三种足部按摩方法促进产后康复的护理探讨

刘炳芳，李英梅，李宗敏

（日照市中心医院，山东日照 276800）

产褥期是指妊娠结束后6 周， 也就是俗话中的“坐月子”，该时期是女性身体器官、社会身份以及心理状况调整的重要时期。 产妇在产褥期需要加强产后康复护理，同时要注意营养补充，只有调养好身体才能够更好地参与新生儿的养护和社会生活，否则可能留下后遗症[1]。 同时很多产妇由于为初次妊娠，没有掌握足够的保健知识，因此在产后康复中由于缺乏经验导致各种问题的发生， 对产妇的身心健康造成影响。因此需要采用有效的产后康复护理干预[2]。 按摩是一项常用的保健方法，主要是通过揉按局部达到缓解肌肉紧张、改善局部血液循环的作用，具有预防疾病的效果。 为了观察不同足部按摩方法的应用效果，文章选取2018 年1 月—2019 年6 月于该院收治的120 例产妇作为研究对象进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120 例产妇作为研究对象，随机将其分为 A、B、C 3 组，每组 40 例。 A 组 40 例产妇的年龄为 22～36 岁，平均年龄为（27.6±4.2）岁。 B 组 40例产妇的年龄为 21～35 岁，平均年龄为（26.5±4.5）岁。C 组 40 例产妇的年龄为 22～34 岁，平均年龄为（27.5±3.3）岁。该次研究入选产妇均为单胎妊娠的足月产妇，新生儿Apgar 评分均≥9 分， 排除合并妊娠并发症的产妇。 3 组产妇在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 组采取常规足部按摩方法， 主要是用双手拇指顺时针揉按足部并叮嘱产妇放松精神，15～20 min/次。B 组则采取手法按摩，具体措施为：产后6 h 开始，保持仰卧位，先用温水浸泡双脚20 min，之后用毛巾将另一脚包好，然后用食指与拳法进行按摩，拇指推掌法，自足跟向心端推压3 次，每个反射区按摩1～2 min，同时掌握合适的按压力度，采用拇指实施推点按揉等手法，2 次/d，间隔时间 6 h，30 min/次。 C 组则采取按摩器按摩，具体措施为:使用常规按摩器按摩，按摩时间为10 min， 之后使用热波温灸与静电循环功能，时间为30 min。

1.3 观察指标

观察3 组产妇产后不同时间恶露量差异，同时比较3 组产妇在排气、排便时间方面的差异[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用 t 值检验，计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2值检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇产后不同时间恶露量

经过护理干预后，A 组产后不同时间的恶露量明显高于 B、C 两组， 差异有统计学意义 （P＜0.05），B、C两组产后不同时间的恶露量比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体详情如表1 所示。

表1 三组产妇产后不同时间恶露量[（），mL]

表1 三组产妇产后不同时间恶露量[（），mL]

组别6～24 h 恶露量 24～72 h 恶露量A 组（n=40）B 组（n=40）C 组（n=40）105±32 75±18 72±16 53±23 40±10 36±13

2.2 三组产妇产后平均排气、排便时间

经过护理干预后，A 组平均排气、排便时间明显长于 B、C 两组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C 两组平均排气、排便时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具体详情如表2 所示。

表2 三组产妇产后平均排气、排便时间[（），h]

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3 讨论

产褥期是产妇身体机能恢复的重要时期，且随着新生儿的娩出， 产妇也需要经历心理与社会适应阶段。 产后并发症的出现对母婴健康安全造成了较大的威胁，约有50%死亡产妇是由于产后并发症，且仅有40%的新生儿能够接受为期半年的母乳喂养， 这说明产后康复措施具有重要意义[4]。 在分娩结束之后，产妇的生理、心理以及社会等方面存在较大的波动，如产后感染、产后抑郁症等问题引起人们的关注。 有研究发现[5-6]，约有60%产妇存在产后腰痛、乳房胀痛、漏尿以及失眠等问题，尤其是初产妇。 同时产后抑郁症的发生率逐年升高，导致产妇认知偏差，影响育儿状况，对于母婴身心健康都造成较大的影响。 因此需要通过有效的护理干预来提高产妇的预后情况，改善产妇的身心状况。 按摩是临床常用的治疗方法，具有操作方便、安全性高的优势，在产妇中具有较好的应用效果，不影响母乳喂养，因此受到了产妇的广泛认可[7]。 但是在不同按摩方法具有不同的效果，因此文章主要针对不同按摩方式的应用效果进行分析。

按摩能够放松大脑，缓解痛苦，改善产妇的不安情绪，尽早为产妇提供按摩服务，能够改善其睡眠质量。 良好的睡眠能够改善产妇的内分泌状况，从而提高自身的免疫力与抵抗力，从而预防产褥期疾病的发生。 有学者认为全身按摩或腹部按摩能够有效改善产妇的肌肉酸痛症状，同时也能够改善血氧水平[8-10]。 足部按摩能够调节中枢神经、交感神经、副交感神经以及内分泌系统， 同时能够通过淋巴系统调节气血运行，从而改善身体状况。 中医认为通过足部反射区按摩，对于相应系统功能具有促进作用，如按摩子宫、性腺、卵巢等反射区，能够达到加速子宫收缩、改善血液循环、加速恶露排出等作用；按摩肝胆脾胃等腑脏反射区，能够加速腑脏功能的调价，加速新陈代谢，从而缩短产后排气排便时间[11]。

按摩是中医一种常用治疗方法，在产后康复中具有较高的应用效果。 常规足部按摩主要是按摩足部组织，手法按摩则是对各反射区进行按摩，而按摩器主要是利用相关设备来按摩足部， 与前两种方法相比，不需要人工操作，因此能够节省人力物力财力，具有较高的经济效益，产妇在家中也可自行操作，可推广应用[12]。该次研究中，A 组术后不同时间的恶露量明显高于 B、C 两组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C 两组术后不同时间的恶露量比较差异无统计学意义，这说明常规足部按摩与手法按摩与按摩器按摩相比，产妇排出的恶露量增多；A 组平均排气、排便时间明显长于 B、C 两组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C 两组平均排气、排便时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），这说明手法按摩与按摩器按摩能够有效缩短产妇产后排气排便时间。 按摩器按摩主要是利用物理方法来缓解足部肌肉痉挛，从而缓解产妇疼痛，有助于改善产妇的预后情况。 同时，按摩器的操作方法简单，产妇及时在家中也可以进行利用其进行足部按摩，从而改善产妇产后的身心状况，避免产后抑郁症的出现。

综上所述，常规按摩方法在产妇产后康复中的应用效果低于手法按摩与按摩器按摩，考虑到操作便捷性，按摩器按摩的应用价值最高，可以在临床上广泛推广应用。