中药熏洗结合持续关节被动活动治疗下肢骨折后膝关节僵直的疗效观察

李学锋，乔洪杰，朱明，裴希图

（聊城市东昌府区中医院 骨伤科，山东聊城 252027）

对于人体来说， 膝关节作为非常重要的承重关节，一旦出现损伤、僵直等情况就会导致下肢活动功能受限，严重的情况下还会对人们的正常生活带来影响。 导致膝关节僵直的原因有很多种，最常出现在下肢骨折手术治疗后。 如果膝关节长时间制动受影响、功能受限，就会导致膝关节功能退化的情况出现。 目前，许多医生都会选择采用康复训练的方法治疗该疾病，但是需要消耗过长的时间，治疗效果也并不明显。为了促进下肢骨折患者膝关节僵直情况的改善，我们将中医治疗方法中的中药熏洗结合持续关节被动活动治疗应用于其中，针对这种联合治疗方法的临床疗效进行更加深入的研究。 以2017 年12 月—2018 年12 月为研究段，具体的研究过程如下。

1 下肢骨折后膝关节僵直患者资料与治疗方法

1.1 下肢骨折后膝关节僵直患者资料

从该院接受下肢骨折后膝关节僵硬治疗的患者中选取60 例患者作为该次研究的观察对象， 根据下肢骨折患者入院的先后顺序将他们分为两个治疗小组，每个小组30 例下肢骨折患者。 对照组骨折患者的年龄 47～71 岁，平均年龄在（62.4±1.6）岁，男性患者 19例， 女性患者11 例； 观察组骨折患者的年龄43～75岁，平均年龄在（65.7±2.4）岁，男性患者 17 例，女性患者13 例。 两组下肢骨折后膝关节僵直患者的其他基础信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）均自愿签署了研究知情同意书的患者；（2） 根据相关诊断标准确诊为下肢骨折后膝关节僵直患者；（3） 该次研究经过了医院伦理委员会的批准。

1.2.2 排除标准 （1） 未自愿签署研究知情同意书患者；（2）患有肾脏、肝脏等严重器官功能疾病患者；（3）患有心脑血管疾病患者；（4）患有精神病史患者。

1.3 治疗方法

给予对照组30 例下肢骨折后膝关节僵直患者应用单纯的持续关节被动活动治疗，具体的治疗方法如下：首先引导膝关节僵直患者平躺在CPM 设备上，由医护人员根据下肢骨折患者的实际情况来调整设备的参数，按照先快后慢的方式，循序渐进调整活动角度膝关节活动范围从10°开始，每天增加5°，每天进行3 次被动活动，每次持续60 min。 连续进行1 个月的治疗。

给予观察组30 例下肢骨折后膝关节僵直患者应用持续关节被动活动结合中药熏洗治疗，具体的治疗如下：（1）持续关节被动活动治疗：首先引导膝关节僵直患者平躺在CPM 设备上，由医护人员根据下肢骨折患者的实际情况来调整设备的参数，按照先快后慢的方式， 循序渐进调整活动角度膝关节活动范围从10°开始，每天增加5°，每天进行3 次被动活动，每次持续60 min。 然后改为坐姿被动活动，让患者背靠在墙上，髋关节弯曲90°，尽可能让患者身体放松，逐渐进行锻炼。 （2）中药熏洗：中药熏洗采用的配方为血府逐瘀汤加减配方，将药材放入水中对患者下肢骨折膝关节僵直部位进行熏蒸，然后用汤药进行擦洗，每天进行一次，每次持续30 min。 连续进行一个月的治疗。

1.4 临床疗效观察

分别对两组下肢骨折后膝关节僵直患者实施了不同的治疗方案后， 医护人员引导患者进行相关检查，并对下肢骨折后膝关节僵直患者的临床治疗效果进行评估，具体的评估标准如下：（1）如果下肢骨折患者的膝关节僵直情况完全消失，关节活动程度改善情况超过80.00%，无其他症状发生，则为完全治愈；（2）如果下肢骨折患者的膝关节僵直情况有所好转，关节活动程度改善情况超过60.00%， 无其他症状发生，则为治疗有效；（3） 如果下肢骨折患者的膝关节僵直情况仍没有改善迹象，关节活动程度改善情况无明显变化，则为治疗无效。 然后根据骨折诊断标准对下肢骨折后膝关节僵直患者的功能改善情况进行评分，满分为100 分，分数越高则说明患者的治疗效果越显著。

1.5 统计方法

将SPSS 17.0 统计学软件作为该次中药熏洗结合持续关节被动活动治疗下肢骨折后膝关节僵直的疗效研究的数据统计工具，该次研究所得出的数据计量资料以均数±标准差（）表示，并采用t 进行检验。计数资料以[n(%)]表示，并采用 χ2进行检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢骨折后膝关节僵直患者疗效比较

根据医护人员的统计数据上看，对照组下肢骨折患者的治疗有效率为53.3%， 观察组下肢骨折患者的治疗有效率为93.3%， 两组下肢骨折后膝关节僵直患者的临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组下肢骨折后患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组下肢骨折后膝关节僵直患者功能评分比较

根据医护人员的统计数据上看，在膝关节功能评分方面，观察组下肢骨折患者的评分明显高于对照组骨折患者的评分，两组下肢骨折后膝关节僵直患者的临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组下肢骨折后患者功能评分比较[（），分]

表2 两组下肢骨折后患者功能评分比较[（），分]

治疗后P 值 ＜0.05 94.24±10.26 80.67±12.34＜0.05

3 讨论

据社会调查统计结果上看，我国骨科收治的患者越来越多， 其中骨折率最高的一个部位就是下肢，比较常见的几种下肢骨折类型包括：膝关节骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折、踝关节骨折等。 这些部位发生骨折后往往会采用手术治疗的方法，许多患者经过治疗后会出现膝关节僵直的情况，这种症状是比较常见的一种并发症。 如果不及时治疗膝关节僵直的情况，可能会对患者的正常生活带来严重的影响。 该次研究中，我们利用中药熏洗结合持续关节被动活动来治疗下肢骨折后膝关节僵直情况，其中我们选用的中药配方为血府逐瘀汤加减， 其中使用的药材有： 木瓜、当归、独活以及川芎，其中木瓜能够有效地帮助膝关节僵直患者疏络通经、 当归能够起到活血止痛的作用、独活则能够缓解出血症状、 川芎能够达到舒筋通络的目的，将这些药物结合起来，在很大程度上能够缓解膝关节僵直的情况，改善患者的膝关节功能。 将中药熏洗和持续关节被动活动结合起来能够在很大程度上改善患者的膝关节生理功能， 消除僵直症状，促进下肢骨折患者生活质量的提升，减少其他并发症的产生。

综上所述，治疗下肢骨折后膝关节僵直应用中药熏洗结合持续关节被动活动治疗在很大程度上能够提高临床治疗效果，改善患者下肢活动功能，缓解膝关节僵直症状，促进患者生活质量的提升，是一项值得推广的应用。