孟鲁司特联合布地奈德在对老年支气管哮喘患者治疗中的相关康复因素临床分析

谭洁

（烟台海港医院有限公司，山东烟台 264000）

支气管哮喘属于近年来临床中高发的呼吸系统疾病，在老年人群体中具有较高的发病率，该疾病是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞以及肥大细胞等多种细胞及细胞组分所共同参与的气道炎症疾病，并且具有显著的可逆性呼吸气流受限特征，容易造成患者咳嗽、喘息、胸闷及其促等症状反复性发作，特别是夜间及凌晨的症状发作频繁且更加剧烈，患者若不能及时有效治疗容易造成气道不可逆性缩窄以及气道重塑，也将对患者生命健康产生严重威胁[1]。目前临床中对于老年支气管哮喘患者主要采用药物治疗方案，孟鲁司特、布地奈德均属于临床中对于支气管哮喘患者治疗的常用药物，然而单一应用的效果并不十分理想，鉴于此，该文将着重探究通过合用孟鲁司特及布地奈德在老年支气管哮喘患者中的治疗价值。以2017年4月—2019年5月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院76例老年支气管哮喘病例，以其治疗方案为标准分组，观察组（孟鲁司特联合布地奈德治疗组，38例）：性别为，男20例/女18例；就诊时年龄 61～87 岁，年龄均值（72.4±0.3）岁；支气管哮喘病程 1～14 年，病程均值（5.6±0.3）年。 对照组（布地奈德治疗组，38例）：性别为，男21例/女 17例；就诊时年龄 60～89 岁，年龄均值（71.6±0.5）岁；支气管哮喘病程1～13 年，均值病程（5.3±0.5）年。 2 组线性资料在比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规方案治疗，即应用抗生素及多索茶碱，并给予布地奈德治疗，布地奈德（2.0 mg）+0.9氯化钠注射液（3.0 mL）行雾化吸入治疗，每日治疗2次；硫酸他布他林（1.0 mL）+0.9氯化钠注射液（3.0 mL）行雾化吸入治疗，每日治疗2次。同期观察组加用孟鲁司特进行治疗，口服，10 mg/次*d，服用时间为每日晚间入睡前。两组均治疗2周后进行效果的评价。

1.3 评估指标

（1）疗效判定：显效：即咳嗽、胸闷等症状消退，双肺部哮鸣音完全消失，且血气分析指标等均恢复至正常；有效：即咳嗽、胸闷等症状大部分消退，双肺部哮鸣音显著减少，且血气分析指标等均恢复并趋向于正常；无效：即症状、体征及且血气分析指标等未改善。（2）统计两组肺功能参数指标的改善情况，包括呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气容积在肺活量的占比（FEV1/FVC）。（3）统计两组各主要症状的消退时间，包括咳嗽、喘息及胸闷等。（4）观察患者治疗周期内的主要不良反应情况。

1.4 统计方法

该文数据以SPSS 17.0统计学软件分析，计量、计数资料标准差以（±s）、[n(%)]描述，行 t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组总有效率97.37%，对照组89.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 肺功能参数指标对比

入组时观察组的 PEF（56.59±1.29）L/s、FEV1/FVC（62.18±1.21）%，对照组分别为 PEF（57.03±1.18）L/s、FEV1/FVC（62.59±1.19）%，两组对比中 P＞0.05（PEF：t=0.195，P=0.096；FEV1/FVC：t=0.179，P=0.215）； 治疗后观 察 组 的 PEF （84.29±3.19）L/s、FEV1/FVC （82.64±1.95）%，对照组 PEF（75.62±1.83）L/s、FEV1/FVC（75.34±1.29）%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） （PEF：t=7.162，P=0.002；FEV1/FVC：t=5.319，P=0.014）。

2.3 症状消退时间对比

观察组的咳嗽消退时间为 （5.16±1.04）d、 喘息（2.76±1.03）d、胸闷（3.74±1.24）d，同期对照组分别为咳 嗽 （7.94±1.82）d、 喘 息 （4.03±1.19）d、胸 闷 （5.31±1.95）d，观察组的各主要症状消退时间均短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）（咳嗽：t=4.113，P=0.026；喘息：t=3.028，P=0.030；胸闷：t=3.291，P=0.024）。

2.4 药物安全性对比

观察组出现恶心呕吐者1例，腹痛者2例，药物不良反应率7.89%；对照组中头痛者1例，恶心呕吐者2例，腹痛者1例，药物不良反应率10.53%。两组比较中，差异无统计学意义（χ2=2.017，P=0.039）。

3 讨论

支气管哮喘近年来临床发病率较高，也对广大老年人群体的健康安全产生严重影响和威胁。该疾病多是由于嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等所共同参与而诱发的气道慢性炎症疾病，同时该类炎症容易导致患者对于各类激发因子形成气道高反应，从而导致患者气道缩窄。白三烯是支气管哮喘患者疾病产生和发作的重要介质，该物质通过气道上皮磷脂，并在磷脂酶的催化作用下而大量形成并释放，并且该物质也可造成气道平滑肌的痉挛现象而导致患者气道内黏液大量分泌，并影响纤毛在黏液清除中的能力，同时此类患者支气管血管通透性异常增加造成支气管水肿现象，进一步诱发支气管收缩。该类疾病患者治疗中常用糖皮质激素类药物，能够清除气道中非特异性的炎症因子，采用吸入疗法进行治疗有利于发挥良好的局部作用。布地奈德是临床中对于支气管哮喘患者治疗的常用药物该药物，具备高效的局部抗炎功能，能够帮助改善内皮细胞溶酶体膜以及平滑肌细胞等稳定性，可对免疫反应形成抑制作用，并降低抗体合成，因而有利于抑制组胺等过敏活性介质大量释放并降低其活性，通过抑制患者支气管收缩物质大量合成及释放，进而能够发挥缓解气道平滑肌收缩反应的治疗价值[2－3]。孟鲁司特属于临床常用的白三烯受体拮抗剂，可对气道内部半胱氨酸白三烯受体形成抑制作用，因此能够有效改善患者气道炎症，并帮助控制哮喘症状[4－5]，除此之外该药物可发挥良好的抗炎作用，通过吸入给药能够有效降低循环系统当中的单核细胞、嗜酸粒细胞以及嗜碱粒细胞等数量，同时可改善患者呼吸系统的高反应性。采用吸入给药的方式可直接作用于患者毛细血管静脉上皮细胞，从而促使血管收缩，有利于抑制内皮活化介质释放。同时临床研究证实[6]孟鲁司特在应用后安全性良好，患者的不良反应发生情况相对较少，且多数恶心、头痛等不良反应比较轻微，因此患者可耐受。从该次的比较结果来看，观察组通过合用孟鲁司特与布地奈德进行治疗，该组的总体疗效好于对照组，在康复实效指标对比方面，观察组的咳嗽、喘息及胸闷等不良症状的消退时间短于对照组，而在肺功能参数指标的比较中，观察组PEF、FEV1/FVC改善情况好于对照组。这提示应用孟鲁司特与布地奈德可有效提升老年支气管患者的治疗价值，且两组治疗过程中的药物不良反应率均较低，这也表明该联合药物方案的安全性良好。

综上所述，针对老年支气管哮喘患者通过合用孟鲁司特及布地奈德可显著提升疗效，并迅速改善患者临床症状及肺功能同时安全性良好，该治疗方案值得在临床中加以应用并推广。