高频超声在脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中的应用价值

李莉

（山东省东营市河口社区卫生服务中心特检科，山东东营 257200）

心脑血管内科中多发于中老年群体的疾病之一就是脑血管意外，该病症也被成为中风或脑卒中，其发病特点为女性较少、男性较多、年龄多超过40岁以上，是诱发患者死亡的中药危险因素之一。经临床调查研究显示，我国患病死亡原因的首位就是脑卒中，其具备较高的致残率及致死率，多发的并发症之一就是偏瘫肩关节疼痛，导致患者肩关节活动受到限制，重威胁患者身体健康及生命安全，其诱发因素主要与机体肩关节软组织损伤、感觉障碍等因素有关[1]。为了提高卒中患者偏瘫肩康复的操作水平，需要对患者肩关节软组织损伤的具体情况进行评估，以便调整康复方案。临床常见的评估方法有VAS评分法、高频超声方案。为了找到最佳的评估方案，该次对卒中患者偏瘫肩康复治疗中实施康复方案的临床价值进行分析，并提出具体应用方法，以期为患者后续康复提供治疗依据。以2017年12月—2019年1月为研究段，现将具体研究方法及数据结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究100例患者为病例数，分为两组，病例均为同组患者研究组开展高频超声方案，常规组接受VAS评分法，两组患者在一般资料比对中差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经该院伦理委员会批准；年龄处于45～79岁的患者；生存期超过3个月；经临床及影像学诊断确诊为脑卒中；所有患者均伴有肢体功能障碍；患者未出现言语功能障碍、听力障碍及视力障碍的患者；患者均签署了同意书[2]。

排除标准：排除药物滥用的患者、大量饮酒及精神疾病的患者；排除存在脏器功能不全及恶性肿瘤的患者；排除存在蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血的患者[3]。

最大年龄值79岁，最小年龄值45岁，平均中位年龄值（61.3±1.4）岁；男性患者 60 例，女性患者 40例。

1.2 方法

研究组开展高频超声方案：对100例患者开展高频超声检查，使用该院高频超声仪器，频率控制在6～15 MHz，通过彩色超声及二维超声观察患者偏瘫处肩关节结构，即SA－SD、冈上肌腱、肩胛下肌腱、肱二头肌腱结构具体情况，对肩关节组织结构病变的具体类型及实际部位进行记录及保存，最后通过该院2名经验丰富的医师对检查结果进行分析，以便调整康复方案。

常规组接受VAS评分法，100例患者接受VAS评分法，采用视觉模拟量表评估患者SA－SD、冈上肌腱、肩胛下肌腱、肱二头肌腱结构具体情况，以便调整康复方案。

1.3 评定指标

将两组脑卒中患者偏瘫肩关节组织的异常表现检查率进行比对，即SA－SD、冈上肌腱、肩胛下肌腱、肱二头肌腱结构损伤表现率、炎性反应等具体情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验两组患者组间，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组患者肩关节组织损伤表现率

研究组 SA－SD 损伤表现率为 90例（90.00%）、冈上肌腱损伤表现率为91例（91.00%）、肩胛下肌腱炎性反应显示率为92例（92.00%）、肱二头肌腱炎性反应显示率为91例（91.00%）；常规组SA－SD损伤表现率为78例 （78.00%）、冈上肌腱损伤表现率为75例（75.00%）、肩胛下肌腱炎性反应显示率为 70例（70.00%）、肱二头肌腱炎性反应显示率为 72例（72.00%）。可见，两组数据比对有意义，且研究组肩关节组织的损伤表现率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比对两组患者肩关节组织的损伤表现率[n(%)]

2.2 比对两组患者肩关节组织炎性反应显示率

研究组SA－SD炎性反应显示率为65例（65.00%）、冈上肌腱炎性反应显示率为 70例（70.00%）、肩胛下肌腱炎性反应显示率为 63例（63.00%）、肱二头肌腱炎性反应显示率为 69例（69.00%）；常规组SA－SD炎性反应显示率为35例（35.00%）、冈上肌腱炎性反应显示率为 40例（40.00%）、肩胛下肌腱炎性反应显示率为 33例（33.00%）、肱二头肌腱炎性反应显示率为 39例（39.00%）。可见，两组数据比对有意义，且研究组肩关节组织炎性反应显示率更高，差异有统计学意义（χ2=18.000 0、18.181 8、18.115 5，P＜0.05）。

3 讨论

中老年群体多发的疾病之一就是脑卒中，该病发病率呈现逐年递增的趋势，经临床调查研究显示，我国患病死亡原因的首位就是脑卒中，多发的并发症之一就是偏瘫肩关节疼痛，导致患者肩关节活动受到限制，重威胁患者身体健康及生命安全，其诱发因素主要与机体肩关节软组织损伤、感觉障碍等因素有关[4]。

临床治疗脑卒中并发症的关键环节就是康复治疗方案，其可有效降低卒中患者致残率，缓解患者肩关节疼痛，降低患者疼痛程度。为了提高卒中患者偏瘫肩康复方案的操作水平，临床常需要对患者肩关节软组织损伤的具体情况进行评估，以便调整康复方案[5]。

常见的评估方法有VAS评分表法、MRI检查法及高频超声检查法，该文未涉及研究的MRI影响检查法因受到体位限制、检查价格较高、且为有创检查，使用频率及价值较低[6]；VAS评分表法操作简单，价格相对较低，但准确率及正确性显示率较差，对后续调整康复治疗方案的助力价值较低[7]；而高频超声检查法具备随时随地、经济价值高、无创、操作简便的优势，可对卒中患者肩部组织进行动态、多维度的检查，广泛应用诊断滑囊炎、肩关节半脱落等病症中，可起到较高的分辨率，为康复医生提供准确的肩部组织病变情况，提高康复方案的针对性、实操性及高疗效的目标[8]。经过该次数据研究可见：两组数据比对有意义，且研究组各项指标水平更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组肩关节组织的异常表现检查率更高。说明脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中实施高频超声的应用价值明显高于VAS评分法，可有效显示肩部组织病变情况，促进患者预后。另外，卒中患者肩部疼痛可与其他疾病共存，可为其他疾病提供诊断数据，高频超声对肩部组织的敏感度及特异度较高，短期内有数次对卒中患者开展检查处理，不会造成患者不良病症，安全性较高。

综上所述，脑卒中患者偏瘫肩康复治疗中实施高频超声的应用价值较高，可明确、有效地对脑卒中患者肩部组织情况进行显示，为患者预后及康复治疗提供有力依据，临床应用可行性价值较高，应推广。另外，可按照患者实际情况调整评估方案。