手术治疗足部骨折患者实施专科护理的效果探究

郑娜，宋佰慧，王超

（日照市中心医院麻醉与复苏科，山东日照 276800）

足跟骨折在临床中较为常见， 其临床发病率较高。 足跟骨折患者发病部位在关节内部，患者会感受到剧烈疼痛，足跟会出现肿胀与瘀斑。 足跟骨折多为高能量损伤，高空跌落、交通事故均可导致足跟骨折[1]。 临床上治疗足跟骨折多使用外科手术治疗，但是接受外科手术后患者并发症风险较高，对于患者恢复效果影响较大，有必要对护理措施加以改良[2]。 基于此该文旨在研究接受手术治疗的足跟骨折患者采取专科护理的临床效果， 择取2018 年5 月—2019 年5 月于该院收治的82 例接受手术治疗的足部骨折患者作为研究对象，开展临床研究，具体研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取于该院收治的82 例接受手术治疗的足部骨折患者作为研究对象，将其划分为两组后应用不同的护理模式。 探究组患者中男性患者与女性患者比例为22∶19，组中年龄最小的患者为69 岁，组中年龄最大的患者为26 岁，平均年龄为（47.2±4.9）岁，高空坠落伤16 例，交通事故伤25例；普通组患者中男性患者与女性患者比例为21∶20， 组中年龄最小的患者为68 岁，组中年龄最大的患者为28 岁，平均年龄为（47.5±4.6）岁，高空坠落伤15 例，交通事故伤26 例。 两组患者在年龄、性别比例以及伤情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有同期比较价值。 正式开展研究前均已向所有患者及其家属告知有关研究事宜，患者均在自主意识下签署知情同意书文件。 该文研究项目已呈递医院伦理委员会和医务处审核， 研究内容契合伦理学守则，核发有正式文件。

1.2 方法

普通组患者接受常规护理模式，护理人员需要密切观察患者病情，及时为患者调整卧床姿势，定期为患者翻身按摩，发现患者有不良症状时，需要及时向主管护师进行报备。 探究组患者则接受专科护理：（1）术前：护理人员在进行术前访视时需对患者加以心理干预和健康教育，考虑到患者足跟骨折后由于疼痛较为剧烈，极易积累负面情绪，因此护理人员需要及时帮助患者疏导负面情绪， 劝导患者疼痛只是一时的，通过正确治疗患者能够很快恢复健康，帮助患者正视伤情，使其能够积极配合临床各项治疗措施[3]。 术前准备时护理人员需要指导患者学习在病床上大小便，进行一系列术后适应性训练，同时手术开始前护理人员需要叮嘱患者禁食12 h 以上， 禁水4 h 以上。 （2）术后：在患者回到病房后，护理人员需要帮助患者找到一个较为舒适的体位，确保患者脚部高于头部，用以促使骨折端静脉回流速率加快。 护理人员每日需要密切关注患者手术切口愈合情况，发现愈合异常时需要及时处理，一旦发生切口异常情况较为严重需要及时通知主治医师，可使用抗生素药物进行预防性治疗用于降低术后感染风险。手术结束后需要对患者进行镇痛，用于改善患者睡眠质量[4]。 在饮食方面，需要评估患者营养状况，为患者定制营养补充方案，严禁辛辣刺激食物， 可所食用新鲜果蔬。 待患者病情稳定后，可指导患者进行术后康复锻炼，从被动训练开始逐渐过渡至主动训练，促使患者关节功能恢复，康复训练前期需要注意锻炼强度，锻炼强度需要在患者承受范围内。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者术后并发症发生率，并发症包括切口感染、愈合畸形和关节僵硬；（2）评价两组患者接受护理后的生活质量，从心理状态、躯体功能、社会功能以及整体健康进行评价。 各项分值均为100 分，分值与患者生活质量呈正相关[5]。

1.4 统计方法

该次课题研究数据导入SPSS 18.0 统计学软件中处理分析，计数资料采用[n(%)]形式表示，行χ2检验，计量资料应用（±s）表示，使用t检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率

经护理干预后，两组患者治疗期间并发症发生率比较，探究组中共计有2 例患者患并发症，并发症发生率为4.88%，而普通组中共计有6 例患者患并发症，并发症发生率为14.76%，可知探究组患者并发症发生率低于普通组，较普通组低9 个百分点。 两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗期间并发症发生率比较

2.2 两组患者生活质量比较

经护理干预后，两组患者生活质量评分如表2 所示， 探究组患者各项生活质量评分均高于普通组患者， 说明探究组患者住院前生活质量优于普通组患者，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者住院期间生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者住院期间生活质量对比[（±s），分]

组别心理状态躯体功能社会功能 整体健康探究组（n=41）普通组（n=41）t 值P 值89.2±1.7 75.6±2.9 9.5825＜0.05 87.2±2.1 73.9±2.9 9.5291＜0.05 88.5±2.4 72.6±2.7 9.7387＜0.05 87.4±2.5 73.1±3.4 9.6804＜0.05

3 讨论

足跟骨折对患者生理和心理伤害均较大，由于足跟骨折后患者会有剧烈的钻心疼痛，加上患者过度忧虑病情，担心未来足部功能有损，极易堆积负面情绪，致使患者存在负性情绪，不利于后续治疗[6]。 足跟骨折患者接受手术治疗后，其并发症将会影响手术治疗效果。 研究指出[7-8]，采取优质的护理措施可有效降低足跟骨折患者术后并发症风险。 在该次研究中，通过使用专科护理模式，发现接受外科手术治疗的足跟骨折患者并发症发生率下降， 同时生活质量大幅提升，说明专科护理模式对于改善手术治疗足跟骨折患者预后意义重大。 应用专科护理模式时，考虑到护理人员受传统护理模式影响，故而需要对护理人员进行前期培训， 使其系统学习足跟骨折患者专科护理措施，提升护理水平[10]。开展专科护理模式时，关注患者生理和心理方面的异常变化，护理人员通过密切关注患者心理状态，为患者进行心理疏导，帮助患者保持较好的积极情绪，对于患者后续治疗依从性提升具有正面作用。 同时应用专科护理时，护理人员对患者加以系统护理，指导患者进行功能锻炼，对于患者肢体功能恢复具有意义。

综上所述，接受外科手术治疗的足跟骨折患者应用专科护理模式， 可促使患者术后并发症风险降低，同时可极大程度地改善患者生活质量，对于患者预后提升具有正面意义，建议在临床中对该护理模式进行大面积推广与应用，促使更多的患者能够收益。