持续被动运动在下肢创伤患者中的疗效观察及对肢体功能的影响研究

王陇，王筠

(陇南市第一人民医院，甘肃陇南 746000)

持续性被动运动（CPM）主要是在患者完成骨关节手术之后，在早期进行的被动运动，能够缩短临床愈合的时间，并且避免了患者自动康复所带来的许多不良后果。 CPM 是在20 世纪70 年代被提出，目前在关节手术后的康复治疗方面得到了广泛应用[1]。 尽管大部分研究表明了其临床价值，但目前对持续被动运动在下肢创伤患者中应用效果的研究资料较少，该研究以下肢创伤患者为研究对象， 探讨CPM 对下肢创伤的治疗效果， 以2018 年5 月—2019 年5 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院进行膝部骨折术治疗的患者88 例。 随机分为对照组和观察组。观察组44 例，男27 例，女17例，年龄 15～62 岁，平均年龄（39.41±2.94）岁，对照组44 例，男 26 例，女 18 例，年龄 16～61 岁，平均年龄（38.92±3.08）岁。 包括：车祸 19 例，股骨髁间骨折 18例，胫骨平台骨折13 例，髌骨骨折18 例，坠落伤：20 例。

1.2 方法

对照组 在接受手术治疗之后， 完成解剖复位，并且实现坚强内固定，对患者进行常规康复训练。

观察组 对患者进行CPM 以及综合康复治疗。 具体包括：（1）装置调节。 在治疗之前，测量并记录患者膝关节屈伸的最大范围，以测量数据为根据，对CPM进行调整， 使CPM 的机械运动与解剖运动轨迹相接近，以确保在进行持续被动运动时，肢体处于休息的状态。 （2）CPM 治疗[2]。 将患者的伤肢放置在 CPM 机上，起始角度为患肢关节活动范围（ROM），在以后的训练中，每天增加 5°～10°，直至达到 90°为止。 每次治疗时间持续1～2 h，每日进行两次。（3）综合康复。加强患者的全身训练，包括上肢、健侧下肢等，2 次/d，每次持续30 min。 并进行直腿抬高、站立训练等方法来加强综合训练康复。 以20 d 为1 个治疗周期，持续进行3 个周期[3]。

1.3 观察指标

（1）两组症状缓解时间比较。 对两组患者疼痛缓解时间、肿胀消退时间、渗血停止时间进行记录并比较。（2）ROM 比较。比较两组主动屈膝和被动屈膝的活动范围，记录数值。 （3）两组肢体功能的比较。 分别测量两组患者10 m 步行耗时， 比较两组肢体功能恢复情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理， 计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示，计量资料行 t 检验，采用（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较。

经过治疗之后， 观察组患者症状缓解用时较短，对照组用时相对较长，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较表[（），d]

表1 两组患者症状缓解时间比较表[（），d]

分组 疼痛缓解 渗血缓解 肿胀缓解观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值1.97±0.52 2.86±0.79 5.869＜0.01 6.32±0.55 8.53±0.66 6.542＜0.01 2.23±0.29 3.18±0.47 4.698＜0.01

2.2 两组患者ROM 比较

经过治疗之后，观察组主动屈膝以及被动屈膝的范围明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者 ROM 比较[（），°]

表2 两组患者 ROM 比较[（），°]

组别 主动屈膝 被动屈膝观察组（n=44）对照组（n=44）t 值P 值98.14±1.63 90.12±1.83 6.847＜0.01 105.48±2.46 97.23±2.16 3.598＜0.01

2.3 两组肢体功能的比较

两组患者进行了10 步行测验，观察组10 米步行所用时间为（22.13±7.52）s，对照组所用时间为（29.92±7.86）s， 观察组优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。

3 讨论

临床上常采用整复后固定的方法来治疗骨折，然而，固定后关节囊常常发生粘连，导致关节活动受限，一旦出现上述症状，还需通过手术进行松解[4]。 下肢创伤常常给患者带来较大的活动困难，以往常规的康复治疗耗时较长，康复效果不佳，而良好的康复方式能够使患者尽早地进行肢体活动， 并缩短住院时间，减轻患者压力。 在该研究中，经过CPM 治疗之后，观察组患者症状缓解用时较短， 对照组用时相对较长，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明持续被动运动能够缩短下肢创伤患者的症状持续时间，使患者提早减轻痛苦。 持续被动运动能够促进关节内滑膜液的循环，并使其周围的血液循环加快，使渗血以及水肿能够更快吸收，达到了消肿止痛的目的[5-8]。缓解了患者的精神压力，能够更加积极配合治疗。 在该研究中，经过治疗之后，观察组主动屈膝以及被动屈膝的范围明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）， 说明持续被动运动能够增加关节活动范围，使关节恢复正常功能。 CPM 改善了滑膜液循环速度，同时使软骨细胞再生速度增加，并增强了关节软骨的营养代谢功能，使关节损伤部位在更短的时间得到修复[9]。除此之外，早期进行持续被动运动能够阻止关节粘连的发生，随着关节活动范围的增大，关节功能得到良好的修复， 避免了关节僵硬以及强直等并发症的出现。在该研究中，观察组10 m 步行所用时间为（22.13±7.52）s，对照组所用时间为（29.92±7.86）s，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明，持续被动运动改善了患者肢体功能，使患者能够尽早恢复正常的工作和生活，缩短患者的住院时间，减轻了患者的压力，达到理想的治疗效果。

综上所述， 持续被动运动在下肢创伤患者的治疗，能够缩短症状缓解时间，扩大关节活动的范围，改善患者的肢体功能，值得推广应用。