研究聚丙烯网状平片无张力疝修补术影响腹股沟疝患者术后康复、复发率的具体情况

李恒伟

（泰安市肥城市桃园镇卫生院，山东泰安 271609）

在临床中，腹股沟疝是普外科常见的疾病之一。对腹股沟疝进行临床治疗中，首选手术治疗方法。对于传统的手术方法而言，所取得的治疗效果比较差，术后不少患者会出现并发症，复发率也比较高，所以，传统手术不容易得到患者的认可。在近些年来，随着医疗技术的发展，在治疗腹股沟疝中应用了聚丙烯网状平片无张力疝修补术，这种治疗方法得到了患者的认可。在该次研究中，选择2016年2月—2019年2月收治的120例腹股沟疝患者，观察组使用这种新型手术方法之后，促进了患者的康复，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院选择120例腹股沟疝患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组60例，观察组男48例，女 12 例，年龄 20～60 岁，平均年龄（52.8±4.6）岁，疝囊直径 2.1～9.6 cm，平均疝囊直径（6.12±1.68）cm，病程 1个月～3 年，平均病程（1.6±0.2）年；对照组男 47 例，女13 例，年龄 20～60 岁，平均年龄（51.4±5.5）岁，疝囊直径 2.0～9.5 cm，平均疝囊直径（6.08±1.75）cm，病程 1个月～3 年，平均病程（1.4±0.8）年。 两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可做分析比较。

1.2 方法

协助患者保持仰卧位，给予连续硬膜外麻醉，选择腹股沟韧带的中点，在其上方2 cm处至耻骨结节，和腹股沟韧保持平行，斜行切口长度约为8 cm，将各层组织逐层切开，对皮下组织、肌肉进行分离，打开腹外斜肌键膜，逐渐向两侧分离，然后，使用钝性分离法，将皮下组织、筋膜等从腹外斜肌膜上推开，选择外环上方，将腹外斜肌腱膜切开，保护腹沟神经，顺着肌纤维方向将提睾肌切开，将疝囊打开，游离到高位，完成疝囊颈部结扎之后，将聚丙烯网状平片置入，缝合在疝环上，使其不移位。最后，清理术区缝合切口。两组患者在术后均实施抗感染措施。

1.3 观察指标

观察患者的术后康复情况，主要指标包括：手术时间、切口长度、下床活动时间、术后排尿时间以及住院时间；观察两组患者的并发症情况，主要包括：切口感染、尿潴留、阴囊水肿以及发热；观察两组一年后的疾病复发情况。

1.4 统计方法

在该研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0统计学软件，组间比较运用t检验，计量资料用（±s）表示，在计数资料中[n(%)]表示，通过 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较患者的术后康复情况

经过聚丙烯网状平片无张力疝修补术，观察组患者的术后康复效果更为显著，在手术时间、切口长度、下床活动时间、术后排尿时间以及住院时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 对比两组患者的术后康复情况（±s）

表1 对比两组患者的术后康复情况（±s）

组别 手术时间（min）切口长度（cm）下床活动时间（h）术后排尿时间（h）住院时间（d）观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值39.45±5.23 45.52±7.45 11.64±3.52 16.43±2.31 5.465 5.22±1.52 8.65±1.43 12.731 0.000 28.36±5.06 42.37±8.22 11.243 0.000 3.13±0.31 6.52±1.52 16.272 0.000 8.8125 0.0000.000

2.2 比较两组患者的并发症发生率

观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为15.00%，观察组的并发症发生率更低，详情见表2。

表2 对比两组的并发症发生率[n(%)]

2.3 比较两组患者的复发率

在术后一年，经过随访可知，观察组没有患者复发，复发率为0.00%，而对照组出现5例复发，复发率8.33%，观察组的复发率更低，差异有统计学意义（t=5.217，P=0.02）。

3 讨论

对腹股沟疝进行临床中，如果采用传统的疝修补术，需要缝合疝周围的不同组织，在缝合邻近组织之后就会存在一定的张力，这对腹股沟的正常生理结构带来诸多的不良影响。不仅如此，传统手术的剥离范围也相对大，在实际操作中手术流程比较复杂，在术后会出现多种的并发症，无法保证患者取得理想的康复效果[1]。根据大量的实践研究证实，对腹股沟痈患者实施传统的疝修补术，在术后，患者的复发率达到了10.00%～15.00%，由此可知，传统手术方法的复发率较高，患者的康复效果并不满意[2]。然而，由于现代生物材料的逐渐创新，在治疗腹股沟疝疾病中逐渐应用了网状平片在痈修补术中，通过网状平片的运用，能够实现腹股沟疝的无张力修补，有效弥补了传统手术的弊端，还可以修复腹股沟筋膜生理结构[3]。在无张力庙修补术中，主要由补片进行修补，在很大程度上可以减轻患者的术后疼痛，帮助患者尽快康复，并且，还有效减低了不良反应的发生率以及术后复发率[4]。

对聚丙烯网状平片无张力疝修补术进行临床应用中，为了确保腹股沟疝患者取得良好的康复效果，在手术的过程中需要注意以下几点：第一，对患者实施麻醉穿刺的时候，应该尽可能避开泌尿神经，这样可以防止术后出现尿潴留现象[5]。第二，在手术的过程中，一定要控制精索牵拉的力量，防止生殖功能受到损害[6]。第三，在手术的过程中，需要做好止血工作，这可以防止术后出现阴囊水肿现象。第四，就女性患者而言，需要同时游离子宫圆韧带、疝囊，防止疝囊复位[7]。

在该次研究中，经过聚丙烯网状平片无张力疝修补术，观察组患者的术后康复效果更为显著，在手术时间、切口长度、下床活动时间、术后排尿时间以及住院时间方面均优于对照组，观察组并发症发生率为3.33%，对照组并发症发生率为15.00%，观察组的并发症发生率更低，在术后一年，经过随访可知，观察组没有患者复发，复发率为0.00%，而对照组出现5例复发，复发率8.33%，观察组的复发率更低。

综上所述，对对腹股沟疝患者实施聚丙烯网状平片无张力疝修补术，可以取得良好的术后康复效果，在很大程度上可以降低复发率，不少患者可以彻底治愈，而且，这种手术方式的术后并发症也比较少，得到了患者的认可，这种手术方式应该推广使用。