快速康复外科理念在胰腺癌患者围手术期护理中的应用

赵月梅

（日照市人民医院，山东日照 276800）

术后快速康复属于医学研究热门领域，医务人员对术后快速康复的关注度较高，术后康复速度提升符合患者治疗期望。 快速康复外科立足于循证医学，着重降低手术治疗对患者生理和心理方面造成的创伤，让患者术后康复效率提升。 从技术层面分析，胰腺癌外科手术的难度较大，术中胰腺吻合口较多，需要缝合的创口较多， 患者术后发生并发症的风险较高，手术治疗存在一定的死亡率，故而针对胰腺癌外科手术患者需要采取优质的护理模式，用以提升患者术后康复效果。 该文旨在研究胰腺癌患者应用快速康复护理模式进行围手术期护理的效果， 择取2018 年6 月—2019 年8 月期间于该院收治的64 例胰腺癌患者作为研究对象， 将其划分为两组后进行临床护理研究，具体研究内容详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的64 例胰腺癌患者作为研究对象，将其均分为项目组和一般组，每组32 例患者。 一般组中男性患者与女性患者比值为17∶15， 项目组中年龄最大患者为68 岁，年龄最小患者为41 岁，患者平均年龄为（57.1±1.9）岁；一般组中男性患者与女性患者比值为18∶14，组中年龄最大患者为67 岁，年龄最小患者为 43 岁，患者平均年龄为（56.8±2.3）岁。 两组患者一般资料经过基线比较后差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。 所有患者均已同意参与临床研究，均签署知情文件。 该次研究已通过科室与伦理委员会审核，研究内容符合伦理学规范，核发有正式文件。

1.2 方法

一般组患者围手术期接受常规护理，护理人员需根据规范完成护理工作。 项目组患者围手术期接受快速康复外科护理，胰腺癌快速康复外科护理措施需要由科室护理人员与医生共同制定，科室主任负责审核护理流程，实施快速康复外科护理措施时需要根据患者实际病情变化进行具体调整。 患者入院后护理人员需要对患者身体健康状况进行评估，向患者和家属发放临床护理路径表，做好患者和家属沟通工作。 护理人员根据护理路径表对患者进行护理，分析现阶段围手术期影响快速康复的因素，利用PDCA 循环改良护理质量。 制订护理计划后，术前护理人员工作重点在于健康教育，指导患者与家属学习术后康复要点。 术中护理人员需要做好保暖工作，配合主刀医生完成手术， 检测患者生命体征保障患者顺利完成手术治疗。术后护理人员仍旧需要为患者做好保暖工作，镇痛干预使用硬膜外镇痛泵， 针对刀口疼痛难忍的患者，护理人员需要软语安慰，可为患者播放轻柔的音乐帮助患者转移注意力。 术后护理人员需要接受完全胃肠外营养支持，逐渐增加肠内营养量直至完全使用肠内营养，接受和肠内营养支持期间，护理人员需要重点检查肠内营养液温度，肠内营养液温度应为37℃～38℃，护理人员需要鼓励患者经口腔进食。 护理人员需要指导患者早日进行床上运动，注意保护引流管。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术后胃肠功能恢复效果，从肠鸣音恢复时间、术后首次进食时间以及肛门排气时间判断，肠鸣音恢复、肛门排气以及首次进食所耗费时间越短，则表明患者胃肠道功能恢复越好；（2）记录患者并发症情况，包括吻合口瘘、切口感染、切口液化以及消化道出血；（3）记录患者住院时间。

1.4 统计方法

该次课题研究数据导入SPSS 19.0 统计学软件中分析处理，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检测，计量资料使用（）表示，采用 t 检测，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠道功能恢复效果比较

经过护理干预后， 项目组患者肛门排气时间、首次进食时间以及肠鸣音恢复时间均短于一般组患者，表明项目组患者胃肠道功能恢复效果更好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体如表1 所示。

表1 两组患者胃肠道功能恢复效果比较[（），d]

表1 两组患者胃肠道功能恢复效果比较[（），d]

组别 肛门排气时间 首次进食 肠鸣音恢复时间项目组（n=32）一般组（n=32）t 值P 值5.6±0.2 6.5±0.3 9.582 7＜0.05 6.2±0.4 7.3±0.2 9.731 5＜0.05 5.4±0.3 6.2±0.2 9.042 8＜0.05

2.2 两组患者并发症情况

经过护理干预后，项目组中共计有3 例患者接受手术治疗后发生并发症，并发症发生率为9.38%。一般组患者接受手术治疗后共计有4 例患者发生并发症，术后并发症发生率为12.50%。可知项目组患者并发症发生率略低于一般组， 组间差异无统计学意义 （P＞0.05）。 具体如表2 所示。

表2 两组患者并发症发生率比较

2.3 两组患者住院时间比较

经过护理干预后，一般组患者共住院治疗（11.7±1.6）d，项目组患者共住院治疗（15.8±2.1）d。 可知项目组患者住院治疗时间短于一般组患者，组间差异有统计学意义（t=9.684 2，P＜0.05）。

3 讨论

胰腺癌手术非常复杂，且该手术对于人体的创伤性极大， 胰腺癌患者术后并发症以及死亡率均较高。胰腺癌手术不仅要求手术医疗团队中主刀医生具有精湛的手术技术，还要求护理人员在患者围手术期采取优质的护理措施。 该次研究中通过应用快速康复外科护理模式，胰腺癌手术患者术后恢复效果明显大幅提升。 应用快速康复外科护理模式，术前将护理重点置于健康教育，鉴于多数患者和家属对于胰腺癌以及手术治疗存在认知缺陷，患者和家属容积滋生焦虑恐惧情绪，不利于患者顺利接受外科手术治疗，同时情绪起伏较大不利于患者稳定病情，也会影响患者和家属的护理依从性。 护理人员需要尽量使用浅显的语言讲解专业性的医学知识，让患者和家属尽可能理解专业的医学知识，便于在后期护理工作中取得患者与家属的信任与支持。 手术前需要进行肠道准备，使用抗生素预防术后感染，术中需要进行保暖。 手术完成后需要采取镇痛措施，避免患者由于过度疼痛产生剧烈应激反应，从而影响术后康复。 护理人员还需要指导患者进行床上运动促使患者尽快下床活动。 护理人员可多与患者进行交流，建立融洽的护患关系，提高患者住院期间的舒适度。

综上所述，应用快速康复外科护理理念进行胰腺癌的围手术期护理，可促使患者术后胃肠道功能恢复加快，同时可缩短患者术后治疗时间，值得在临床中推广应用。