慢阻肺患者实施肺康复治疗的方法及效果研究

刘福山

（天祝县朵什镇卫生院，甘肃武威 733216）

在老年患者中慢性阻塞性肺疾病具有较高的发生率，其发病机制尚未明确，其慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿均可造成慢阻肺发生。其具有较高的发生率和致死率[1]。因慢阻肺疾病受气流影响，极易发生气短、胸闷、气促等情况，使肺功能、呼吸功能明显降低。临床上常使用化痰、止咳、扩气管治疗，使患者的症状得到明显改善，但对肺功能康复不是十分重视。肺康复治疗可将患者的肺功能予以提升，使呼吸困难症状明显减轻[2]。以2015年1月—2017年4月为研究段，现对慢阻肺患者予以肺康复治疗效果作研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入来该院就诊的慢阻肺患者中选取58例，依照计算机表法分组，各29例。实验组：男性患者18例，女性患者11例，年龄选自50～65岁之间，年龄均值为（57.32±2.48）岁，病程区间为 1～6 年，中位病程为（3.24±1.45）年；参照组：男性患者 17 例，女性患者 12例，年龄选自 51～66 岁之间，年龄均值为（57.45±2.53）岁，病程区间为 2～6 年，中位病程为（3.15±1.56）年；以上数据对比得出，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均满足慢性阻塞性肺疾病诊断标准；并满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关标准；具有稳定病情、较强的耐受力的患者。

排除标准：存在精神疾病、依从性差的患者；存在心脏系统疾病的患者；存在胸廓畸形的患者；存在骨关节疾病的患者。

1.2 方法

对参照组行一般训练，对患者予以营养干预，让患者需戒烟戒酒，形成健康的作息习惯，并对患者行健康干预，对患者使用化痰、止咳、扩气管治疗。将吸氧情况提升。医务人员需指导患者进行正常呼吸，重视呼吸节奏和频率，让患者进行有氧运动，使呼吸节奏发生变化，使呼吸急促情况降低，坚持训练2个月[3]。

对实验组行肺康复训练，主要内容为：（1）呼吸肌：①缩唇呼吸：让患者行鼻腔深吸气，让唇部呈“嘟起”状进行缓慢呼吸，吸气和呼气比例为1：2。②胸式呼吸：让患者取仰卧位或者坐位，骨盆在中立位置，将双手放在身体两侧。进行深吸气，并使用腹部收缩，腹腔内部完全收缩后，肋骨在收缩中相两边扩张，其扩张范围变大，进行缓慢呼气，使胸廓逐渐变小[4]。③腹式呼吸：让患者取仰卧位或者坐位，保证平稳呼吸，将手放在胸部、腹部，用力吸气使腹部向外扩张，吸气后进行缓慢呼气，呼吸中胸部不可向外扩张，10 min/次，3次/d。（2）有氧耐力：①上下肢耐力：上肢进行上举、扩胸、前伸等训练，并让手部举哑铃1 kg，下肢进行慢走、慢跑、上下楼梯等，心率处于110次/min，血氧饱和度在 90.00% 之上，20 min/次，2 次/d。 ②踏车训练：根据患者的恢复情况，选择适宜强度的训练，20 min/次，2次/d。

1.3 判定指标

计算2组凝血指标水平、治疗效果和焦虑、抑郁评分。

1.4 统计方法

经SPSS 20.0统计学软件对以上资料进行分析，计量资料表现为（±s），采取t检验；计数资料表现为[n(%)]，采取 χ2检验；其 P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 计算2组凝血指标水平(±s)

表1 计算2组凝血指标水平(±s)

组别实验组（n=29）参照组（n=29）t值P值治疗前APTT PT TT Fib治疗后APTT PT TT Fib 12.24±1.29 12.26±1.38 0.057 0＞0.05 3.64±0.46 3.62±0.43 0.171 0＞0.05 13.42±1.48 13.43±1.54 0.025 2＞0.05 34.74±5.26 34.73±5.38 0.007 1＞0.05 10.02±1.03 11.56±1.06 5.611 0＜0.05 2.12±0.28 2.94±0.43 8.605 7＜0.05 10.18±1.15 11.48±1.52 3.672 9＜0.05 29.85±4.28 32.48±4.59 2.256 7＜0.05

2 结果

2.1 计算2组凝血指标水平

治疗前2组患者凝血指标水平，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的 APTT、PT、TT、Fib 值低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

2.2 计算2组焦虑、抑郁评分

治疗前2组患者的焦虑、抑郁评分经对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后实验组焦虑、抑郁评分低于参照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表 2 计算2组焦虑、抑郁评分[（±s），分]

表 2 计算2组焦虑、抑郁评分[（±s），分]

组别 治疗前焦虑 抑郁治疗后焦虑 抑郁实验组（n=29）参照组（n=29）t值P值16.2±3.5 16.1±3.6 0.107 2＞0.05 19.2±4.2 19.1±4.5 0.087 4＞0.05 8.1±1.6 11.6±2.5 6.350 0＜0.05 9.4±2.2 13.5±2.8 6.200 4＜0.05

2.3 计算2组治疗效果

实验组和参照组患者的治疗效果为96.55%（28/29）和 68.97%（20/29），经比较，χ2=7.733 3，P=0.005 4＜0.05。

3 讨论

对于慢性阻塞性肺疾病受环境污染、人口老龄化影响，增加患者的困扰。慢阻肺患者因运动耐力下降、呼吸困难加重等影响，其病情明显加重，进而称为肺心病、呼吸衰竭情况[5]。一般常使用化痰、止咳、扩气管治疗以上疾病，现肺康复应用较广，使患者的病情和呼吸情况均得到明显改善，使肺功能逐渐恢复正常，将运动功能提升[6]。

慢阻肺患者因病情加重，其肺功能发生不可逆损伤，使肺功能发生生理、病理变化。肺康复主要改善呼吸情况，主要采取腹式呼吸机、缩唇会、胸式呼吸等，使患者的吸气肌、呼气肌等进行训练，其呼吸正常生理情况可实施呼吸肌训练，主要行迅速、短暂地吸气动作改善膈肌、胸锁乳突肌、肋间外肌等，满足吸气、呼气过程，使肺部气体处于充足情况，将肺部体积改变为最大化[7]。肺部扩张后需经口呼气，保证呼气流速明显下降，使呼气时间延长，将呼气肌做功时间增加，将呼气末肺部大量二氧化碳变少，促进呼吸间肺部气体交换，使肺部张力、呼吸肌肌力得到改善[8]。

下腹部肌肉在吸气和呼气中具有重要作用，改善腹部肌肉和咳嗽情况，使呼吸情况、气促、呼吸困难情况得到改善。有关资料显示，肌肉的电信号可充分反应肌肉肌力、肌群协调情况、疲劳情况等。

综上所述，对慢阻肺患者行肺康复治疗，使患者的呼吸困难情况得到改善，有利于患者运动功能恢复，训练时间较长，需得到家属、患者、医务人员共同努力。