为一类具有较高病死率、致残率的并发症之一[5]。 正是由于血糖长时间控制不理想，造成感觉神经、足部运动神经、自主神经受到损伤，同时出现血管狭窄、血管闭塞、血流障碍等。 临床特征的主要表现包括了麻木、间歇性踱行、足部发凉、疼痛等。 在我国经济的不断发展以及居民饮食结构出现改变的情况下，糖尿病的出现率也往往居高不下，同时出现逐渐增加的趋势，在糖尿病患者中，糖尿病足的出现率超过了50.0%，其中截肢患者达到了48.0%上下。鉴于此，治疗糖尿病十分的关键[6]。

正是因为足部解剖结构和实际生理特点，糖尿病患者的足部若是出现感染，在一定程度上会造成患者截肢，更有甚者，会造成患者死亡，若是在临床上能够及时地提供治疗及生活方式干预路径，对足部积极的治疗、护理，能够明显的强化糖尿病足患者的生存率，强化生活质量，降低家庭负担[7]。

其中，重组人表皮生长因子存在诸多功能，能够很大程度上助于病足创面康复期间的轻脯氨酸的合成，加快RNA、DNA 的合成，帮助成熟分化的表面细胞向干细胞转变， 最终实现快速恢复肉芽组织的要求，发挥增殖上皮细胞的作用，最终实现缩短创面治愈时间，助于糖尿病足患者生活质量的强化[8]。 另一方面，磺胺嘧啶银乳膏最突出的作用就是杀菌，其力度较强，可降低病足感染出现率，降低创面炎性反应的出现，降低创面耗氧量，对局部缺血缺氧发挥相应的优化作用，实现病足创面的及时恢复。 在使用磺胺嘧啶银乳膏的情况下，需强调是否出现过敏情况，在应用的过程中可能会引发相应的疼痛感，基于该类药物过敏的患者，需慎用[9]。 再者，在应用重组人表皮生长因子治疗的过程中， 需严格依据无菌操作的原则，防止感染的出现，严禁把重组人表皮生长因子药物放置在冰冷或高温环境当中， 对创面完成常规清洁后，还需借助生理盐水再次冲洗一次[10]。

该研究结果显示，实验组的治疗有效率为98.3%，对照组为85.0%， 实验组的治疗有效率明显优于对照组，比较差异有计学意义(P＜0.05)；在愈合时间、局部感染等环节的比较上，实验组明显优于对照组，比较差异有计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 在糖尿病足溃疡患者的治疗过程中，相比于应用碘伏换药治疗模式来说，应用磺胺嘧啶银乳膏联合重组人表皮生长因子治疗路的治疗效果更为显著，缩短愈合时间，降低不良反应的出现，值得进一步的推广。