踝关节骨折患者围手术期护理干预措施的效果

吕新贺

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）手外显微骨四科足踝外三科，河南洛阳 471000）

踝关节是由胫腓骨下端于距骨组成，多由行走不慎、运动损伤、交通事故等造成踝关节骨折，具有较高的发病率[1]。 由于踝关节生理结构比较复杂，治疗时需要进行精确的解剖复位以及坚强的内固定，从而确保关节软骨修复，促进患者早期进行关节活动。 由于骨折损伤后，往往会合并周围韧带、肌腱损伤，极易累及关节面导致局部出现出血、肿胀、剧烈疼痛，引起多种并发症[2]。 手术是目前治疗该病的常用方法，可在一定程度上改善患者病情， 但因患者治疗过程中因疼痛等，导致其治疗依从性较差，进而影响治疗效果。 因此， 为了进一步提升治疗效果以及促进患者康复，对患者实施有效的围术期护理干预措施尤为重要[3]。 基于此， 该研究对该院2018 年1 月—2019 年1 月收治的70 例踝关节骨折患者进行展开分析， 进一步探讨围手术期护理干预对其满意度和治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表的方法将该院收治的70 例踝关节骨折患者进行探讨，分为对照组和观察组，各35 例。对照组男16 例，女19 例；年龄25～25 岁，平均年龄（40.25±8.35）岁；受伤原因：交通意外12 例，崴伤11例，高处坠落伤12 例。 观察组男15 例，女20 例；年龄23～68 岁，平均年龄（41.03±8.29）岁；受伤原因：交通意外15 例，崴伤10 例，高处坠落伤10 例。 将比较两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。 该研究经患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①患者及其家属知情且签署知情同意书；②两组患者经均CT 检查确诊为踝关节骨折。（2）排除标准：①精神障碍；②不耐受手术治疗；③合并重要器官功能不全。

1.3 方法

两组患者均行骨折切开复位内固定术。 对照组采用常规护理方法， 包括护理人员帮助患者抬高患肢，同时应用消炎、消肿药物治疗。 在对照组基础上给予观察组围手术期护理干预：（1）心理护理：护理人员应该多与患者交流，向患者解释手术的过程和手术的注意事项，鼓励同病区的患者进行接触交流，介绍其经历，使其消除顾虑，从而树立治疗的信心。 （2）饮食护理：根据患者的病情，护理人员应给予患者安排合理的饮食治疗；告诉患者应多食新鲜蔬菜和水果，加快伤口的愈合，同时要食用含钙量高的食物。 （3）术前护理：护理人员准备好手术器械，以保证手术的顺利进行；同时告知患者要放松心态，要求患者术前需禁食禁水；指导患者在床上练习大小便。 （4）术后护理：待患者回病房，护理人员应为患者取合适体位，将头偏向一侧，预防呕吐引起窒息；对患者术后会出现疼痛现象给予指导，教会其使用止痛泵，并告知止疼药物的利与弊；帮助患者抬高患肢，有利于静脉回流，减轻患肢肿胀。 （5）康复训练：护理人员根据患者病情状况，合理指导患者的康复训练，鼓励家属配合患者进行步行训练，活动量由少到多，循序渐进地进行训练。两组均干预3 周。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者治疗效果[4]，治愈：踝关节功能完全正常，无疼痛，X 线片显示踝穴正常；好转：关节功能接近正常，走远了时关节疼痛，X 线片显示踝穴间隙增宽；无效：均为达到上述标准。 总有效率=（治愈＋好转）例数/总例数×100.00%。（2）比较两组患者满意度评分：采用自制满意度量表，重测效度为0.845，满意度内容包括护理人员工作质量、护理积极性、健康宣教、工作态度，每项评分100 分，且得分越高满意度越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，组间用独立样本t 检验，用[n(%)]表示计数资料， 采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

与对照组相比， 观察组治疗总有效率为80.00%，高于对照组的54.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较两组意度评分

干预后，观察组工作质量、护理积极性、健康宣教、 工作态度评分均较高， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组干预后满意度评分对比[（±s），分]

表2 两组干预后满意度评分对比[（±s），分]

组别工作质量护理积极性健康宣教 工作态度对照组(n=35)观察组(n=35)t 值P 值85.65±2.11 90.65±2.65 8.732 0.000 80.35±1.35 89.45±1.98 22.465 0.000 82.65±2.13 92.45±3.05 15.585 0.000 81.96±2.31 92.45±1.56 22.264 0.000

3 讨论

在踝关节外伤后，踝部会出现疼痛、肿胀，皮下还会出现瘀斑、青紫，同时因为疼痛而导致不敢活动踝关节，且不能行走。 临床上对于踝关节骨折患者，根据具体情况实施治疗，其中没有移位的骨折患者，实施石膏固定的方法；而已经移位的骨折患者，临床上将采取手术的方法治疗[5]。 但是由于踝关节骨折时，往往会导致韧带和肌腱的损伤，这不仅导致患者在接受手术后会出现并发症的情况， 而且严重影响了患者术后。 因此，对踝关节骨折手术患者实施围手术期护理干预，对促进患者术后康复尤为重要。

踝关节骨折患者行手术治疗可确保关节正常的解剖位置，避免出现创伤性关节炎。 而在围手术期护理干预过程中对术后行早期的功能训练，能够在很大程度上改善踝关节出现肿胀和坚硬，加快了关节的恢复，同时提高患者满意度[6-7]。 该研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，且工作质量、护理积极性、健康宣教、工作态度评分高于对照组，表明围术期护理干预措施在改善治疗效果及患者满意度方面具有显著优势。 这是因为，在围手术期护理干预过程中，护理人员通过有效的沟通和交流，耐心的讲解有关疾病的知识， 从而消除了患者紧张焦虑的情绪；护理人员通过饮食护理，告诉患者进食含钙高，富含维生素的食物，对加快骨折愈合有很大帮助；同时护理人员在患者术前对患者进行准备和指导，以确保手术的顺利进行；在术后，护理人员对患者进行严密观察，帮助患者抬高患肢，从而有利于静脉回流，缓解或预防水肿情况；对于患者出现的术后疼痛，护理人员向患者仔细讲解使用止疼药的方法和注意事项，避免发生意外[8]；护理人员应鼓励家属对患者的康复训练进行监督，帮助患者完成康复训练内容。 因此，对踝关节骨折患者实施围手术期护理干预，不仅可以提高治疗效果，还可提高护理满意度。

综上所述，踝关节骨折患者实施围手术期护理的干预效果较好，可提高其护理满意度。