本体感觉反射疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察及有效性分析

杨丽华，王选民 ，王莹

（1.北京领航筋骨堂中医院医疗集团，北京 102300；2.北京领航脊视疑难病中医药研究院，北京 102300；3.河北省秦皇岛市海港区医院，河北秦皇岛 066000）

CSR 属于常见颈椎病，发病率较高，可双侧或单侧发病，起病缓慢，长时间低头与运动损伤均可诱发，极易降低患者生活质量，需要尽早治疗。 该文就本体感觉反射疗法应用在CSR 治疗中的临床疗效进行了探究，以2018 年7 月—2019 年7 月为研究段，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的90 例CSR 患者作为该次研究活动的观察对象，依据随机数字表法进行分组，分别设置对照组（45 例）与实验组（45 例）。 对照组：男性 26 例，女性 19 例，年龄 22～65 岁，平均年龄（43.4±6.9）岁；实验组：男性 24 例，女性 21 例，年龄 23～66 岁，平均年龄（44.5±6.3）岁。 纳入标准：该次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：（1）合并有骨髓炎、骨折等；（2）合并原发性疾病。 对照组与实验组患者在一般资料方面差异无统计学意义 （P＞0.05），因此可分组进行研究。

1.2 方法

可为对照组进行澳式手法治疗：由后方向前方推压棘突，让椎体水平滑动；由前方朝后方推压椎体，让椎体旋转；再推压后关节突，让椎体旋转；之后推压棘突侧面，让椎体可以朝着对侧移动；牵拉患者头部，让椎体沿着纵轴方向活动；1 次/d，15 min/次，治疗 6 d。

可为实验组进行本体感觉反射疗法：（1）上肢各肌群以及颈肌群：经由手法疏导并软化3 min，改善上肢血循环与头颈血循环；（2）颈乳孔、枕骨下缘与帽状键膜：经由手法疏导并软化3 min，改善颅内供血氧与供血；（3）胸各节段与脊神经颈：经由手法疏导并软化3 min，将关节间隙打开，以改善患者头颈活动幅度与胸椎神经传导；（4）背长肌、项韧带、颈肌群、背短肌：经由手法疏导并软化3 min，拨离粘连，以改善软组织收缩性与弹性；（5）右上肢：经由手法疏导并软化3 min，改善静脉回流以及臂丛外环境；1 次/d，15 min/次，治疗6 d。

1.3 观察指标

该次研究活动的观察指标为症状分级、颈椎关节活动度、疼痛情况。 （1）症状分级：结合患者发病时间、关节活动度、肢体麻木与肌力等，可分为重度（4 级）、中度（3 级）、轻度（2 级）、无（1 级）[1]；（2）颈椎关节活动度：测定颈椎右旋、左旋、右侧侧屈、左侧侧屈、后伸、前屈的活动度；（3）疼痛情况：经由视觉模拟评分法（VAS）进行评价[2]，总分为 10 分，分数越高疼痛程度越重。

1.4 统计方法

经由SPSS 23.0 统计学软件处理该次研究活动中产生的观察数据，其中症状分级可用[n(%)]表示，行χ2检验，而颈椎关节活动度、疼痛情况可用（）表示，行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析症状分级

两组在症状分级方面差异无统计学意义（P＞0.05）。（1）肢体麻木情况：实验组 22 例无（48.89%）、20例轻度（44.44%）、3 例中度（6.67%），对照组 23 例无（51.11%）、21 例轻度（46.67%）、1 例中度（2.22%），差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）肢体力量情况：实验组32 例无 （71.11%）、10 例 轻度 （22.22%）、3 例中度（6.67%），对照组 36 例无（80.00%）、7 例轻度（15.56%）、2 例中度（4.44%），差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）发作时间频率： 实验组 21 例无 （46.67%）、24 例轻度（53.33% ）、0 例 中 度 （0.00% ）， 对 照 组 22 例 无（48.89%）、23 例轻度（51.11%）、0 例中度（0.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）；（4）关节运动情况：实验组33 例无（73.33%）、9 例轻度（20.00%）、3 例中度（6.67%），对照组 35 例无（77.78%）、10 例轻度（22.22%）、0 例中度（0.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 分析颈椎关节活动度

