分析克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎患者的时效性及康复效果

丁华

（山东省淄博市张店区沣水中心卫生院，山东淄博 255071）

念珠菌性阴道炎为常见妇科疾病之一，其致病原因为外阴、阴道感染假丝酵母菌且患者免疫力低下时导致念珠菌快速增殖所致[1]。患者多以外阴瘙痒、白带异常增多为主要表现，以幼女、孕妇、糖尿病、绝经后雌激素大剂量使用者为高发病人群，且具有极高复发率，可对患者身心健康及日常生活造成严重影响[2]。目前，临床科通过克霉唑、硝酸咪康唑栓、氟康唑等多种药物进行抗菌治疗。该文主要通过对该院2017年6月—2019年6月收治的200例念珠菌性阴道炎患者予以克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓治疗进行探究，经疗效对比，明确克霉唑阴道片治疗念珠菌性阴道炎患者的时效性，以供参考，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例研究对象均来自该院收治的念珠菌性阴道炎患者。所有患者均确诊为念珠菌性阴道炎，临床均有外阴瘙痒、外阴或尿道口灼痛、性交疼痛、阴道分泌物增多等症状，患者均知情同意该研究，并已排除近2个月内采取过抗念珠菌性阴道炎药物、严重脏器病变、肝肾功能不全、糖尿病、孕产妇、其他类型阴道炎、对该研究用药过敏、精神异常及资料不全等患者。将所有患者按照接受治疗先后顺序分成参考组、实验组，每组100例。其中，实验组年龄23～50岁，平均年龄（32.18±4.88）岁；病程 4～17 个月，平均病程（9.58±3.12）个月；发作次数 2～6 次，平均发作次数（3.51±1.08）次；阴道清洁度：3例Ⅰ级，26例Ⅱ级，52例Ⅲ级，19例Ⅳ级。参考组年龄 24～50岁，平均年龄（32.09±4.85） 岁； 病程 5～17 个月， 平均病程 （9.55±3.10）个月；发作次数 2～6 次，平均发作次数（3.47±1.05） 次； 阴道清洁度：3例Ⅰ级，26例Ⅱ级，53例Ⅲ级，18例Ⅳ级。经统计学计算后，两组患者的基础数据显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

参考组予以硝酸咪康唑栓治疗，即每晚睡前将外阴清洁干净，并于阴道后穹窿处以送药器将1枚硝酸咪康唑栓剂（产品名：达克宁，批准文号：国药准字H10930214，规格：0.2g*7 枚）置入，1 次/d，1 个疗程 7 d，共治疗3疗程。实验组予以克霉唑阴道片治疗，即用药前将外阴清洁干净，于阴道内5～6 cm处以送药器将1片克霉唑阴道片（商品名：诺捷康，批准文号：国药准字 H20059612，规格：0.5 g*1 s）置入，1次/d，1 个疗程8 d，共治疗3个疗程。治疗时，两组患者均禁止性生活，且不可使用其他相关药物，以免对研究效果造成影响。

1.3 观察指标

观察、比较两组患者的临床症状（白带异常、外阴瘙痒、外阴灼烧感、异物分泌）消除时间、经3疗程治疗的临床疗效。患者疗效分痊愈（经治疗，患者症状、体征彻底消除，相关检查均呈阴性）、显效（经治疗，患者症状、体征显著改善，相关检查呈阴性；或经治疗，患者症状、体征消除，涂片、培养中有一项呈阳性）、无效（经治疗，患者症状、体征未有改善，相关检查均呈阳性）3级。该文疗效以痊愈级别为准。

1.4 统计方法

以SPSS 22.0统计学软件处理该研究所有数据，资料描述形式：计数资料为[n(%)]，计量资料为（±s）；计数资料间对比检验为χ2，计量资料间对比检验为t；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组症状消除时间

由表1可知，实验组各临床症状消除时间均比参考组短，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表 1 对比两组症状消除时间[（±s），d]

表 1 对比两组症状消除时间[（±s），d]

组别 白带异常 外阴瘙痒 外阴灼烧感 异物分泌实验组（n=100）参考组（n=100）χ2值P值20.24±6.13 25.71±9.34 6.72±4.07 11.48±4.22 4.8968.119 0.000 5.31±1.33 10.46±2.63 17.474 0.0000.000 16.24±4.76 27.33±9.20 10.706 0.000

2.2 对比两组每一疗程痊愈率

由表2可知，治疗第一疗程后，实验组患者痊愈率比参考组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗第二、三疗程后，两组患者痊愈率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 对比两组每一疗程痊愈率[n（%）]

2.3 对比两组不良反应发生情况

两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。

3 讨论

念珠菌性阴道炎是指由白色念珠菌或假丝酵母菌感染所致妇科疾病。患者可以排尿困难、外阴及阴道瘙痒、灼痛及白带增多为主要表现[3]。由数据显示，四分之三女性一生中可出现至少1次念珠菌性阴道炎，所以念珠菌性阴道炎为临床常见且具有极广发病范围的阴道炎性疾病[4]。此外，对于妊娠期女性来说，因该时期体内雌激素显著升高，免疫功能降低，易使阴道酸度增加因使念珠菌不断增殖从而引发念珠菌性阴道炎[5]。因此，如何快速有效治疗念珠菌性阴道炎，使患者尤其是妊娠期患者快速摆脱病情，恢复患者身心健康，并确保胎儿安全一直是临床研究的重点。

目前，临床可通过克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等多种药物予以念珠菌性阴道炎患者抗菌治疗。其中硝酸咪康唑栓为广谱抗真菌类非处方药物，需行阴道给药，可有效抑制多种真菌尤其是念珠菌，但其在改善患者病情上效果较慢，且长期用药可引发一定肝毒性，不利于患者治疗，甚至增加患者尤其是妊娠期患者负担。克霉唑阴道片也为抗真菌药物，需经引导给药，其抗菌机理主要为通过抑制细胞色素酶使细胞膜通透性得以变化，从而使念珠菌粘附于上皮细胞性降低，进而使阴道恢复正常生理环境[6]。由于该药物经阴道给药，无须经由血液循环，并直接于病灶处发挥药效，因此可有效降低体内药物浓度，且不引发肝毒性，安全性更好。尤其是对于念珠菌性阴道炎患者来说，极易发生于妊娠时期，而克霉唑阴道片体内药物浓度低，不会对胎儿发育等造成影响。该文研究结果显示，实验组各临床症状消除时间均比参考组短；治疗第一疗程后，行克霉唑阴道片治疗的实验组患者痊愈率比行硝酸咪康唑栓治疗的参考组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，相比硝酸咪康唑栓，克霉唑阴道片可更快改善念珠菌性阴道炎患者瘙痒、阴道灼痛等症状，加快患者康复，更利于患者日常生活质量提高。

综上所述，相比硝酸咪康唑栓，克霉唑阴道片可更快消除念珠菌性阴道炎患者临床症状，可予以临床首选用药，以利于患者外阴、阴道瘙痒改善，并快速减少阴道分泌物，缓解阴道或尿道口灼痛等临床症状，使患者快速康复。