中医疗法在糖尿病患者康复中的临床观察

焦莉

（甘肃省民勤县社区卫生服务中心中医内科，甘肃武威 733399）

近些年来，大家都能感受到，随着社会物质资源的丰富，人们的生活质量得到了显著改善，但随之而来的是糖尿病这种“富贵病”的频发和流行。据流行病学调查，糖尿病发病率有逐年升高的趋势[1]。据《保健时报》报道，2019年中国糖尿病患者约1.164亿人，预计2030年会增加到1.405亿人[2]，面对如此增速和巨量患者，医务工作必须探索更有效的治疗方案。

糖尿病作为全身性代谢性疾病的一种，有Ⅰ型和Ⅱ之分，其病程和治疗特点有：一是常见、多发的慢性疾病，须终身坚持治疗;二是有严重的并发症，如心血管疾病、神经性疾病、肾脏疾病等，对患者的生活造成了严重影响;三是主要原因为胰岛素分泌异常，具体因素有遗传、感染、超重以及压力大、情志不舒、饮食习惯不良等;四是目前的治疗措施主要有生活干预和药物治疗，其中药物以西药治疗为主。

生活干预结合西医治疗的临床效果总是很平稳，疗效在显效性上难有突破，因为西药以降血糖为目的，控制和防止并发症的形成，在临床上仅能达到缓解症状、延迟病情发展及预防并发症的功用[3]。但中医治疗讲究全面调理，辨证施治，多靶点作用，负性影响小。两种方法结合起来治疗糖尿病效果理想。为减轻患者经济负担，又能达到良好的控制效果，该社区卫生中心组织积极学习中医治疗糖尿病的方法、方略，在西医治疗的基础上引入中医治疗方案，效果可观，以2016年1月—2018年1月为研究段，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该社区卫生服务中心康复治疗的246例糖尿病患者中选取符合要求的72例作为研究样本。选入标准：（1）被确诊为糖尿病患者;（2）年龄 27～76 岁;（3）知情并同意参与该次探究。排除标准：（1）服用降压药者;（2）严重心肺功能异常者;（3）器质性病变和精神障碍者;（4）尚在其他治疗周期内者。将选入的72例患者随机分成对照组和探究组，各36例。其中，对照组男20例， 女16例;年龄26～75岁， 平均年龄 （46.23±24.69）岁;病史 0.8～5.6 年，平均病史（3.92±2.67）年。探究组男18例，女18例;年龄27～76岁，平均年龄（46.89±25.26）岁;病史 1～6.7 年，平均病史（4.09±3.34）年。2组患者的性别、年龄、受教育程度等基础资料基本无差别，统计不受影响。

1.2 治疗方法

对照组患给予“生活干预＋西医”疗法，即在控制饮食、合理膳食，科学运动、加强锻炼和情志心理疏导的基础上，服用西药治疗。根据患者具体病情用药如下：体重偏瘦或正常者服用格列吡嗪片，2次/d，5 mg/次;体重超重者口服二甲双胍降糖药，2次/d，5 mg/次;或者腹部皮下注射甘精胰岛素，通常每天晚上临睡之前注射，8 U/次，3个月为1个疗程。

探究组患者在“生活干预＋西医”治疗的基础上，辅以中医疗法，中西医结合进行降血糖的同时，加持中医手法从而达到系统化全面调理的目的。（1）方药汤剂。依据不同体质辨型采用具针对性汤药方剂。（2）针刺。让患者仰卧，以方便施针和舒适为前提。用碘伏擦消承浆穴、中脘穴、下脘穴和肺腧穴，并用针行刺，留针15 min，期间提、插、捻、转，手法缓慢适中，交替使用，强度以患者可耐受为宜。1次/d，10次为1个疗程。（3）拔罐。选择穴位不同采取的卧姿有别，依情况而定。可选的有肺俞穴、肾腧穴、关元穴、阳池穴、太溪穴、足三里等。穴位处先消毒再行罐，1次/d，15 min/次。隔日进行，5次为1个疗程。

1.3 统计临床指标

（1）整理统计2组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）数值变化情况。（2）评估临床效果。

1.4 疗效判定标准

显效：临床症状消失，FBG＜6.1 mmol/L，其他情况血糖＜11.1 mmol/L，或治疗后不用药保持血糖达标。有效：患者多饮、多食、多尿、消瘦临床症状有所减轻，且FBG＜8.5 mmol/L。 无效：临床症状无明显变化，空腹血糖和任何情况血糖≥11.1 mmol/L[4－5]。

1.5 统计方法

该次探究采用SPSS 19.0统计学软件进行数量分析，其中计量资料用均数±标准差（±s）表示，用 t检验;计数资料用 χ2检验，[n(%)]表示。 若 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标分析

探究周期结束后，统计分析2组患者的临床血糖指标。治疗前，空腹血糖、餐后2 h空腹血糖、糖化血红蛋白数值两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后，两组这3项指标数值都有所下降，且探究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 2组患者治疗前后临床血糖指标统计（±s）

表1 2组患者治疗前后临床血糖指标统计（±s）

组别 时间 空腹血糖2 h空腹血糖 糖化血红蛋白对照组（n=36）探究组（n=36）治疗前治疗后治疗前治疗后12.67±1.25 8.41±1.21 11.83±1.35 7.36±1.06 13.67±1.87 10.29±1.56 13.39±1.92 7.80±1.43 9.65±1.23 8.04±1.09 9.86±1.30 6.27±0.84

2.2 临床疗效判断

综合分析临床指标各相关数据，比对得出临床治疗效果。探究组患者中显效25例（69.44%）、有效9例（25.00%）、无效 2 例（5.56%）、总有效率为 94.44%，对照组患者显效 17 例（47.22%）、有效 14 例（38.89%）、无效 5 例（13.89%）、总有效率为 86.11%，两组间相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者被确诊为糖尿病，且血糖数值很高时，应以西医治疗为主。长期以来西医都是临床治疗糖尿病的主要手段，而且效果不错，但糖尿病是种慢性病，需要长期服药控制血糖，西药就会积存体内，造成一定的负性效应，不利于患者康复。当血糖得到有效控制、趋于稳定时，患者转入康复治疗期，这时以中医治疗为主。通过望、闻、问、切，辨型对症用药，以及施以与病情相应的中医疗法，比如该次研究采用的经典方剂、针灸、拔罐等，来全面调节脏腑功能，从而使患者达到康养治病的目的。

该次探究中，总结了该中心以往临床上的经验及不足，明晰了中医疗法在糖尿病康复治疗中的确切效果和作用。如通过“西医+生活干预”治疗，探究组和对照组患者不论空腹血糖、2 h餐后血糖，还是糖化血红蛋白相较治疗前都有显著降低，尤其是在此基础上加持中医疗法后探究组患者各血糖指标 FBG （7.36±1.06）、PBG（7.80±1.43）、HbAlc（6.27±0.84）不但有所降低，更比对照组 FBG（8.41±1.21）、PBG（10.29±1.56）、HbAlc（8.04±1.09）下降明显，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医疗法在糖尿病患者康复期值得临床广泛应用。当然了，不足之处，还有待以后在临床治疗中加以总结和提高。