老年桡骨远端骨折康复治疗的有效性分析

史迅

（莱钢集团莱芜矿业有限公司职工医院,山东莱芜 271100）

桡骨远端骨折属于常见骨折疾病，在疾病在65岁以上老年群体中比较常见，其在骨折中的发病率约在16.67%左右[1]。老年桡骨远端骨折的损伤类型比较复杂，加之临床中一些患者存在骨质疏松情况，易引起固定不良等问题，提高了治疗的难度[2]。内固定术和悬吊治疗是临床治疗老年桡骨远端骨折的常用方式，近几年，随着临床研究的深入，越来越多的研究证实老年桡骨远端骨折患者实施康复治疗能够进一步的深化内固定治疗效果[3]。基于此，文章对老年桡骨远端骨折康复治疗的有效性进行了分析，并选取了该院骨科在2016年9月—2019年4月期间共计收治的老年桡骨远端骨折患者120例进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院骨科共计收治老年桡骨远端骨折患者120例，将120例患者作为观察对象并按照入院顺序分组，对照组60例患者实施常规固定治疗和护理措施，观察组60例患者则在复位和固定后实施康复治疗。对照组病患年龄段在65～89岁之间，年龄均数是（72.6±1.3）岁，女性有 37 例，男性有 23 例；观察组病患年龄段在 66～87 岁之间，年龄均数是（71.6±1.6）岁，女性有36例，男性有24例。两组患者的一般资料数据经SPSS 19.0统计学软件检验确认差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

对照组患者在复位固定治疗后，进行患肢悬吊，合理调整石膏固定的松紧度，将患肢悬吊于高于心脏水平线的位置，依据患者康复情况进行功能锻炼，每3～5 d复诊一次，一般在2～3周后进行手部握力锻炼。观察组患者在复位固定后实施康复治疗，内容如下。

1.2.1 固定期 固定期需要向患者讲解悬吊治疗的正确方式，让患者学习调整固定的松紧度，每天进行多次患肢主动运动，运动方式为患肢脱离悬吊带，肩在肘关节各轴位上运动，每次10 min左右。固定约2～3d后，进行手指和手掌的屈伸、对指、对掌活动，活动过程中逐渐提升活动力度；第二周，进行手握拳屈腕肌静力性收缩训练或伸腕肌静力性收缩训练；第三周增加屈指及对掌抗阻练习。每次训练时间约10 min，每日依据患者情况多次进行，以患者不感觉疼痛和过度疲劳为宜。近心端骨折部位进行向心性手法按摩，1～2次/d，每次15 min左右。涉及关节面的骨折患者在固定2～3周后取下石膏托进行腕关节不负重训练，完成后再次固定，2次/d。

1.2.2 恢复期 去除石膏的早期，肢体一般无法进行主动活动，此时需要采取主动－辅助运动，后期逐步的去除助力，展开主动活动。受累患者可以向各活动轴方向展开主动活动，例如摆动训练和牵张训练。每次运动30 min，每日多次进行，以患者耐受为宜。肌力和耐力训练应用渐进性抗阻训练方式和中等负荷 (抗阻)，每次重复20～30次，每次时间在20 min为宜，每天训练一次。

1.2.3 治疗性锻炼 每天进行两次腕关节松动术，范围包括桡腕关节、下尺桡关节以及腕间关节。锻炼过程中，应当依据关节可动范围控制活动幅度，并逐步地加强手法。方式包括：桡腕关节松动、下尺桡关节前后及后前位滑动、腕间关节前后及后前位滑动。展开作业治疗，如开关门训练、梳头、后背抓痒等，锻炼关节的协调能力。

1.3 观察指标

对比两组患者复位质量和关节功能恢复质量，将其分为优、良、差3个维度，分别从疼痛、X线片检查结果、活动障碍等几个方面进行评估，优良率=（优+良）/60*100%。统计两组患者的并发症。

1.4 统计学分析

该次研究数据以SPSS 19.0统计学软件作为统计学工具，χ2作为计数资料的检验值，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的复位和关节功能恢复情况分析

观察组患者复位优良率和关节功能恢复的优良率分别是 96.67%（58 例）、93.33%（56 例），其数据较之于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的复位和关节功能恢复情况比较

2.2 两组患者的不良反应分析

观察组患者并发症的发生率是5.00%（3例），较之于对照组的18.33%（11例）更低，数据差异有统计学意义（χ2=5.175 2，P=0.022 9＜0.05）。观察组共计出现2例关节僵硬和1例压迫性溃疡；对照组出现6例关节僵硬和5例压迫性溃疡。

3 讨论

老年桡骨远端骨折治疗中，确保复位良好是关键所在，它可以防止组织损伤加重，并为骨折的恢复提供临时的固定[4]。然而，老年桡骨远端骨折的恢复不仅是要恢复生理学力线，更为重要的是恢复肢体活动功能，也就是腕关节活动功能，这才是老年桡骨远端骨折治疗的最终目的[5]。

康复治疗是一种具有较高针对性的功能训练方式，治疗目的明确，可以有效促进骨折后关节功能的恢复，减少并发症和继发性疾病。在老年桡骨远端骨折治疗中实施康复治疗，能够循序渐进的锻炼患者关节功能，并且不对固定产生干扰[6]。从该次研究结果来看：观察组患者复位优良率和关节功能恢复的优良率分别是 96.67%（58 例）、93.33%（56 例），其数据较之于对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。经康复治疗后，观察组患者的复位效果和关节功能恢复效果都十分理想。康复治疗具有个体化、全面性及渐进性三大特征，训练科学有度，既有效的锻炼了关节功能，同时还不对骨折的愈合产生不利影响。相对于一般的康复训练而言，更加的具有针对性[7－8]。

研究结果还指出：观察组患者并发症的发生率是5.00%（3 例），较之于对照组的 18.33%（11 例）更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。康复治疗在训练和活动的过程中加速了患肢和患处的血供，提高了组织的生长能力，因而关节僵硬和压迫性溃疡等并发症的发生率更低[9－10]。

综上所述，老年桡骨远端骨折患者实施康复治疗的价值和可行性较高，经治疗后，患者复位效果和关节功能恢复效果更为理想，而且并发症较少，故而建议推广应用。