糖尿病足患者创面换药方法的改进及护理改进

周玥

(大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001)

由于饮食结构的改变，社会家庭压力增大，熬夜，作息不规律等因素，使得糖尿病的发病率越来越高，严重影响患者的健康。糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，并且具有较多的并发症，如肾病、眼底病变，高血压，冠心病等，糖尿病足就是其中一种严重的并发症，轻度会出现神经障碍，重度会导致溃疡[1]，因此需要对创面进行治疗，敷药。该研究探讨2017年9月—2019年9月，分析对糖尿病足患者创面换药方法和护理的改进效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择58例在该院收治的糖尿病足的患者，对所有患者进行随机抽取，各抽取29例，设为研究和对照两组，研究组14例男性，15例女性，患者年龄40～80岁，平均年龄（65.36±8.92）岁，对照组 17 例男性，12 例女性，患者年龄 40～80 岁，平均年龄（65.81±9.01）岁。所有患者都签署了知情同意书，伦理委员会批准了该实验，纳入标准：所有患者均符合糖尿病足的诊断标准，入选时均意识清醒，并配合该次研究。排除标准：其它类型糖尿病并发症，其它原因导致的足面创伤，神经系统疾病，老年痴呆史，凝血功能异常，恶性肿瘤，不配合该次研究，精神性疾病。

1.2 研究方法

对照组：常规络合碘消毒后给予胰岛素混合液的持续湿敷换药。在创面用2%的胰岛素进行敷育，并且将无菌的纱布在胰岛素溶液中浸泡，并敷在创面上，再在上面包裹一层凡士林的纱布，固定纱布，每天在早餐后 0.5～1 h内换药一次。

研究组：用生理盐水冲洗创面并根据患者糖尿病足分期使用不同敷料换药，用生理盐水进行冲洗，在有深部脓肿的部位放置引流条。患者患者的情况，选择敷料。

护理改进：（1）健康教育和心理护理：加强对患者的健康教育，让患者更了解疾病，并对患者进行心理辅导，通过音乐、成功案例等方法，缓解患者的负面情绪，提高患者的依从性和配合度。（2）饮食护理：严格控制患者每日糖的摄入量，根据患者的具体情况，为患者搭配每餐的食谱。（3）病情护理：记录患者每日的血糖、体温、创面情况，保持敷料的干净和干燥，定期进行细菌检测，并注意观察创面的皮肤颜色，并且严格按照无菌操作进行。

1.3 观察指标

比较改进前后护理满意度 （问卷调查护理满意度，以评分为准，100分满，80分以上非常满意，60～80分一般满意，60分以下不满意）[2]，并比较临床疗效（效果明显：患者症状消失，创面恢复正常，血糖正常；效果改善：患者症状改善，创面愈合，血糖改善；无效：治疗后症状没有改善，患者创面未愈合，血糖未得到控制）[3]。

1.4 统计方法

所有计数资料均用[n(%)]表示，χ2检验， P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

改进后护理满意度96.55%明显高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组临床效果比较

研究组临床效果89.66%要比对照组58.62%要更好，差异有统计学意义（P＜0.05）见表 2。

表2 两组临床效果比较（n=29，n%)

3 讨论

目前，临床上常见的糖尿病并发症主要有高血压、冠心病、肾病、眼底病变以及糖尿病足等[4]。糖尿病足主要是对足部的神经和骨关节系统的损害，会出现感染、溃疡、骨髓炎等症状，形成的原因是神经病变，微循环障碍，组织代谢无法排除，营养不能吸收[5]。因此有效的治疗和护理方法对糖尿病的治疗存在重大意义。

该次研究中，对糖尿病足患者使用生理盐水冲洗创面并根据患者糖尿病足分期使用不同敷料的换药方法，可以提高临床效果89.66%，患者症状改善，创面愈合，血糖改善。而通过对护理方法的改进，可以提高护理满意度96.55%。常规方法使用的络合碘会刺激组织的生长，抑制创面的愈合。而生理盐水冲洗再根据患者的情况选择新型的敷料，有利于创面的愈合，再配合胰岛素，有效的改善患者的血糖水平。在通过心理护理、健康教育提高患者的依从性，饮食护理控制糖的摄取，病情护理加快创面的愈合，并且降低创面出现感染等并发症。也促进良好的临床疗效，并且提高护理满意度。

综上所述，对糖尿病足患者使用生理盐水冲洗创面并根据患者糖尿病足分期使用不同敷料的换药方法，临床效果明显，创面愈合较好，且通过对护理的改进，护理满意度也的得到提高，可临床应用推广。