脑卒中并发肩手综合征实施康复护理的价值评定

黄宝靓，刘 淼*

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430000）

近年来，脑卒中的发病率越来越高[1]。 随着急救技术的提高，生存率也得到显着提高，但大多数脑卒中都有不同程度的功能障碍需要康复。 常见的如偏瘫和肩手综合征，患有肩手综合征的脑卒中患者的主要临床表现是肩部和腕关节疼痛，手功能障碍和关节僵硬等，给患者带来极大的不良影响，不利于生活质量和生活能力改善。本研究分析了脑卒中并发肩手综合征实施康复护理的价值，报告如下。

1 资料和护理方法

1.1 资 料

将我院2017.2至2018.8的60例脑卒中并发肩手综合征患者随机分组，康复护理组年龄50-76岁（65.80±2.80）岁。男18例，女12例。常规组年龄51-77岁（65.57±2.88）岁。男19例，女11例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

常规组给予传统护理，康复护理组开展康复护理。第一，体位护理。患者的肢体位于背屈位置，掌心向上，手指分开，可给予软枕垫在患肢下减轻压迫。保持肩部伸展，肘部和腕部伸展。第二，缓解水肿。脑卒中肩手综合征患者的肢体容易肿胀，因此压力敏感的向心按摩，改善微循环，还可采取冰块间歇刺激肢体交感神经。第三，心理干预：多数肩手综合征患者因手功能存在障碍，需要给予有效心理疏导，建立良好护患关系，促使患者更好配合。第四，健康宣教。对患者解释脑卒中合并肩手综合征的发病机制，康复治疗重要性，通过成功案例促使患者增强治疗信心[2-3]。

1.3 观察的指标

比较两组满意度；脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间；护理前后肩关节功能、手功能、生活质量；残障率。

1.4 统计学处理

SPSS12.0软件，t、x2检验；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

康复护理组的满意度更高，P＜0.05。如表1.

表1 两组满意度分析[例数（%）]

2.2 肩关节功能、手功能、生活质量

护理前两组肩关节功能、手功能、生活质量接近，P＞0.05；护理后康复护理组肩关节功能、手功能、生活质量优于常规组，P＜0.05。如表2.

表2 护理前后肩关节功能、手功能、生活质量分析（±s）

表2 护理前后肩关节功能、手功能、生活质量分析（±s）

组别 例数 时间 肩关节功能 手功能 生活质量康复护理组 30 护理前 60.14±2.27 51.30±2.21 68.01±1.33护理后 90.74±4.31 89.74±2.36 94.72±2.14常规组 30 护理前 60.25±2.77 51.21±2.26 68.35±1.32护理后 80.21±4.22 75.74±2.37 84.11±2.01

2.3 脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间

康复护理组脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间优于常规组，P＜0.05，见表3.

表3 两组脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间分析(±s)

表3 两组脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间分析(±s)

组别 例数 脑卒中并发肩手综合征好转的时间（d） 生活能力改善时间（d）常规组 30 15.24±2.17 22.41±3.51康复护理组 30 12.24±1.24 17.21±3.61 t 6.279 7.121 P 0.000 0.000

2.4 残障率

3 讨 论

康复护理组残障率更少，P＜0.05。康复护理组残障率是3.33%，常规组致残率是20%。

肩 - 手综合征的发病机制尚不完全清楚，可能与脑卒中后神经功能损伤有关。一旦患者的生命体征稳定，应立即进行脑卒中康复治疗。肩手综合征患者实施康复护理，可改善肢体功能，促使新神经通路的形成，缓解肢体周围的水肿疼痛症状，促使循环得到改善，且通过健康教育和心理疏导减轻了患者的负性情绪，可促使其更好配合治疗而加速康复的进程[4-5]。

本研究中，常规组给予传统护理，康复护理组开展康复护理。结果显示康复护理组满意度、肩关节功能、手功能、生活质量、脑卒中并发肩手综合征好转的时间、生活能力改善时间、残障率和常规组比较均更好，P＜0.05。

综上，脑卒中并发肩手综合征患者实施康复护理效果确切。