中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征疗效观察

李再峰

（兰陵县金岭镇卫生院，山东临沂 277700）

中风是一种神经内科常见疾病，又称为脑卒中，包含由于脑部血管突发性破裂所致的出血性卒中症状，以及血管阻塞所致的脑组织缺血性卒中症状，后者发病率较高。脑卒中为突发性疾病，病程进展快，患者经治疗多遗留偏瘫、口舌歪斜、失语等后遗症，影响到患者的预后生存质量，而且，在中风恢复期，不少患者突发肩手综合征，影响到手部运动功能，是康复的一大阻碍[1－2]。此次试验旨在探究中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征的疗效，以2018年10月—2019年10月为研究段，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的中风恢复期肩手综合征患者90例作为研究对象，随机分为两组，各45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：（1）对照组。男性25例，女性20例，年龄最小者48岁，最大者75岁，平均年龄为（61.18±4.73）岁；基础疾病分布情况为，高血压18例，高血脂12例，冠心病 8例，糖尿病 7例；（2）观察组。男性26例，女性19例，年龄最小者47岁，最大者 75 岁，平均年龄为（61.30±4.52）岁；基础疾病分布情况为，高血压19例，高血脂12例，冠心病8例，糖尿病6例。从性别、年龄、基础疾病分布上看，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经头颅CT或MRI确诊为中风，同时符合中国康复研究中心关于肩手综合征的诊断标准；②患者病程不超过3个月，意识清醒，生命体征平稳，知悉试验内容后，自愿参与，签署知情同意书后纳入研究[3－4]。

（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②肩关节脱位或上肢局部感染患者；③颅脑外伤、脑肿瘤所致的中风患者。

1.3 治疗方法

对照组给予康复训练，具体方案为：（1）良肢位设定。当患者卧床休息时，用软垫将患者患侧肩关节摆放为向前、向下的姿势，肘关节伸直，前臂后旋，腕关节自然背屈，手指伸直，但不外展；（2）被动辅助训练。取仰卧位，治疗师协助患者肩手各关节进行内旋、外展、伸直、前屈、后屈训练，动作轻柔舒缓，拍打患者肢伸肌，1 次/d，20～30 min/次；（3）主动关节训练。患者每日3次自行活动各肩手关节。

观察组给予中药泡洗联合康复训练，在对照组基础上，每日进行1次中药泡洗，将15 g独活、15 g生川乌、15 g生草乌、30 g 桑枝、30 g桂枝、30 g伸筋草、45 g红花、45 g黄芪、45 g当归、45 g川芎加水煎煮得到500 mL药液，倒入热水中，水温控制在39℃左右，患肢浸入泡洗30 min。

1.4 判定标准

治疗前后，应用视觉模拟评分法（VAS）评定上肢疼痛程度，评分越高，疼痛愈甚，应用简式Fugl－Meyer运动功能评分法（FMA）评定上肢运动功能，评分越高，运动功能越佳，观察关节肿胀、疼痛等临床症状改善情况，评估其治疗效果，具体标准为：（1）治愈，临床症状消失，肩手各关节活动自如，肌肉组织无萎缩；（2）显效，临床症状显著改善，肩手各关节活动轻微受限，肌肉组织萎缩不明显；（3）有效，临床症状有所改善，肩手各关节活动受限，肌肉组织萎缩；（4）无效，不符合上述指征者。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以[n(%)]表示计数资料，两组采用χ2检验进行对比；以（±s）表示计量资料，两组采用t检验进行对比，若P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

治疗前，观察组 VAS 评分为（5.12±0.63）分，FMA评分为（28.10±4.72）分，对照组 VAS 评分为（5.10±0.64）分，FMA 评分为（28.13±4.69）分，数据差异无统计学意义 （t=1.203、1.267，P＞0.05）； 治疗后， 观察组VAS 评分为（2.36±0.18）分，FMA 评分为（50.76±7.42）分，对照组 VAS 评分为（4.70±0.28）分，FMA 评分为（35.96±6.31） 分， 两组数据差异有统计学意义 （t=5.278、9.267，P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效对比

在治疗总有效率上，观察组为97.78%，高于对照组的 84.44%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

中风恢复期肩手综合征患者手部功能受限，进行康复训练，可促进局部血液循环，改善肩手部周边肌肉萎缩症状[5－6]。在此基础上，给予中药泡洗治疗，热气能够让毛孔扩张，加速患侧肢体血液循环，让药物成分经由毛孔进入血液，令萎缩肌肉组织得到营养物质滋养，疗效显著。此次试验观察组所用药方中，独活、生川乌、生草乌具有祛风除湿、温经散寒、消肿止痛的功效，桑枝祛风通络，桂枝温通经脉，伸筋草祛风除湿、舒筋活络，红花活血化瘀，黄芪补中益气，当归补气和血，川芎活血祛瘀、祛风止痛，可有效缓解肩手综合征疼痛、肿胀等症状[7－8]。

此次试验中，对照组给予康复训练，观察组给予中药泡洗联合康复训练，治疗后，观察组VAS评分低于对照组，FMA评分、治疗总有效率高于对照组；从中可知，中药泡洗联合康复训练方案的应用具备可行性及有效性。

综上所述，中药泡洗联合康复训练治疗中风恢复期肩手综合征，疗效显著；因此，值得采纳及应用。