个性化音乐康复护理在抑郁症患者中的应用价值探讨

夏洁晶

（青岛市精神卫生中心，山东青岛 266034）

抑郁症是一种临床常见的情感障碍性疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减退，发病后患者会处于抑郁、焦虑等负性情绪中，内心矛盾冲突，严重影响患者日常生活与工作开展，大幅降低患者的生活质量[1]。 临床治疗多通过药物控制，治标不治本，患者一旦遇到诱发因素仍会发作。 因此，药物治疗期间给予抑郁症患者实施个性化音乐康复护理具有重要意义。 该文特选取 2018 年 1 月—2019 年 1 月收治的 68 例抑郁症患者作为研究对象，分组比较观察个性化音乐康复护理的实施效果。 汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的抑郁症患者68 例入组， 分组方法为动态随机分组法，两组各有患者34 例，对照组中34 例患者年龄区间在 20～58 岁，平均年龄为（36.17±4.39）岁，病程 3 个月～4 年，平均病程（2.09±0.31）年，女性19 例，男性15 例；观察组中34 例患者年龄区间在 21～60 岁，平均年龄为（34.27±3.85）岁，病程 3 个月～4 年，平均病程（2.26±0.48）年，女性 17 例，男性 17例；资料数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括用药指导、饮食指导、健康宣教、心理疏导，让患者参与普通娱乐活动。 观察组在常规护理的基础上实施个性化音乐康复护理，具体方法：为患者提供一个舒适、安静的环境，保证室内光线柔和，屋内空气清新，要求患者平卧在床上，或坐在舒适椅子上，两眼微闭，全身放松，根据播放的音乐类型调节音量大小，使声音分贝控制在70 dB 左右。 2次/d，每次播放 5 min。 （1）初期阶段：播放悲切、哀怨、忧郁类型的音乐，时间为1min，使患者内心冲突与情绪充分激发， 护理人员适当引导患者进行思考分析，找到抑郁状态发生的内心根源，进而引导患者采取正确方式宣泄不良情绪。 （2）中期阶段：当患者负性情绪宣泄到一定程度后，可唤醒内心深处的力量，此时播放平和、舒缓、轻松的音乐，时间2.5～3 min，可帮患者稳定情绪，逐渐使患者的内心冲突缓解消除，使患者的抑郁情绪有效缓解。 （3）后期阶段：待患者情绪、状态稳定后，可播放欢快、活泼、高亢的音乐，时间控制在1～1.5 min，使患者内心积压的力量与情感得到有效强化，激发患者的联想力与想象力，使患者可以正面、积极情绪状态面对外界事物， 逐渐摆脱抑郁情绪，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评估，评估时间节点为护理前与护理后，评分越高提示患者的抑郁程度越高[2]。 评估患者护理干预后的治疗认知能力，包括治疗知识，治疗态度，治疗行为，治疗环境共4 个维度，每个维度满分30 分，得分越高提示患者的治疗认知能力越强。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件对资料进行处理，用t 值检验计量资料，描述方法为（）；χ2值检验计数资料，描述方法[n(%)]；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁程度比较

HAMD 评分在护理前比较，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，两组 HAMD 评分均有所降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组抑郁程度比较[（），分]

表1 两组抑郁程度比较[（），分]

组别 护理前 护理后对照组（n=34）观察组（n=34）t 值P 值25.25±2.31 36.21±1.85 1.593 9＞0.05 17.54±2.11 12.64±1.89 10.086 3＜0.05

2.2 两组认知能力比较

经护理干预后，观察组4 项治疗认知能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组认知能力比较[（），分]

表2 两组认知能力比较[（），分]

组别 治疗知识 治疗态度 治疗行为 治疗环境对照组（n=34）观察组（n=34）t 值P 值18.46±2.54 24.69±3.25 8.806 8＜0.05 17.46±3.39 25.13±2.89 10.039 6＜0.05 17.69±1.25 23.56±2.98 10.591 7＜0.05 17.46±2.49 23.95±2.09 11.640 8＜0.05

3 讨论

抑郁症是一种精神类疾病， 又称为抑郁性障碍，患者发病后主要表现为语言行为少，情绪低落、思维迟缓等症状，部分患者伴发头痛、头晕、失眠等症状，病情严重者也会出现丧失治疗信心， 存在自杀倾向，不仅会大幅降低患者的生活质量，对患者的生命安全造成极大威胁，而且也会增加家庭与社会负担[3-4]。 抑郁症的发病时间可维持在2 周或更长， 发作易反复。目前，临床多采用药物治疗方式对抑郁症护理进行干预，临床研究发现，药物治疗期间给予患者实施科学有效的护理干预，缓解患者不良情绪，提升治疗依从性，可促进患者早日康复。

音乐是一种同语言及其他信息相似而又存在不同的特殊信息。 人们听到不同类型的音乐后机体系统也会出现不同的生理效应。 积极、正能力音乐可使大脑皮层神经兴奋性增强，使机体情绪处于良好、活跃状态，使机体应激能力大幅提升。 哀伤、悲观、压抑的音乐，对大脑皮层神经兴奋具有抑制作用，会是机体情绪处于低沉、悲伤等不良状态[5]。 因此，人们选择不同类型的音乐对情绪状态的影响存在一定的差异性。据相关研究表明，疾病发生、发展与自身心理因素间存在密切关系。 机体情绪压抑、情绪失衡均会导致疾病发生。 因此，音乐作为一种可改变机体情绪状态，选择正能量、积极、激扬的音乐是宣泄人们不良情绪的有效方式，可使人保持到平和、宁静的心绪。 据临床相关研究发现[6]，临床护理中音乐疗法的实施，可减轻抑郁症患者的抑郁、焦虑等负性情绪，帮助患者宣泄不良情绪，使患者情绪逐渐过渡到平和、热情，提升患者对生活的热爱与治疗配合度。

音乐是人们实现现实与非现实间的重要纽带，可使人们的想象力大幅增强，使人们的个人情感得以丰沛，饱满，使人们情感世界的平和可以有效达成。 因此， 该院给予抑郁症患者实施个性化音乐康复护理，初期阶段是利用悲伤音乐， 使患者内心冲突得到激发，使患者在音乐共鸣中宣泄消极情绪[7]。 中期阶段选择和平音乐，可使患者情绪状态逐渐趋于平静，进而使患者的内心冲突得到有效缓解，减少负性情绪的影响。 后期阶段选择高昂激昂的音乐，可使患者的正面积极情绪得到充分调动，使患者的积极心理与情感得到强化与支持。3 个阶段的实施，不仅可使抑郁症患者的音乐素质大幅提升， 有效改善患者的负性情绪，对患者认知能力与治疗依从性提升具有显著作用，可促进抑郁症患者早日康复[8]。

该组结果显示，观察组护理中应用个性化音乐康复护理，对照组应用常规护理，经不同护理干预后，观察组患者的抑郁程度明显低于对照组，观察组患者的治疗认知能力显著高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 结果提示，与常规护理相比，个性化音乐康复护理的实施， 可使抑郁症患者的抑郁程度有效减轻，改善患者的治疗认知水平，促进患者早日康复。

综上所述，抑郁症患者护理中实施个性化音乐康复护理方案，可减轻患者的抑郁程度，提升治疗认知水平，使患者积极配合临床治疗，促进患者早日康复。因此，个性化音乐康复护理可在临床护理中选用普及。