两组在颈椎关节活动度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具体内容见表1。

表1 颈椎关节活动度[（），°]

表1 颈椎关节活动度[（），°]

验组（n=45）t 值 P 值颈椎右侧侧屈颈椎左侧侧屈颈椎后伸颈椎前屈44.38±7.63 44.23±7.72 46.78±7.26 53.89±8.69 56.11±12.59 55.69±8.44 43.82±6.92 43.93±5.17 47.49±4.31 51.55±6.26 0.421 9 0.382 0 0.364 7 0.216 6 0.564 1 1.465 7 0.674 1 0.703 4 0.716 2 0.829 0 0.574 1 0.146 3

2.3 分析疼痛情况

两组在VAS 评分方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 （1）治疗前：实验组 VAS 评分为（5.97±1.48）分，对照组 VAS 评分为（5.77±1.88）分，两组差异无统计学意义（t=0.560 7，P=0.576 4，P＞0.05）；（2）治疗 1 d：实验组 VAS 评分为（5.29±1.46）分，对照组 VAS 评分为（5.52±1.87）分，两组差异无统计学意义（t=0.650 3，P=0.517 2，P＞0.05）；（3） 治疗 2 d： 实验组 VAS 评分为（4.61±1.43）分，对照组 VAS 评分为（4.63±1.93）分，两组差异无统计学意义 （t=0.055 9，P=0.955 6，P＞0.05）；（4）治疗 3d：实验组 VAS 评分为（3.85±1.49）分，对照组VAS 评分为（3.88±1.83）分，两组差异无统计学意义（t=0.085 3，P=0.932 2，P＞0.05）；（5）治疗 4 d：实验组VAS 评分为（3.16±1.38）分，对照组 VAS 评分为（3.36±1.97）分，两，P 治疗 5d：实验组 VAS 评分为（2.48±1.52）分，对照组 VAS 评分为（2.57±1.66）分，两组差异无统计学意义（t=0.268 2，P=0.789 1，P＞0.05）；（7）治疗6 d：实验组 VAS 评分为（2.11±1.57）分，对照组 VAS评分为（1.82±1.58）分，两组差异无统计学意义（t=0.873 4，P=0.384 8，P＞0.05）。

3 讨论

现代生物力学指出[3]，颈椎稳定性由外源性稳定以及内源性稳定共同维持，其中外源性稳定是经颈部肌肉控制与调节，而内源性稳定则涵盖椎间盘、附件与椎体的静力平衡，如此方能使颈椎运动保持动力平衡，使机体胜任各项功能活动，若是其中任一平衡受损，易引起神经根受压，出现CSR。 近年来的相关研究也指出[4]，长期低头工作会导致颈肌慢性劳损，从而减弱颈部肌力，破坏动力平衡，并影响静力平衡，发生颈椎病。

该次研究表明，在治疗CSR 患者时，澳式手法与本体感觉反射疗法疗效相似，主要表现在：（1）两组在肢体麻木、肢体力量、发作时间频率、关节运动方面差异无统计学意义（P＞0.05），表明本体感觉反射疗法可改善肢体肌力，减少发作时间与频率，缓解肢体麻木；（2）两组在颈椎右旋、左旋、右侧侧屈、左侧侧屈、后伸、 前屈方面的活动度评分差异无统计学意义 （P＞0.05），提示两种治疗方法均有助于提升颈椎关节活动度；（3）两组在治疗前与治疗 1～6 d 的 VAS 评分均差异无统计学意义（P＞0.05），提示两种治疗可缓解患者疼痛症状。 分析原因：本体感觉反射疗法将手指与手作为感觉反射探测器[5]，可有效定位、探测颈肩部肌群硬块，精准性较高；加之本体感觉反射疗法借助骨骼可塑性原理与可变形原理，经由手指动作所产生的爆发力，可恢复局部组织收缩性、弹性与排列顺序；因此，疗效显著，症状改善明显。

综上所述，基于本体感觉反射疗法对于治疗CSR大有裨益，所以值得推广。