静脉溶栓后早期康复治疗对急性脑梗死患者肢体运动功能的效果分析

马海龙

（甘肃省白银市平川区人民医院，甘肃白银 730913）

临床急危重症中脑梗死是发病率较高的疾病，患者由于脑组织出现异常，导致肢体活动、沟通能力丧失，同时出现血管狭窄并阻塞，造成血液不通，脑部供血量受到严重影响，从而伤害患者的神经功能。该疾病死亡率较高，因其具有发病块、恶化迅速等特点，严重威胁着老年群体的生命安全[1]。血液粘度增加导致血稠比上升，造成血管堵塞形成血栓，继而引发脑梗死。患病者而言，最期待的治疗结果就是能恢复自身的各种活动能力[2]。早期康复护理被广泛地应用于患病者健康的恢复治疗上，该研究针对该类患者展开研究以2017年2月—2019年12月为研究段，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例急性脑梗死为研究对象，所有患者均在该院实施静脉溶栓治疗。使用随机数字表法将所有患者划分为研究、常规两组，每组30例，研究组中男性14例，女性16例，平均年龄为（64.24±3.7）岁；常规组中男性11例，女性19例，患者的年龄均值为（65.41±5.4）岁。 通过分析两组患者的基线资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。该次实验经伦理学委员会准许，患者均签署知情同意书。

纳入标准：（1）患者在入该院时运用了经头CT或头MRI检测被确诊为脑血管疾病，且明确有神经功能缺失状况；（2）通过上述疗法后患者的病情开始稳定，患者能够有自主意识，且对综合性康复治疗具有依从性；（3）患者的年龄范围在 50～80 岁之间；（4）患者不伴有其他能够影响临床疗效的慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予以患者进行常规治疗，依据患者的病情程度予以对应的神经内科药物进行医治。

1.2.2 研究组 予以患者进行早期康复治疗：（1） 初期运动疗法：指导患者实施初期的康复功能锻炼，为患者按摩病变位置，避免患者出现压疮等不良并发症，对于难以自由运动的患者，可以辅助患者活动身体。依据Brunnstrom分期来拟定对应的恢复疗法方案，使用辅助设备来帮助下肢肌力差的患者进行运动锻炼，包括锻炼平衡能力与行走能力，其中肌力强的患者可以用单拐训练行走能力。（2）为患者开展练习活动时，要依据患者的身体恢复情况来及时调节其锻炼的强度，防止患者过度劳累，患者的运动疗程为3个月左右，每天3次左右，每次进行30 min训练[2]。（3）语言、吞咽功能锻炼。由于该类患者神经功能受损，因此大部分患者均伴有语言、吞咽功能障碍等不良并发症，因此护理工作者需为该类患者实施语言、吞咽功能锻炼，依据患者的实际情况来拟定对应的练习方法，帮助患者的大脑功能的尽快康复。（4）心理疗法：急性脑梗死患者因为自己的生活能力受限和对预后情况的不确定性，普遍伴有轻重不一的抑郁、焦虑情绪，这类不良情绪的产生会大大降低患者的临床疗效。因此，为该类患者实施科学、合理的心理疗法具有重要意义。增加对患者的随访次数，使用平和舒缓的态度与之沟通交流，引导患者敞开心扉并能够信任护理人员，创建良好的医患关系，使其能够正确对待自己疾病，增加患者对治疗方式的依从性。

1.3 观察指标和评估标准

（1）神经功能评分运用相关的卒中量表评分开展评估，一共有50项内容，各项目均在1～2分不等，得分越高即神经功能越差。（2）使用运动功能评定量表察看患者的运动功能，每项分数为1分、2分不等，所得的分数值越高，证明运动功能越好。（3）生活功能。使用生活活动功能量表（Barthel指数）判断患者的生活能力，共包括10个项目，共计100分，分值越低表明患者的生活能力越差。（4）临床疗效分为4个方面：①基本治愈：患者在经过综合性康复治疗后，病症基本恢复，运动能力和生活能力也基本回到正常水平；②显效：患者在综合性康复治疗后，病情得到有效控制，患者的运动能力和生活能力也显著提升；③有效：患者在综合性康复治疗后，患者的运动能力和生活能力仅稍微提升；④无效：患者在综合性康复治疗后，病症没有改善或者病情加重。

1.4 统计方法

研究数据使用SPSS 20.0统计学软件分析。使用均数±标准差（±s）表示计量资料，使用 t检验，使用[n(%)]作为计数资料的单位，组间数据的对比，使用χ2进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后的神经功能、运动功能及生活能力

研究组的NIHSS评分和常规组相比，明显更低，且 Fugl－Meyer、Barthel指数和常规组相比，明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者的各项生理指标[（±s），分]

表1 对比两组患者的各项生理指标[（±s），分]

组别NIHSS Fugl－Meyer Barthel指数常规组（n=30）研究组（n=30）t值P值16.4±6.6 8.4±4.3 6.205 0.014 52.8±8.0 68.3±7.4 8.881 0.008 51.8±7.2 66.3±7.0 8.882 0.024

2.2 对比两组患者的临床疗效

数据表明，研究组患者的治疗总有效明显高于常规组，分别为 93.3%和 73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 对比两组治疗效果[n(%)]

3 讨论

早期康复治疗是一种在患者的神经系统损伤后对其结构重建的新型治疗方式，是针对进行静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者使用的一种治疗方式，分别为患者实施早期运动治疗、心理治疗、语言治疗[3]。大多数急性脑梗死患者均伴有严重的运动功能障碍，若能及时实施康复运动，能够有效促进患者脑组织再生，刺激患者的神经功能，经过长期的运动练习可以明显改善患者的肢体功能恢复，提升患者的运动能力和生活能力。

对脑梗死患者开展康复护理时期，要格外训练患者的生活自理能力，并训练患者的关节活动能力，提升患者的生活能力。尽早地开展康复护理可改善患者的神经功能。张见平等学者[4]指出功能锻炼是运动功能康复护理中的重要环节。患者在术后因长期卧床导致血流速度下降，严重者甚至有形成血栓的可能，因此进行一定程度的运动功能康复护理对提升患者在住院期间的舒适程度具有重要作用。

该次实验是为了改善使用静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的预后，在医疗过程中予以研究组患者早期康复治疗，研究数据表明，研究组患者的NIHSS评分、Fugl－Meyer、Barthel指数均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的治疗总有效率同样显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。有关专家[5]的研究报告中指出，实验组患者治疗结束后，其神经功能恢复情况显著优于对照组，和这次的实验结论一致，表明综合性康复治疗不仅能够改善患者的神经功能，加速患者身体功能的恢复，还能有效改善患者的预后疗效。

实施早期康复护理干预可使急性脑梗死患者病情得到极大程度改善，并显著提升其生活质量，证实早期康复护理在急性脑梗死且行静脉溶栓治疗后的临床治疗中，可显著提升患者的生活质量以及治疗依从性，缩短患者的恢复时间，具有重要的临床意义。但该研究同样存在不足之处，如样本量相对较小，研究结果难免出现偏倚，因此还需要后续样本量更大的研究进一步证实。

综上所述，为急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后的患者使用早期康复治疗，能够有效改善患者的临床疗效，提高患者的运动能力，提高治疗总有效率，值得推广使用。