围术期快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复的改善

郭珍

（苏州明基医院，江苏苏州 215000）

近几年来，我国医疗水平在不断进步，人们对于外科手术患者的术后护理质量也提出了更高的要求，在此背景下，常规护理已然无法满足患者的护理需求，而围术期快速康复护理理念应运而生。对于胃肠手术患者而言，在手术结束后给予其及时有效的护理措施，是确保患者手术效果以及手术质量的关键之处[1]。通过给予胃肠手术患者围术期快速康复护理干预，能够改善患者的临床症状，促使患者快速康复。该研究中，选取2017年6月—2019年6月收治的74例胃肠手术患者，给予其围术期快速康复护理措施加以干预，探寻护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入院接受治疗的74例胃肠手术患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组36例，观察组38例。常规组患者中，男性、女性患者各20例、16例，年龄30～72岁，平均年龄（47.32±0.64）岁；手术方式主要有：全胃切除术7例，近端胃癌根治术6例，远端胃癌根治术5例，左半结肠癌根治术3例，右半结肠癌根治术4例，横结肠癌根治术9例，乙状结肠根治术2例；观察组患者中，男性、女性患者各21例、17例；年龄32～70岁，平均年龄（48.64±0.17）岁；手术方式主要有：全胃切除术9例，近端胃癌根治术10例，远端胃癌根治术5例，左半结肠癌根治术3例，右半结肠癌根治术6例，横结肠癌根治术2例，乙状结肠根治术3例；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。该研究已经获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理。常规护理主要包括：护理人员应在患者接受手术前，为患者讲述手术流程、注意事项、可能发生的不良反应等，同时应当保证患者禁食禁水，帮助患者做好肠道准备，给予患者术后用药指导以及功能锻炼等护理干预。

观察组患者采用围术期快速康复护理。围术期快速康复护理主要包括以下几点。

（1）制订护理计划。手术前，护理人员要根据患者的实际情况以及病情发展情况进行准确评估，对患者的身体状况进行全面了解，对患者在手术过程中以及手术结束后可能出现的并发症进行规避，制订有针对性的护理计划。护理人员在手术前应当做好各项手术准备，手术过程中与医师做好配合，帮助医生更好地完成手术。

（2）心理护理。患者在接受手术之前，通常会由于对手术的不了解等因素，产生紧张、恐惧等不良情绪，因此，护理人员必须要与患者进行及时的沟通交流，了解患者不良情绪的原因，并有针对性的为患者进行心理疏导，使患者的不良情绪能够得到有效缓解，同时还应当告知患者手术结束后可能出现的并发症以及相应的预防措施，使患者能够充分了解手术治疗方式，从而缓解患者的不良心理，提高患者的术中依从性。

（3）术后密切关注患者的各项生命体征变化。手术结束后，护理人员应当对患者的各项生命体征进行观察，并对患者伤口进行检查，确保患者伤口不存在伤口感染。定期帮助患者翻身，当患者各项生命体征稳定之后，指导患者多翻身。术后早期可以指导患者嚼口香糖、按压合谷穴、踝泵运动以及床上抬臀等运动，促使患者尽快康复。

（4）观察引流管。护理人员应当定期对患者的各个引流管情况进行观察，并对引流管进行固定，保证每2 h挤压一次引流管，避免引流管出现折叠以及扭曲的现象，确保引流畅通。

（5）疼痛护理。手术结束后，护理人员应当给予患者相应的止痛处理，使手术对患者产生的应激反应能够降低，从而使患者的疼痛感能够减轻。

（6）术后腹部按摩。手术结束后6 h，护理人员应帮助患者保持仰卧姿势，并对患者腹部进行按摩，沿着手术的伤口两侧位置，以患者脐部为中心给予患者按摩，15 min/次，3次/d。除此之外，护理人员还应当对患者的腹部症状进行观察，注意患者是否存在肛门排便以及排气的现象。手术结束后24 h，指导患者在床上活动四肢以及翻身，并对患者的恢复情况评估患者是否可以下床，患者的运动量应根据自身的恢复状况进行决定。

表1 各项临床疗效指标对比（±s）

组别 恢复流质饮食时间（h）康复治疗开始时间（h）首次排便时间（h） 首次排气时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d）常规组（n=36）观察组（n=38）t值 P值117.13±45.72 50.42±41.31 6.592 0.000 39.41±10.21 23.47±6.32 8.122 0.000 23.64±11.32 15.71±7.53 3.566 0.000 89.97±28.51 70.32±24.91 3.162 0.001 123.41±40.23 80.64±34.67 4.907 0.000 13.64±4.21 9.32±3.41 4.863 0.000

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的各项临床疗效指标。临床疗效指标主要包括：恢复流质饮食时间、康复治疗开始时间、首次排便时间、首次排气时间、下床活动时间以及住院时间[2]。（2）观察两组患者的并发症发生率。并发症主要包括：恶心、呕吐、急性胃扩张、伤口感染以及咽喉疼痛[3]。（3）观察两组患者的生活质量评分。采用生活质量量表进行评估，患者得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料、计数资料行 t检验、χ2检验。分别用（±s）、[n(%)]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的各项临床疗效指标

观察组患者的各项临床疗效指标均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 观察两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率也明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃肠手术患者由于手术造成的创伤较大，并且受到麻醉刺激等多种因素的共同影响，手术结束后极易产生肠胃功能减弱，导致患者发生腹胀、伤口感染、恶心呕吐以及排便困难等症状，对患者的预后情况会产生严重影响[4]。基于此，胃肠手术结束后，及时给予患者相应的护理措施，促使患者肠胃功能及时恢复具有十分重要的护理意义[5]。而快速康复护理模式属于一种综合护理模式，该护理模式主要是通过利用各种护理措施使患者手术结束后应激反应能够有所降低，促使患者胃肠功能尽快恢复，从而促使患者的预后情况得到改善。快速康复护理的护理核心内容即为采用一系列护理干预措施，使患者的手术创伤以及应激反应能够有所降低，减少患者并发症发生率，促使患者尽早康复，有效缩短患者的住院时间，帮助患者缓解经济压力[6]。

在该研究中，常规组患者采用常规护理，观察组患者采用围术期快速康复护理。观察组患者采用的快速康复护理中，通过手术前准确评估患者的病情，并给予患者一定心理护理，促使患者在手术前的各种不良情绪能够得到缓解，同时给予患者健康教育，能够使患者对疾病以及手术的认知程度得到提升，从而提高手术配合度。手术结束后，护理人员帮助患者翻身、活动，并对患者的引流管情况以及各项生命体征进行密切关注，帮助患者按摩腹部，使患者胃肠功能能够早日康复。

研究结果显示，观察组患者的各项临床疗效指标均有所改善，观察组患者的生活质量明显高于常规组主要是由于护理人员在护理过程中给予患者针对性的心理护理，促使患者的不良情绪得到放松，使患者保持良好的心理状态，更好的配合护理人员的护理工作，从而加快了患者的康复速度；观察组患者的并发症发生率减少，主要是由于护理人员在护理过程中对患者的各项临床症状进行密切观察，一旦出现异常立即告知医生进行处理。由此可见，采用围术期快速康复护理在胃肠手术患者术后护理过程中具有显著护理效果。

综上所述，胃肠手术患者通过接受围术期快速康复护理，能够使患者的临床疗效指标得到改善，缩短患者住院时间，减少患者在康复过程中出现的并发症，同时提高患者的生活质量，具有显著护理效果。